基层外科治疗腹股沟疝气：手术与非手术选项

基层外科治疗腹股沟疝气：手术与非手术选项

李仪

重庆市江津区石蟆中心卫生院  重庆市  402295

摘要

腹股沟疝气是一种常见的疾病，特指腹腔内的器官通过股沟区域的腹股沟环（腹直肌和阴囊动脉及静脉等构成）突出形成腹股沟疝。本文将介绍基层外科治疗腹股沟疝气的两种主要选项：手术和非手术治疗。其中，手术是治疗腹股沟疝气的主要方式，而非手术治疗通常适用于有一定禁忌症的患者。

关键词：基层外科、腹股沟疝气、手术与非手术选项

引言

腹股沟疝气是一种常见的疾病，可以通过手术和非手术治疗来进行管理。基层外科在治疗腹股沟疝气时起着关键的作用，既可以提供手术治疗，也可以评估和推荐非手术选项。手术治疗是最常用的方法，可以根治疾病，但需要权衡手术风险和患者的病情。与此同时，非手术治疗选项如腹股沟支架和腹股沟束带也成为了选择，适合一些有禁忌症或禁忌手术的患者。综合考虑患者的具体情况，基层外科医生可以为患者提供最合适的治疗方案，以期实现最佳的治疗效果和患者的安全。

一、腹股沟疝气简介

腹股沟疝气是指腹股沟区域发生的一种疝突，即腹腔内组织或器官通过腹股沟管突出到腹股沟区域。腹股沟疝气是一种常见的外科问题，男性比女性更容易患上。腹股沟疝气通常由于腹股沟区域的肌肉或组织发生薄弱、损伤或撕裂而导致。这种薄弱或损伤可能是由于先天因素、肌肉劳损、过度用力、咳嗽或肥胖等原因引起的。腹股沟疝气的主要症状包括突出的肿块或肿胀感，可能伴有不适、疼痛或压力感。腹股沟疝气如果不加以治疗，可能会导致并发症，如疝囊扭转或嵌顿，这是一种紧急情况，需要立即就医处理。治疗腹股沟疝气的方法包括手术修复和非手术治疗。手术修复是最常见的治疗方法，可通过直接缝合受损区域或使用网片支架来加固腹股沟区域。非手术治疗包括佩戴腹股沟束带和腹股沟支架，以提供外部支撑来减轻疝气的症状。

二、腹股沟疝气手术治疗

传统的腹股沟疝气手术是一种常见且有效的治疗方法，被广泛应用于临床实践中。传统的腹股沟疝气手术通常包括开放手术和腹腔镜手术两种选择。开放手术是通过在腹股沟或下腹部做一个切口，修复腹股沟区域的疝孔，并强化腹股沟壁的弱点。腹腔镜手术则是通过小切口插入腹腔镜和其他特殊工具进行修复。传统的腹股沟疝气手术主要有两种方法：布鲁克法和排斥法。布鲁克法通过在腹股沟区域缝合一块网片，加固腹股沟区域的组织，以防止疝囊再次突出。排斥法则是将腹股沟疝囊推回腹腔内，并对疝孔进行缝合修复。传统腹股沟疝气手术一般是进行全麻下的手术，可能会伴随少量出血、感染、伤口疼痛、血肿等并发症。恢复过程中，患者需要留院观察一段时间，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等不适，但一般情况下可以逐渐缓解。患者还需要遵循医生的指导，避免剧烈运动和举重等活动，以促进愈合和减少复发的风险。需要注意的是，传统腹股沟疝气手术是一种显性创伤手术，对于某些高龄患者、合并其他疾病的患者或有手术禁忌症的患者可能存在一定的风险。因此，在选择手术治疗前，患者应与医生充分交流、详细了解手术的可能风险和好处，以便做出明智的决策。

三、非手术治疗

3.1腹股沟支架

腹股沟支架是一种非手术治疗腹股沟疝气的方法，也被称为腹股沟疝气修复网。它是一种特殊设计的网状物，用于强化腹股沟区域的组织，并防止疝囊再次突出。腹股沟支架的安装通常是通过经皮或经股路径进行，不需要开刀切割，因此相对于传统手术而言，具有较小的创伤和快速恢复的优势。此外，对于一些高龄、合并其他疾病或有手术禁忌症的患者，腹股沟支架可以作为一种较为理想的治疗选择。在进行腹股沟支架安装时，医生会使用导丝或导管将支架引导到受影响的腹股沟区域，然后将支架在该区域固定。支架的材料通常是生物相容性良好的合成材料，例如聚丙烯或聚酯纤维。安装完成后，腹股沟支架会强化腹股沟区域的组织，帮助防止腹股沟疝囊再次突出。患者可以通过术后活动限制和康复计划来促进愈合和恢复。与传统手术相比，腹股沟支架术后通常更少疼痛，患者可以更快地恢复正常活动。需要注意的是，腹股沟支架虽然是一种较为安全有效的治疗方法，但并非适用于所有病例。治疗前，医生会进行详细的评估，确定是否适合采用腹股沟支架进行治疗。综合考虑患者的病情、年龄、健康状况等因素，医生会为患者制定最合适的治疗方案。

3.2穿戴腹股沟束带

腹股沟束带是一种可以提供支撑和压力的医疗器械，用于辅助治疗腹股沟区域的疝气。它是通过将一个或多个弹性带固定在腹股沟区域，以帮助减轻疝囊膨出和减缓症状进展。穿戴腹股沟束带的目的是通过提供外部支撑来减轻腹股沟区域的压力，以避免疝囊的突出和症状的恶化。它可以帮助减少腹股沟区域的压力，使腹股沟疝囊保持在腹腔内，从而减少不适和疼痛感。腹股沟束带通常是根据患者的具体需求和医生的建议来定制的。它通常由柔软而弹性的材料制成，如弹性布料或带有橡胶线的织物，以确保舒适度和合适度。穿戴腹股沟束带需要遵循医生的指导，正确调整和使用。它通常需要穿戴在下腹部或腰部，并通过调整其固定带或橡胶线来达到适当的压力和支撑。患者应该根据自己的症状和舒适度来合理调整束带，以确保既不太松也不太紧。需要注意的是，腹股沟束带仅作为腹股沟疝气的辅助治疗方法，并不能完全治愈疾病。它可以在一定程度上缓解症状和不适，但不能替代其他治疗方法，如手术修复。对于患者，穿戴腹股沟束带前应咨询医生，根据个人情况来确定是否适合穿戴该器械，并将其作为医生治疗计划的一部分。

结论

在基层外科治疗腹股沟疝气时，手术和非手术选项是两种常见的治疗方法。手术修复是治疗腹股沟疝气的主要方法之一，特别适用于较大或复杂的疝囊。手术可以通过直接缝合受损区域或使用支架器材来强化腹股沟区域，防止疝囊再次突出。手术通常是一种持久有效的治疗方法，但需要术后康复期和恢复时间。非手术选项中，腹股沟束带和腹股沟支架是常见的选择。腹股沟束带通过提供外部支撑和压力，缓解疝气症状并防止疝囊突出。腹股沟支架是一种非手术治疗方式，通过放置特殊设计的网状物强化腹股沟区域，防止疝囊再次突出。这些非手术选项适用于一些高龄患者、合并疾病或手术禁忌症的患者，或者作为手术前的临时措施。总之，基层外科治疗腹股沟疝气的选择应综合考虑患者的病情、健康状况和治疗期望，与医生进行充分的讨论和决策。无论选择手术还是非手术治疗，都需要遵循医生的指导和建议，并定期进行随访和评估。