延续性护理对子宫内膜癌PICC带管出院患者的影响

延续性护理对子宫内膜癌PICC带管出院患者的影响

万里燕 胡璇通讯作者

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：讨论延续性护理对子宫内膜癌PICC带管出院患者的影响。方法：选取该院2021年12月到2022年12月收治的100例子宫内膜癌PICC带管出院患者进行研究，均分为观察组和对照组，50例行常规护理的患者为对照组，剩余患者接受延续性护理，为观察组。结果：观察组并发症率为6.00%，较对照组的20.00%更低；生活质量评分更高；护理满意度（98.00%）较对照组（76.00%）更高，2组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理既能最大限度的降低静脉炎、感染等并发症率，又能使其生活质量得到进一步优化提升，促使患者更加认可护理工作，值得广为运用。

关键词：延续性护理；子宫内膜癌；PICC；带管出院；影响

子宫内膜癌作为发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，患者数量较往年以较快速度增加，患病群体大都是围绝经期和绝经后女性[1]。手术+放化疗是临床控制病情进展的有效方式，但PICC带管出院患者因缺少专业化、规范化指导，抗肿瘤治疗效果并不尽如人意[2-3]。大部分患者出院后自护能力较差，郁闷、烦躁等负性情绪较明显，给预后带来较大不利影响。本研究比较和分析延续性护理的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2021年12月到2022年12月收治的100例子宫内膜癌PICC带管出院患者，经随机计算机表法均分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄45~62岁，平均值(51.28±4.10）。对照组年龄42～62岁，中位数(51.30±4.18)。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：护理人员将子宫内膜癌健康宣教手册发给即将出院的患者，予以饮食、运动、用药指导，嘱咐患者定期复查等。观察组实施延续性护理：（1）组建延续性护理小组，选拔经验丰富的高年资护理人员作为小组成员，护士长任组长，所有成员接受专科培训，确保熟练掌握专业护理知识及护理技能。（2）建立个性化信息档案，准确登记患者及家属电话、微信、家庭住址和出院时间，依照患者实际病情，制订更具针对性的护理方案。（3）出院3d首次随访，若导管无异常，电话（微信）随访1周/次，及时识别常见并发症，并迅速实施对症处理，使其自护能力得以提升。（4）仔细观察是否出现穿刺部位疼痛、肿胀、渗液及导管脱落、松动等不良现象，置管前导管长度徐鹤随访过程中导管长度保持一致，一周一检查。正规医疗结构冲洗导管、更换胶片，教给患者活动导管相反侧肢体的正确方法，嘱咐患者保证睡眠质量。

1.3观察指标

统计并发症发生情况：脱管、感染、静脉炎。

用SF-36简易量表以生理职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、精力等八个指标为基准，对患者生活质量进行评定，百分制评分，分数大小和生活质量高低正相关。

如实填写满意度表格，表格中共包含20 道问题及相应选项，每道问题均为 5 分，总分 100 分。（满意>80分，一般60~80分，不满意<60分）

1.4统计学分析

SPSS22.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生情况

观察组并发症率更低（P<0.05）。

表1：观察组和对照组的并发症发生情况对比[n,(%)]

2.2生活质量评分

观察组生活质量评分更高（P<0.05）。

表2：观察组和对照组生活质量评分对比（）

2.3护理满意度

观察组护理满意度高达98.00%（P<0.05）。

表3：观察组和对照组的护理满意度对比[n,(%)]

3.讨论

PICC 静脉输入化疗药物既能避免反复穿刺导致的痛苦，又能大大减轻药物对机体的不良刺激，是癌症患者静脉给药的常用方法。然而，在接受化疗的过程中，PICC置管出院患者局部活动受到一定限制，再加上大多数患者对导管维护知识不甚了解，导管相关并发症发生率随之增加，患者生理饱受放化疗的折磨，心理承受较大压力，产生较强烈的心理应激反应，抑郁、消极、烦躁等负性情绪较甚，生活质量大受影响[4]。

常规护理重心放在院内护理，随意性、盲目性较大，缺少针对性和科学性，护理效果和预期有不小差距。延续性护理将院内护理和院外护理串联到一起，确保患者在居家恢复期仍能得到专业、科学、系统化的指导，规范化、标准化、个性化等优势是常规护理不可企及的[5]。通过电话、微信、上门随访等方式对患者进行导管维护、饮食、用药、心理、并发症预防等多方面专业指导，对其不良行为予以及时纠正，有效识别导管相关并发症，并实施对症处理[6]。从上述研究可知，观察组并发症率、护理满意度及生活质量评分均更优（P<0.05），延续性护理的有效性和实用性得到了最有力验证。

总而言之，延续性护理可将感染、脱管等并发症率降低到最小范围内，促使护理满意度得到进一步优化提升，对促进生活质量逐渐好转有积极意义，借鉴推广价值极高。

参考文献

[1]严海浓，夏海琴，龚慧萍.采用以微信为载体的护理模式对进行PICC后带管出院的患者实施延续性护理的效果[J].当代医药论丛，2019，17（20）：141-142.

[2]李湘凤. 4C延续性护理联合PDCA循环管理对泌尿外科出院带管患者生活质量及自我效能的影响[J].中国医药科学，2022，000（18）：12-13.

[3]黄吴香，卢瑛.探讨延续性护理在携带经外周静脉穿刺中心静脉置管出院肿瘤患者中的应用效果[J].湖南中医药大学学报，2020，000（001）：195-196.

[4]李红梅，宋娟荣，营明娟，等.延续性护理对提高卵巢癌PICC导管留置患者化疗间歇期自我护理能力的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：197-198.

[5]夏薇，杨晓梅，姚蕾，等.互联网联合多元化延续性护理在妇科肿瘤患者PICC居家护理中的应用[J].西北国防医学杂志，2021，42（001）：48-51.

[6]丁洁.微信平台延续性护理对妇科恶性肿瘤化疗PICC置管患者自护能力及并发症的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022，000（003）：205-206.