卧床病人坠床风险防护中护理安全直角架的作用

卧床病人坠床风险防护中护理安全直角架的作用

张小琴

大竹县人民医院 四川达州  635199

摘要：目的：探究卧床病人坠床风险防护中护理安全直角架的作用。方法：选取我科2023年1月至2023年7月收治的180例卧床病人作为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组（n=90）。对照组接受常规防范坠床，观察组接受常规防范坠床联合护理安全直角架。比较2组护理满意度及坠床发生率。结果：观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组坠床发生率1.11%（1/90）与对照组11.11%（10/90）相比，无显著差异（P＞0.05）。结论：在卧床病人坠床风险防护中加入护理安全直角架可有效提高患者护理满意度，一定程度上降低坠床发生率。

关键词：卧床病人；坠床；护理安全直角架

坠床是住院患者常见不良事件，相关研究显示，院内坠床事件发生率达3.8%，约有2.4%老年患者出现坠床。随着年龄增长，坠床发生率也随之增加，且该类时间不仅加重患者身体痛苦，也增加其家庭负担，同时也会影响医院声誉及质量评估[1]。现阶段，床护栏属常用工具，由于护栏多数较短，且床头、床位处护栏缺失，患者易发生从床头、尾空隙处坠床，此外，床护栏之间空隙会导致患者卡压受伤。护理安全直角架可有效弥补传统床护栏空隙缺陷，可通过与床护栏、床头床尾相连，形成密闭空间，可有效防止患者坠床[2]。基于此，本研究选取我院180例卧床病人，旨在探究护理安全直角架应用价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料选取我科2023年1月至2023年7月收治180例卧床病人，以随机数字表法分成观察组、对照组，各90例。其中观察组女47例，男43例，年龄61～86岁，平均年龄（73.14±8.24）岁；对照组女46例，男44例，年龄62～87岁，平均年龄（73.84±8.15）岁。2组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2  选例标准  （1）纳入：均符合中重度认知障碍，且长期卧床、无行为控制能力者；伴有精神症状；日常生活活动能力中度功能障碍者；有家属、胡工陪护者；患者及其家属知情，签署同意书。（2）排除：昏迷者；家属中途要求退出者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  接受常规防范坠床措施，对家属、护工进行口头宣教，要求家属24h陪伴，对每位患者入院时进行坠床风险评估，包括年龄、神志、坠床次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、自理能力等；强化高风险患者安全宣教，在入院患者书中增加预防坠床相关内容，并详细降解，患者及其家属理解后护患双方签名；在病床上休息时，将用床两侧护栏，必要时采用约束带；加强目视管理，在病床悬挂警示标识；此外，护理人员应定时巡视，主动做好基础护理、生活护理，及时解决各种问题，清晨、傍晚、夜间是坠床最危险时间段，护理人员应重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护，直至出院。

1.3.2  观察组  在常规防范坠床措施基础上加入护理安全直角架，对家属、护工进行培训，掌握直角夹使用方法、注意事项。使用时，指导患者家属将直角夹置于床头两侧、床位空隙处，床垫压于直角架底板；使用过程中切记不能随意取下，外出检查除外；此外，直角架安装时须选取平头螺钉固定安装，保持螺钉固定部位平整，避免碰伤；使用时将压实于床垫下，必要时可采用绳子加固直角架与床护栏重叠部位，使用绳子固定时，将绳子打死结，并将隐藏于床垫之下；试用期间护理人员评估护理安全直角架的有效性、正确性，直至患者出院。

1.4 观察指标（1）比较2组护理满意度，包括安全性、舒适性、满意度、接受度，采用5级评分法，分别计为1~5分，得分越高患者满意度越好。（2）比较2组坠床发生率。

1.5 统计学分析SPSS22.0分析，等级资料Ridit分析，u检验，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  比较2组护理满意度n（%）

2.2坠床发生率  观察组坠床发生率1.11%（1/90）与对照组11.11%（10/90）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3  讨论

住院坠床已成为老年人死亡、致死性损伤重要因素之一，意识不清、癫痫发作、躁动不安、无自主能力及不配合治疗的老年患者易发生坠床事件[3]。

目前针对坠床风险患者常需实施必要保护性约束，但采用约束工具，常会因患者拉拽出现约束带越来越紧现象，且会造成患者局部皮肤勒伤，严重可影响肢体血液循环，导致皮下瘀斑、局部缺血、皮肤肿胀、破溃等。护理安全直角架属新型护理安全工具，已广泛应用于临床，并取得良好效果，可减少束缚压迫感，并提升患者足够活动空间，从而提升患者舒适度，使患者及其家属更容易接受。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（

P＜0.05），观察组坠床发生率与对照组相比，无显著差异（P＞0.05）。由此可见，在卧床病人坠床风险防护中加入护理安全直角架可有效提高患者护理满意度，降低坠床发生率。分析原因为，护理安全直角架可减轻护士心理压力和工作量的同时，也可使夜间陪护护工、家属适当休息，从而提升家属护理满意度，保障患者住院安全，避免了不良事件导致患者出院延迟，提升了医疗资源利用率[4]。

综上所述，在卧床病人坠床风险防护中加入护理安全直角架可有效提高患者护理满意度，减少坠床事件发生。

参考文献

[1]  袁铃.层次分析法在住院患者跌倒/坠床风险分析中的应用与实践[J].护士进修杂志,2020,35(13):1212-1214.

[2]  刘清颖.风险管理在内分泌代谢病房老年患者防范跌倒/坠床的应用[J].养生保健指南,2020,(48):215.

[3]  周培杰,赵春玲,李安玲,等.跌倒/坠床风险评估在老年患者住院期间的应用调查[J].中国卫生检验杂志,2019,29(15):1909-1910.

[4]  沈伟,沈蓉蓉,孙爱波,等.新型护理安全直角架在卧床患者坠床风险管理中的应用[J].上海护理,2022,22(4):67-69.