肺结核有哪些症状？应如何预防呢？

肺结核有哪些症状？应如何预防呢？

罗尧

安岳县人民医院 四川资阳 642350

肺结核（Tuberculosis，简称TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病，主要影响肺部，但也可影响身体其他部位。这种疾病在全球范围内仍然非常普遍，是全球最致命的传染病之一。肺结核的症状可分为两类：肺部症状和全身症状。肺部症状包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等；全身症状包括发热、乏力、食欲不振、体重下降等。这些症状可能会持续数周或数月，而且可能会在疾病进展时加剧。肺结核的传播主要通过空气中的飞沫传播，在与患者密切接触时，如共同生活、共用餐具等情况下，易受到感染。因此，预防肺结核的关键措施是保持良好的个人卫生习惯和提高免疫力。

总之，肺结核是一种严重的传染病，预防措施至关重要。通过保持良好的个人卫生习惯、提高免疫力，及早接种结核菌素试验和肺部X射线检查，并加强集体防控措施，可以有效预防肺结核的发生和传播。我们每个人都应该重视这个问题，共同努力防控肺结核的传播。

1. 症状

肺结核早期的症状并不具有特异性，常常表现为长期持续的咳嗽、咳痰、疲倦和体重下降。这些症状在其它疾病中也常见，因此有时被忽略或误诊。

随着肺结核病情的发展，症状可能变得更明显和严重。患者可能开始咯血或咳出带有血丝的痰，这是肺结核最典型的症状之一。胸痛和呼吸困难也可能出现，尤其是在肺部病变严重和感染扩散至胸膜时。夜间盗汗是另一常见的症状，患者在睡眠中会出现剧烈的盗汗，导致衣物和床单湿透。

当肺结核病情严重时，患者还可能经历严重消瘦和持久乏力。这是由于肺结核破坏了肺组织，影响了营养吸收和能量消耗，导致身体逐渐消耗以应对感染。在一些情况下，肺结核也可能侵袭其他器官，如肝脏、肾脏或骨骼，导致相关器官的症状，这种情况被称为结核性全身性感染。

总之，早期肺结核症状非特异，可能被忽略或误诊。因此，对于长期持续的咳嗽、咳痰、疲倦和体重下降等症状，特别是当出现其他症状如咯血、胸痛、呼吸困难和夜间盗汗时，应及时就医并进行相关检查以排除肺结核的可能性。

2. 传播途径：

肺结核主要通过空气中的飞沫传播。当一个感染结核分枝杆菌的人咳嗽、打喷嚏或说话时，他们会释放出含有病菌的微小飞沫。这些飞沫中的结核分枝杆菌可以在空气中飘浮一段时间，并且可以被其他人吸入到呼吸道中。因此，只要在同一个空间内，密切接触感染结核分枝杆菌的人就有可能感染该病。

除了飞沫传播，肺结核还可以通过其他途径传播，如血液传播、胎儿传播和直接接触传播。血液传播主要发生在感染早期，结核分枝杆菌进入血液循环并传播到其他身体部位。胎儿传播是指感染结核分枝杆菌的孕妇通过胎盘将病菌传给胎儿。直接接触传播是指与感染结核分枝杆菌的人直接接触，如共用毛巾、使用同一餐具等。

一些因素可能增加感染结核分枝杆菌的风险。密切接触感染结核分枝杆菌的人，如家庭成员、同事和好友，特别容易感染该病。此外，空气不流通的封闭环境，如监狱、养老院和医院等，也会增加感染风险。另外，免疫系统较弱的人群，如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者和营养不良的人，更容易感染结核分枝杆菌。

因此，为了预防肺结核的传播，我们应该注意保持良好的个人卫生习惯，使用面罩和纸巾遮盖口鼻，频繁洗手，保持室内空气流通，避免与患者密切接触。对于高风险人群，如HIV感染者等，应定期进行结核菌素试验或胸部X光检查，及时进行预防性治疗。通过加强宣传教育，增强公众对肺结核的认识和意识，可以减少传播风险，保护自己和他人的健康。

3. 预防措施

预防肺结核的措施主要涉及以下几个方面：

（1）公共卫生措施：早期诊断和隔离是控制肺结核传播的关键。结核病患者一旦被诊断出来，应立即得到适当的治疗，并且在治疗期间需要隔离以防止感染其他人。此外，在咳嗽和打喷嚏时，应遮盖口鼻，以防止飞沫传播。保持良好的通风也很重要，空气流通可以降低结核分枝杆菌在室内的浓度，减少传播风险。

（2）疫苗接种：结核疫苗（BCG疫苗）是一种预防结核的有效手段，特别是在儿童中。BCG疫苗可减少严重结核病的发生率，但其对成年人的保护效果有限。尽管如此，BCG疫苗仍然是一种推荐的预防措施，尤其是在结核高风险地区。

（3）个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯有助于预防结核。这包括经常洗手、保持身体清洁、定期换洗衣物和床上用品等。此外，避免与患有结核的人近距离接触，尤其是在他们咳嗽或打喷嚏时要保持距离。

（4）定期筛查：针对高风险人群，建议定期进行结核筛查。高风险人群包括与结核病患者有密切接触的人、免疫系统受损的人（如艾滋病患者）、长期接受免疫抑制治疗的人等。结核筛查可以通过皮肤试验、血液检测和胸部X光等方法进行。

4.患者管理和治疗

在患者管理和治疗方面，早期发现和治疗肺结核是控制疫情的关键。当一个患者被怀疑感染了肺结核时，及时地接受医疗人员的追踪、评估和治疗非常重要。

首先，医疗人员会对患者进行全面的评估，包括临床症状、医学史、病史和实验室检查等。这有助于确认肺结核的诊断并了解疾病的严重程度。同时，这个评估也可以帮助医疗人员确定最适合患者的治疗方案。

治疗肺结核通常需要长期使用多种抗结核药物。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。这些药物在用药过程中需要按时完整地服用，以防止病菌对药物产生耐药性。因此，患者需要严格遵循医疗人员的治疗方案，并按时服药。

在治疗过程中，医疗人员还会定期对患者进行随访和监测，以确保疾病得到充分的控制。这可能包括定期的临床检查、胸部X线检查和实验室检查，如痰涂片检查和结核菌培养等。这些检查有助于评估治疗的效果，并及时调整治疗方案。

此外，除了药物治疗外，患者还应遵循一些预防措施，以减少疾病传播给他人。这包括遵循良好的个人卫生习惯，如咳嗽和打喷嚏时遮挡口鼻、勤洗手等。患者还应避免与其他人密切接触，特别是在病态咳嗽或咳嗽多痰的情况下。

综上，患者管理和治疗对于肺结核的控制至关重要。及早发现和治疗肺结核，依照完整的抗结核治疗方案，以及定期随访和监测，是有效控制疫情的重要措施。同时，患者也应积极采取预防措施，以减少传播给他人的风险。

总结

综上所述，肺结核是一种严重影响公共卫生的慢性传染病。预防传播的关键在于加强公共卫生措施和采取个人防护措施。及早地诊断和治疗对于个人和社区的健康至关重要。通过持续的宣传教育和医疗改进，我们可以进一步减少肺结核在全球范围内的负担。