神内科普--这类头晕很危险

神内科普--这类头晕很危险

刘芝华

抚顺市中医院神经内科，辽宁抚顺  113006

大家生活中可能都有过头晕的经历，比如突然间头重脚轻，没法站稳等，再比如大学生军训时暴晒在太阳下站军姿出现头晕、考研冲刺时连续好几天的通宵熬夜头晕或是工作任务过重没有头绪过度焦虑头晕或是一天没吃饭饿的头晕或是晕血、晕针、晕船、晕车等导致的头晕，往往我们都会认为，头晕不是啥大事儿，好好休息或是补充热量、糖分啥的就没事了。但对于一些头晕可能就是大事儿了，像是头部疾病、脑部损伤、高血压等导致的头晕，要是不及时处理，不认真对待，可能后悔都来不及了。那么，哪些头晕更为危险、致命呢？下面就由小编通过举例的方式和大家讲讲。

1、年轻人需要打拼事业，废寝忘食、熬夜加班都是常事。而立之年的小李就是其中之一，作为地产公司的骨干之一，不久前小李接了一个相当难干的任务，为了保证任务按时完成，小李已经连续加班十多天了。这十多天里小李天天工作到凌晨一两点，实在太忙的时候甚至不回家，就以公司为家。一天中午，小李和同事们还在讨论方案的问题，都没来得及吃饭，下午正式工作后小李突然出现了出冷汗、眼前发黑的情况，他以为是饿的喝了一杯饮料后就又工作去了。结果，工作到晚上8点左右时，小李再次出现了发黑且异常出汗，并伴有头晕胸闷的情况，没几分钟身子就歪向了一侧，直接倒地摔倒了。同事们以为小李连着加班加上没吃饭可能太累了，就去给他拿了吃的，但是小李已经没有意识了，无论怎么喊人都没反应了，同事这才意识到不对赶紧打了急救电话。等小李被送到医院急诊室时他已经出现脉搏游离、瞳孔扩散的情况，虽然进行了抢救，但仍没能抢救回来。后来临床解剖发现，小李前降支近端急性血栓形成，医生考虑可能是急性广泛前壁心肌梗死导致的心源性猝死。这是较为凶险的猝死，对于年轻人来说基本百发百中，无一幸免。这种情况的头晕在第一次出现冷汗、头晕时其实就给小李发出了信号，就是可能存在冠状动脉病变不稳定或是急性进展的情况了，要是当时就去医院采取支架、药物治疗，还是有一定生还几率等。对于老年人来说，很多人可能本身一直在承受高血压、心绞痛的病痛，因此心脏可代偿性出现侧支循环，即便出现了上述凶险的情况可能抵挡一阵子，确保机体供血正常，但对于青壮年来说，并不具备这一优势，因此一旦未及时治疗，就可能面临失去生命的情况。

2、35岁的王先生是某个上市企业的高管，他体检测量血压为130/90mmHg，但一旦因为工作太忙休息不好血压就会显著升高，医生给他的建议就是调整生活作息，避免血压异常升高，但他作为高管没法不去应酬，因此无法调整好作息，人也越来越胖了。世界杯的时候，作为资深球迷爱好者，王先生心情特别好，而且为了看比赛，还特意准备了夜宵、啤酒啥的，准备好好熬通宵看比赛，但是到了自己喜欢的球队比赛时，却异常紧张，甚至忘了吃喝。后来剩了两场比赛时，王先生也会守到凌晨准时观看比赛。其中一场比赛时，王先生为了保持精神状态，还准备了提神的饮料，他在喝了一口饮料后突然有些头晕目眩，但觉得可能是没正常吃饭加之过于进展比赛进程所致，也没当回事儿，就躺在沙发上观看比赛，到了最后一场决赛时，比赛刚开始王先生就又出现了头晕目眩的情况，这次他刚喝了两口饮料，就直接栽倒在了沙发下，家人听到动静赶紧将他送到了医院，但为时已晚。医生认为，王先生可能是因为本身工作过于忙碌，加之世界杯期间仍无法好好休息，再加上紧张比赛、没节制饮酒，加之过晚进食等导致血压极速升高引发的脑血管破裂所致脑溢血猝死，而第一次头晕目眩就是征兆，若是当时引起重视去医院做个脑部检查可能就不会出事了。

3、75后的何女士是一位准妈妈，大女儿已经是一名初二的中学生了，在公婆要求下想再要个孩子。但作为一名高龄孕妇，何女士并未意识到每一次产检以及医生要求的检查的重要性，认为自己身体素质不错，怀了二胎身体也没啥大问题，该上班上班，产检也做得不仔细。怀孕5个月的时候，有一天傍晚，为了让胎儿顺利分娩，何女士和丈夫一起在附近公园散步，走了才十多分钟，何女士就出现了头晕眼花、胸闷的情况，丈夫怕她晕倒，扶着她在旁边的石凳上坐了一会儿，给她喝了水，让她缓缓，但是何女士的情况并没有啥改善，还出现了口齿不清的情况，丈夫看情况不对赶紧打了急救电话，送到医院后，丈夫告诉医生，何女士最近半个月一直都有头晕、胸闷的情况，3天前还出现了感冒症状，腿和胳膊还有浮肿的情况，头晕情况也更重了，家里人都觉得可能是感冒导致的，也没当回事儿。后来经过抢救对何女士进行了剖腹产，母亲的命保住了，但孩子没了，之后也没法再生孩子了。医院给出的最终诊断是何女士本身由风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄，但因并无显著症状，她自己也没重视，觉得没啥问题，而这个疾病本身易合并动脉高压，加上怀孕这一契机触发了肺动脉高压这一开关，导致了心脏猝死。医生们都知道肺动脉高压严重的女性是被严格禁止怀孕的，即便是意外怀孕，一旦出现头晕等也需及早终止妊娠，毕竟肺动脉高压真的是特别凶险的疾病。

4、78岁的刘女士最近一直有头晕、头痛的情况，以为是没休息好，觉得睡一觉就没事儿了，因此虽然去了医院也不同意医师让住院观察的意见，直接回了家。可是回家还没到一天，她又回了医院，并且主动要求住院，因为头晕、头痛加重了，结果后来确诊了蛛网膜下腔出血，经过手术治疗成功度过了危险期。这是一例成功的因为重视自身情况而挽救了自己生命的案例。那么？刘女士为啥再次要求入院治疗呢？医生告诉了我们真相，首次入院治疗时，虽然进行了头颅CT检查，但未发现严重异常，因此刘女士不同意住院观察，医生给的建议时要是头晕、头痛加重，一定要赶紧回医院，而刘女士再过了一晚后，也觉得头晕严重了，就让家人陪同赶紧回了医院，并同意住院治疗。入院以后，刘女士的头晕、头痛等情况并没有好转，还出现了呕吐的情况，期间医生发现刘女士总是闭眼，询问了刘女士情况后才知道她右眼睁不开，医生也意识到了问题的严重性，赶紧开通了绿色通道，进行了核磁共振检查，发现刘女士的脑沟表面有一些白色絮状征象。这些白色的絮状物是啥呢？给刘女士做治疗的神经内科医生们也有了疑问，之后在征得家属同意后，医生们进行了腰椎穿刺术检查。当时做检查时，为了减少患者受损情况，医生们还特别选了细号的穿刺针行穿刺检查，当时穿刺针穿透皮肤进入皮下层经过韧带进入脊膜、蛛网膜并进入蛛网膜下腔后立即看见了暗红色血性液体，医生立即给出了答案——蛛网膜下腔出血导致刘女士出现了头痛、头晕等情况，甚至连累了刘女士的动眼神经，引发了动眼神经瘫痪，导致刘女士没法自主睁开右眼。蛛网膜下腔出血也是一个特别凶险的疾病，大多数蛛网膜下腔出血都是动脉瘤破裂引发的，但因为脑部疾病本身具有复杂性，因此为治疗刘女士，医生们又给她做了核磁共振检查，最终在刘女士颈内动脉海绵窦段附近发现了一个不规则的动脉瘤体，为了精准诊治，当日医生们就又进行了头颅CT复查，此时发现刘女士颅内已有大量蛛网膜出血情况，及时采取了动脉瘤夹闭术，挽救了刘女士的生命。在这一案例中，为什么刘女士两次的CT检查结果差距这么大呢？刘女士首次就诊时，蛛网膜出血还不多，进到蛛网膜下腔后也被很快稀释了，因此首次头颅CT并无显著异常情况。但受动脉瘤体破裂持续影响，蛛网膜下腔出血越来越多，复查时自然能够看见大量血液了。

通过这四个例子相信大家对一些以头晕等为主的凶险疾病有了一定认识。小编想告诉大家的是，出现了头晕、头痛等现象，千万别忽视，最好去正规医院做个检查，以排除凶险疾病。