外科病人输液这些问题你要注意

外科病人输液这些问题你要注意

马义菊

四川省凉山州喜德县冕山镇中心卫生院 四川 凉山州 616752

随着医疗水平的不断提高，外科手术已成为治疗疾病的重要方法之一。然而，对于外科病人来说，正确的输液方法和注意事项是非常重要的。以下是一些外科病人输液中需要注意的问题。

一、输液类型怎样正确选择

正确选择输液的类型是至关重要的。根据患者的具体情况，可以选择不同类型的输液，如晶体液、胶体液和血液制品等。

第一，晶体液适用于维持患者正常的体液平衡，而胶体液则常用于补充血容量不足。在选择输液类型时，医生需要根据患者的病情和生理状态进行综合评估，确保选择适宜的输液类型。复苏时的液体选择仍应优先考虑晶体，输注钠离子浓度为130~150mmol/L的晶体液为主。

第二，患者失血过多时，导致血容量不足，需要胶体液来补充血容量。胶体液相比晶体液更能够留在血管内，增加血容量并提供更长时间的持续效果。常见的胶体液有白蛋白、羟乙基淀粉和明胶等。然而，在选择胶体液时，医生需要考虑到患者可能的过敏反应以及其他潜在的副作用。在应用胶体液时，医生需要综合考虑患者的病情、生理状态以及液体选择的风险和益处。

第三，有些外科病人可能需要输注血液制品，如红细胞悬浊液、血小板和新鲜冰冻血浆等。这些血液制品可以用来纠正患者的贫血、凝血功能障碍或血浆中的凝血因子缺乏。在输注血液制品时，医生需要严格遵守血液安全的原则，确保提供的血液制品符合质量标准，并对患者进行适当的血型和交叉配血测试。

二、注射速度能否自行调节

第一，快速输液可能会导致血容量过载和心脏负荷增加，而过慢的输液速度则可能导致患者血压过低。因此，在输液过程中，需要根据患者的具体情况和病情，确保注射速度适当。对于一些容易引起过敏反应的药物，如抗生素或激素类药物，注射速度通常较慢，以减少不良反应的发生。而对于一些需要快速起效的药物，如止痛药或紧急抢救药物，注射速度可以稍微加快。

第二，监测患者的生命体征和血液检查结果，及时调整输液速度，以确保患者的安全。护理人员仔细阅读药物的使用说明书，并遵循生产商的建议。不同种类的药物可能具有不同的注射速度要求，因此在开始输液之前，医护人员会向病人说明药物的特点。

第三，在注射药物之前应该先进行准备工作。检查输液设备的完整性和清洁度，确保无任何漏气或泄漏的情况。同时，应该根据医嘱选择合适的注射器和导管，并确保其无损坏或过期。

三、穿刺部位怎样选择

准确而安全的静脉穿刺不仅能确保输液的顺利进行，还能最大程度地减少患者的疼痛和不适感。

第一，输液的穿刺部位也需要特别注意。常见的输液穿刺部位有静脉、动脉和皮下组织等。在选择穿刺部位时，医生应根据患者的具体情况和需要选择适当的部位。也需要综合考虑患者的年龄、病情以及静脉情况等因素。通常，成年患者的前臂和手背的静脉是较为理想的穿刺部位，而儿童和婴儿则可以选择手背、足背或头部的静脉。

第二，在进行穿刺之前，医护人员应该仔细检查患者的皮肤状态，确保穿刺部位没有任何感染、炎症或其他异常情况。同时，穿刺部位的静脉应该充分暴露，以便于操作的准确性和成功率。

第三，为了确保穿刺的准确性和安全性，医护人员需要选择合适的穿刺器械，并掌握正确的穿刺技巧。在穿刺过程中，要注意穿刺深度的掌握，避免损伤血管或神经。同时，在插入针头后，要确保血液能够顺利进入穿刺器中，以确保静脉通畅。

第四，穿刺过程结束后，医护人员应该固定穿刺部位，以防止针头松动或移位。在输液过程中，要定期检查穿刺部位，观察是否有任何异常情况出现，如渗血、血肿或局部感染等，并及时采取相应的处理措施。

第五，患者在输液过程中也需要配合医护人员的操作，保持身体部位的稳定，避免不必要的活动或运动，以减少穿刺部位的受力和摩擦。
    四、输液时空气进入怎么办

目前，莫菲氏管内的液体主要用于静脉注射。莫菲氏管的作用是保持一定数量的液体，以阻止气体进入，从而大大降低了气体进入血管的风险。通常情况下，吸入少于0.02毫升每公斤的空气是没有明显感觉的。但吸入每公斤超过2毫升的气体，会带来突发死亡的风险。一般来说，只有极少数的气体会进入肺部，所以不需要担心。

五、为什么有些药物要避光

一些药物对光敏感，暴露在光线下会导致药物分解或降解，从而降低其疗效。这种光敏感性可能是由于药物分子结构中的化学键或功能团对光的敏感性。而且，一些药物在遇到光线时可能会发生物理变化，例如产生氧化反应或形成有害的光照产物。这些物理变化可能会导致药物的活性丧失，甚至产生有毒物质。因此，为了确保输液药物的稳定性和疗效，这些光敏感药物需要在输液过程中避光。这通常通过使用特殊的输液袋或管道来阻隔光线的进入，或者将药物包装在不透明的容器中来实现。避光输液是为了保护药物的质量和疗效，避免光线对药物的不利影响。
    六、输液时有少量回血会不会有危害

少量回血指的是在输液过程中，病人的静脉血管内部出现微量的反流现象，为人的血压有波动，再加上一些动作造成的位置变化，会产生一个压强差，因此会造成一部分回血。虽然少量回血可能不会立即对病人的健康造成严重的危害，但它仍然需要引起医疗专业人员的关注。通过及时采取必要的措施，我们可以最大限度地减少回血对病人的不利影响，确保手术过程和恢复阶段的顺利进行。

七、拔针后是否需要按一会

输液拔针后需要按一会儿是非常必要的，可以帮助止血和促进伤口愈合，同时还可以减少并发症的风险。因此，医务人员在拔针后通常会建议病人按压一段时间，以确保他们的恢复过程顺利进行。

小结

总之，外科病人输液是治疗过程中非常重要的一环。正确选择输液类型、注射速度和穿刺部位等都是保证病人安全的关键。病人也应积极配合医生的治疗，遵守医嘱，共同维护好自身的健康。