PDCA护理对凶险型前置胎盘患者的干预分析

PDCA护理对凶险型前置胎盘患者的干预分析

管媛媛

贵阳市公共卫生救治中心    贵州贵阳   550001

【摘要】目的：探究PDCA护理对凶险型前置胎盘患者的干预效果。方法：选取我院2022年3月～2023年3月收治的60例凶险型前置胎盘患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用常规护理方法，观察组采用PDCA护理方法。比较两组患者不良妊娠结局发生率、生活质量（SF-36评分）、并发症发生率及护理满意度。结果：①不良妊娠结局发生率：观察组VS对照组=6.67%（2/30）VS30.00%（9/30），观察组＜对照组（P＜0.05）；②生活质量：护理前两组差异不明显（P＞0.05），护理后观察组＞对照组（P＜0.05）；③并发症发生率：并发症发生率：观察组VS对照组=3.33%（1/30）VS23.33%（7/30），观察组＜对照组（P＜0.05）；④护理满意度：观察组VS对照组=93.33%（28/30）VS66.67%（20/30），观察组＞对照组（P＜0.05）。结论：在凶险型前置胎盘患者护理中实施PDCA护理干预可降低患者不良妊娠结局，并提高患者生活质量，降低并发症发生率，提升患者护理满意度，值得推广实施。

【关键词】PDCA护理；凶险型；前置胎盘；干预

凶险型前置胎盘属于妊娠期严重并发症，主要指在28孕周后，产妇胎盘附着在子宫下段，或胎盘下缘达到宫颈内口，低于胎先露部。当前时期，剖宫产率逐渐提升，导致凶险型前置胎盘发生率明显提升[1]。通常情况下，前置胎盘会伴随胎盘植入情况发生，并引发妊娠晚期、产时及产后出血，对母婴生命安全造成严重影响。因此需要加强对产妇护理，采取科学有效的护理方式，保障母婴安全。PDCA护理模式具有完整的循环路径，其中包括计划、执行、检查及处理四个步骤，可用于凶险型前置胎盘围术期管理[2]。基于此，本文研究以60例凶险型前置胎盘患者为研究观察对象，意在分析PDCA护理对凶险型前置胎盘患者的干预效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的凶险型前置胎盘患者共60例，收治时间（2022年3月～2023年3月），分组通过随机数字表法，包括对照组与观察组，两组均30例。年龄：对照组VS观察组=（24-42）岁VS（23-41）岁，平均年龄：对照组VS观察组=（30.53±2.25）岁VS（30.55±2.43）岁，t=0.033，p=0.974＞0.05；孕周：对照组VS观察组=（31-39）周VS（32-39）周，平均孕周：对照组VS观察组=（36.15±1.25）周VS（36.18±1.27）周，t=0.092，p=0.927＞0.05，受教育程度：对照组=小学及以下5例，初中10例，高中10例，大专及以上5例；观察组=小学及以下6例，初中11例，高中9例，大专及以上4例。两组患者在年龄、孕周及受教育程度中无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。术前协助患者完成一系列准备工作，对其提供健康教育及心理护理，术中做好生命体征监测，保证患者安全，术后提供切口清洁、腹部按摩等护理，预防切口感染。

观察组：PDCA护理。①计划（P）：组建专属护理团队，小组成员医护人员涉及科室包括麻醉科、新生儿科、输血科、检验科、重症加强护理病房，并对患者病情、心理状态及自我管理行为等方面进行评估，了解患者实际情况，明确护理要点，并制定个体化护理计划及急救方案。②执行（D）：a术前提供追踪护理，开展反问式健康教育，并利用“提问→回答→补充”的形式对患者认知水平进行评估，结合患者认知情况提供针对性健康教育，对患者疑问予以专业解答。可为患者发放健康手册，通过文字及图片结合的方式讲述胎盘前置相关知识，并提升患者理解程度。b心理疏导：护理人员在术前方式中，需了解患者内在感受及情绪变化，在沟通中保持语言亲切，态度和蔼，强调负面情绪的危害性，并予以心理护理，加强对患者安慰与鼓励，采用寻求帮助、转移注意力、沟通法等方式缓解负面情绪。同时指导患者进行放松训练，并实施节律性深呼吸，指导患者舒适体位，使其身心放松。同时为患者讲述临床成功治疗案例，提升其治疗信心。并与家属积极沟通，做好家属心理疏导，使其提供家庭支持，加强对患者的鼓励与陪伴。c追踪护理：在术前准备期间，需要对患者安抚，并了解其心理状态，通过肢体语言及眼神等为患者提供精神支持，增加其安全感。术中护理人员需密切配合医生操作，并协调各科医生手术操作次序，了解患者感受，予以关心与安抚，告知患者新生儿信息，并尽早完成母婴接触。d术后护理：术后患者需平卧6h，护理人员为其下肢按摩，当小指功能恢复完全后，指导患者踝泵练习，预防下肢深静脉血栓。术后六小时需进行翻身活动，术后第二天协助患者下床活动，并按照起床三部曲实施，保证平卧、半坐卧、床边静坐3min，防止跌倒。e疼痛护理：了解患者疼痛程度，结合不同程度实施相应疼痛护理措施，可协助患者保持舒适卧位，并指导患者深呼吸，放松训练，减轻疼痛程度，还可对其播放舒缓音乐，加强与婴儿互动，转移患者注意力，达到缓解疼痛的目的。f母乳喂养：术后1h需提供母乳喂养，使新生儿吮吸促进子宫收缩。对产妇讲述母乳喂养相关知识，并提供健康指导，将正确的母乳喂养姿势示范，使产妇尽快适应母亲角色。g出院指导：为患者制定针对性健康计划表，讲述相关注意事项，提升营养水平，强调保持心情愉悦，加强休息，并需在产后坚持纯母乳喂养6个月。③检查（C）：对计划执行情况进行评估，并做出阶段性总结。④调整（A）：每月需举办自查例会，并将检查结果反馈，小组成员积极商讨，了解护理问题，并不断改善与调整。

1.3观察指标

比较两组患者不良妊娠结局发生率（新生儿窒息、超低体重儿、巨大儿、早产儿、胎盘早剥）、生活质量（SF-36评分）、并发症发生率（宫内感染、产后出血、羊水栓塞）及护理满意度（十分满意、基本满意、不满意）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 不良妊娠结局发生率

不良妊娠结局发生率：观察组VS对照组=6.67%（2/30）VS30.00%（9/30），观察组＜对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良妊娠结局发生率比较[n（%）]

2.2 生活质量

生活质量：护理前两组差异不明显（P＞0.05），护理后观察组＞对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组生活质量情况（±s，分）

2.3 并发症发生率

并发症发生率：观察组VS对照组=3.33%（1/30）VS23.33%（7/30），观察组＜对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.4 护理满意度

护理满意度：观察组VS对照组=93.33%（28/30）VS66.67%（20/30），观察组＞对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

凶险型前置胎盘是妊娠期严重并发症，通常情况下患者存在剖宫产史，且近年来剖宫产率不断提高，凶险型前置胎盘发生率逐渐上升，而凶险型前置胎盘会对产妇及胎儿健康造成严重影响，并易引发产妇大出血，危及母婴生命安全。因此需要加强对产妇护理，改善其预后[3]。常规护理模式内容较为简单，与现代化护理理念存在较大差距，不能满足患者临床护理需求。而PDCA护理模式具有系统化、科学化、规范化等特点，可将护理工作中的问题不断解决，并持续性提升护理质量，在该种护理模式作用下，可使患者生活质量提升，并改善妊娠结局，为母婴健康提供良好的安全保障[4]。

结合本次实验研究，将60例凶险型前置胎盘患者作为研究对象，对其实施不同护理模式，干预后，观察组患者不良妊娠结局发生率显著低于对照组，生活质量显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。该结果表示PDCA护理能有效降低患者不良妊娠结局发生率及并发症发生率，同时提升患者生活质量与护理满意度。PDCA护理也称为戴明环，是一种管理模式，被各个领域广泛应用，将其应用于临床护理工作中，对提升护理质量及护理水平有重要作用。对于凶险型前置胎盘患者来说，其情况较为复杂，护理难度较高，涉及的护理内容十分繁杂，通过PDCA护理，将四个阶段步骤有序实施，其中P阶段为计划阶段，在此阶段需要明确护理目标及问题，并了解患者实际情况，针对患者个性化情况提供针对性强的详细活动计划，使各项护理内容更加准确，提升护理效果[5]。同时需对护理方案执行情况有效监督，根据实际执行效果进行实时调整，确保各项护理操作及项目满足患者护理需求。D阶段为执行阶段，在计划活动具体实施过程中，需对计划内容进行落实，在该过程中涉及心理护理及健康教育，考虑到患者处于特殊时期，易受到病情影响产生严重负面情绪，护理人员提供有效的心理疏导及认知干预，改善患者错误认知，缓解负面情绪，帮助患者树立治疗信心，并提升其依从性，促进一系列护理工作顺利实施。同时，结合患者特点及需求，在围术期提供丰富的护理内容，使患者身心健康水平提升，并能体会到优质的护理服务。C 阶段为检查阶段，在此过程中需及时发现护理工作中的问题，并对护理情况进行评估。A阶段为总结阶段，需将该阶段护理活动进行总结，针对存在的问题进行分析，找到解决方案，并不断改善护理计划，提升护理质量

[6]。

综上所述，PDCA护理在凶险型前置胎盘患者护理中效果显著，值得推广实施。

参考文献：

[1] 盖纳, 姜武佳. 人文关怀护理结合针对性健康教育在前置胎盘产妇中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(9):86-88.

[2] 周少丽. 阶段性目标护理干预对卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘临床结局的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(17):115-117.

[3] 张瑞. 以循证护理理论为指导的临床护理路径对前置胎盘患者母婴结局的影响分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(14):1762-1764.

[4] 刘敏,刘莲香,梁于兰. 护理行为感知模式在妊娠合并前置胎盘剖宫产产妇中的应用[J]. 基层医学论坛,2022,26(24):26-28.

[5] 朱俊南,聂去燕,张丽娜,等. 优质护理在未足月中央性前置胎盘患者期待治疗中的应用效果[J]. 岭南急诊医学杂志,2022,27(1):83-84.

[6] 陈丽丽,韩翠翠,王银,等. 多学科联合护理模式在凶险性前置胎盘产妇采用"一站式"双介入技术剖宫产中的应用[J]. 基层医学论坛,2022,26(36):145-147.