肺炎患者的护理，简单有效

肺炎患者的护理，简单有效

周丹

射洪市第三人民医院（射洪市沱牌中心卫生院）四川 遂宁  629209

肺炎是我们日常生活中比较常见的疾病，大多数患者在患肺炎后会出现发热、咳嗽、痰多的症状，甚至一些患者发热超过39度，这时危险性就比较高了，患者应当及时到医院就诊，在医生的指导下用药治疗。那么肺炎患者的护理要点有哪些呢？今天，我们就来聊一聊这个话题。

一、肺炎是什么？

在呼吸系统疾病中，肺炎是一种常见病。正常人的口鼻中有寄生的肺炎球菌，但是大多数是不致病的。呼吸道中有一层黏膜，具有较强的防御功能，能够有效地避免病原菌侵害，并且将病原菌消除。但是当人处于疲劳、饥饿、受凉等状态下时，自身的抗病能力减弱，气道黏膜无法发挥正常作用，使得肺炎球菌有机可乘，从而引发肺炎。通常情况下，在每年的春季和冬季，肺炎较为多发，尤其以青壮年发病率最高。

二、肺炎的临床表现

肺炎症状轻重主要取决于肺部感染程度、累及范围和患者自身状况。大多数患者在肺炎发病前2周内有过上呼吸道感染病史。肺炎的发病大部分较为急骤，主要临床表现有：

（一）发热、寒战

大多患者在发病时突然感到浑身发冷，并出现寒战，在此之后体温急剧升高，可达到39-41℃。而年老患者由于机体反应等因素影响，大多只出现低热或者不发热。

（二）胸痛

胸痛是由于肺炎病变累及胸膜，超过3成的患者会感到胸痛，尤其是咳嗽和吸气时疼痛最为明显，一些患者感到疼痛难忍。当肺炎累及膈面胸膜时，患者会感到疼痛呈放射状，覆盖患侧肩部或上腹部。

（三）咳嗽、咳痰

大多数肺炎患者早期表现为刺激性干咳，能够咳出少量带血丝痰或白色黏液痰，随着病程进展，约1-2天后开始咳出铁锈色痰或粘稠血性痰。也有一些患者并无此症状，仅咳出少量血丝痰或脓性痰，另有少数患者会大量咯血。随着病情进入消散期，痰量明显增加，但痰液开始稀薄，比较容易咳出。

（四）呼吸困难、紫绀

大多是由肺泡实变引起的通气不足，加之胸痛剧烈，患者呼吸困难。临床上表现为呼吸急促，严重时患者会出现气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低导致皮肤、口唇等部位发绀。

（五）其他症状

由于肺炎是感染细菌引起的，一部分患者会伴有食欲不振、腹泻、呕吐、头疼等症状，严重者可能发生昏迷、谵妄等症状。

三、肺炎的护理

（一）一般护理

患者肺炎发病后，护理人员要叮嘱患者尽量卧床休息，减少活动。每天对患者居室通风2-3次，每次约15分钟。居室应当保持空气新鲜，室温保持在20℃左右、湿度为60%左右为宜，确保环境干净舒适。如果需要通风，应当先对患者进行保暖护理，以免患者受凉，病情加重。高热患者正处于机体代谢较强的状态下，护理人员应当给予患者一些高热量、高维生素、高蛋白含量且易消化的食物，并且定时提醒病人多饮用一些水。

（二）高热期的护理

当患者处于高热状态时，护理人员应当首先对患者进行物理降温处理。可以使用水袋对前额进行冷敷，或者使用温水对患者的腋下、腘窝和腹股沟等部位进行擦拭，每次约擦拭15分钟左右，并静待30分钟，再次测量患者体温，在体温记录单上详实记录。当使用温水进行擦浴时，应当稍稍用力，以皮肤潮红为宜，在擦拭过程中，要注意为患者遮盖保暖，以免患者受凉。如果以上物理降温方式都未见起效，可以采用药物降温法，护理人员要询问医生意见，尽量先采用较小的剂量，防止患者大量出汗后体温骤降导致患者脱水。除此之外，当患者高热时，其神经系统较为兴奋，患者可能会出现焦虑、烦躁、谵语和惊厥症状，此时护理人员应当加强护理措施，如果症状一直持续，应当请医生评估后给予镇静剂治疗。并且，患者在高热期由于唾液分泌变少，口唇部位极易发生干裂，引发口腔炎。对此，护理人员要协助患者使用生理盐水漱口，保证口腔一直处于干净、湿润的状态。如果口唇有干裂情况，可以涂抹石蜡油，避免细菌滋生。如果疱疹萌出，可以使用龙胆紫进行涂抹。

（三）氧气支持

如果患者出现紫绀、气促和呼吸困难等症状，护理人员应当协助患者取半卧位，给予氧气支持。同时，要注意对氧气进行湿化处理，以免患者呼吸道黏膜干燥。

（四）确保呼吸道畅通

护理人员应当鼓励肺炎患者咳嗽排痰，如果患者咳嗽无力或者痰液较为粘稠时，护理人员应当协助患者改变体位，轻拍其背部，促进其咳痰。如果以上护理措施均无法协助患者排痰，应当采用吸引的方法，并辅助雾化吸入祛痰剂进行处理。除此之外，护理人员还要指导患者深呼吸，在呼气时轻压腹部，吸气时松开，以达到排除肺底部分泌物的目的。护理人员要对患者排出的痰液进行观察，查看其颜色、量和性质，通常情况下，球菌性肺炎患者咳出的痰液为铁锈红色；葡萄球菌肺炎患者咳出的痰液为血脓性痰，呈现出粉红色；肺炎杆菌肺炎患者咳出的痰液大多为红棕色胶冻状，护理人员要按照规定留置痰液标本送至细菌培养等试验。

（五）密切观察患者病情和生命体征

在患者胸痛较为剧烈时，要协助患者将体位更换为侧卧位，可在患者呼气时，使用宽胶布将患侧胸部固定，或者经过医生评估后给予止痛剂，以帮助患者减轻疼痛。如果护理人员观察发现患者面色苍白、四肢冰冷、末梢紫绀、血压下降，且表现出烦躁不安的状态，则提示休克性肺炎，应当立即通知医生，并且协助医生对患者进行抢救。抢救时需要增加吸氧量，建立静脉通路，并记录每小时患者的尿量，如果发现每小时尿量低于30ml，要警惕急性肾衰竭。同时，要加强基础护理，如果使用呼吸机要按照专科护理要求进行操作。

经过以上的讲解，相信您对于肺炎的护理要点已经有了一定的了解。肺炎发病大多是由于人体抵抗能力下降，使细菌有机可乘，因此，在日常需要注意锻炼身体，尤其是春季和冬季，要防止感冒，条件允许下可注射肺炎球菌疫苗。