生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制

生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制

刘文辉

内江市东兴区西林社区卫生服务中心  641000

摘要：目的：针对生化标本临床检验异常的原因进行分析，并且提出一系列检验之前的质量控制措施。方法：选择2022年5月至2023年4月采集的存在检验异常问题的标本150份为研究对象，对其检验异常的原因进行必要的分析，并且提出一系列检验前的质量控制措施。结果：从生化标本临床检验异常原因分析的角度来进行分析，患者出现此类问题主要的原因包括标本溶血、标本放置时间过长、抗凝剂选择错误以及饮食后采血四个方面。结论：在实际进行检验前质量控制的过程中，要合理地针对标本溶血的问题采取一系列的预防性措施，尽可能地缩短标本放置的时间，同时需要正确选用抗凝剂，在采血之前需要做好针对患者的宣导，有效降低饮食和生理状态采血问题的发生风险。

关键词：生化标本；临床检验；异常；原因分析；检验前质量控制

临床上在实际开展疾病预防工作疾病诊断工作以及疾病治疗工作的过程之中，医学检验所发挥的积极作用不可忽视，尤其是现阶段越来越多的新技术开始被应用于临床之中，检验人员专业水平也有了较大幅度的提升。但是，从临床检验的角度来进行分析，受到多种因素的影响，检验异常的问题依然时有发生，在实际针对患者的生化标本进行检验的过程中，为了使得检验的准确性能真正得到有效的提升，文章就具体探讨了生化标本临床检验异常问题的发生原因以及检验前质量控制的相关问题。下文针对研究结果进行详细的报告。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究的150例患者中，男性77例，女性73例，年龄19至65岁，平均年龄（45.7 ± 5.1）岁。

1.2方法

检验工作的开展过程中，使用的为患者的静脉血液标本，使用的仪器为迈瑞BS2000 型全自动生化分析仪，使用的试剂为仪器配套的试剂。检测过程中，所涉及的内容包括患者的血糖水平、血脂水平、肝功能以及肾功能等几个方面，在实际针对患者的肾功能进行检测的过程中，检测的内容包括患者的血肌酐指标、尿素氮指标、尿酸指标。在针对患者的肝功能进行检测的过程中，检测的指标包括患者的谷丙转氨酶指标、血清蛋白指标以及谷草转氨酶指标，在实际针对患者的血脂指标进行检测的过程中，所涉及的内容主要包括高密度脂蛋白指标、低密度脂蛋白指标、甘油三酯指标以及胆固醇指标等四个方面。在针对患者的血糖指标进行检验的过程中，主要以患者的空腹血糖值为主，所有患者的标本检验方法以及标本检验时间均不存在显著的差异性。检验人员在采集患者的标本、处理患者的标本以及检验患者的标本的过程中，需要仔细检查患者的标本，对于标本的信息进行认真的核对，确保能正确使用抗凝管，标本条形码未发生错误，还需要仔细检查患者的标本溶血情况等，如果患者出现标本不合格的情况，则需要针对不合格标本的相关信息进行必要的记录，分析导致血液标本不合格的原因。在结束检验的基础之上，需要比对各项检测指标的正常参考范围以及具体的检验结果，一旦发现标本存在检测的差异，则需要及时做好分析的相关工作，针对标本检测结果异常的问题进行有效的判断，对受检者进行问询，对标本检测异常的原因进行相应的分析。

1.3临床观察指标

分析患者生化标本监测异常问题的具体出现原因。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1生化标本检验异常的原因分布n（%）

3讨论

在实际针对患者的样本溶血问题进行质量控制的过程之中，这是导致患者生化标本检查结果出现异常的最为重要的原因，导致生化标本溶血的原因有容器不清洁、血液接触水分、标本中有大量泡沫、强力振荡，注射器带有针头强压注血和分离血清时操作不当等。在针对此类问题进行处理的时候，需要加大对于医护人员的培训力度，使其能扎实的掌握相应的操作技能以及基础知识，确保在采血的过程之中，合理的选择位置，避免多次穿刺的情况出现[1]。在对标本进行采集时保证容器洁净避免接触水分，在转移标本的时候需要保持稳定，避免出现大幅度的震荡，离心处理中需要严格依照规定的时间以及速率进行操作[2]，抽血时不宜用力过猛容易起泡沫，应缓慢抽取采血量，标本采集后将针头取下后再轻轻注入容器内。

在实际针对患者的标本放置时间过长问题进行处理的过程之中，通常情况之下，在患者的血液标本采集完毕之后，无特殊情况之下，要求送检时间距离采集时间不超过2h，如果血液标本采集4h后依然没有对标本进行送检处理，那么相关的检测结果则会出现较大的偏差，需要重新进行血液标本的采集用于检验。

在针对抗凝剂选择错误的问题进行处理的过程之中，在实际使用标本抗凝剂的时候，需要对于抗凝剂类型进行熟练的掌握，如氟化钠-草酸盐主要用于血糖测定标本的抗凝，若使用其他类型抗凝剂血液标本中葡萄糖含量将以6%/h的速度下降，进而导致检测结果不准确的情况出现，临床上需要加强关注。

生化标本临床检验质量控制的意义在于能够确保准确性：临床检验结果的准确性对于诊断和治疗具有重要意义。质量控制可以帮助评估实验室仪器、试剂和操作的准确性，确保所报告的结果可靠。提供可比性：质量控制可以标准化实验室分析过程，使不同时间、不同仪器和不同实验室之间的结果具有可比性，促进医学的进步。

虽然现阶段在实际进行生化标本检测的过程中，空腹检测对于很多患者来说已经成为了一个常识。但是，从临床实践的过程来看，依然有部分患者存在餐后检测的情况。而在这一过程之中，为了最大限度地避免饮食后采血给检测结果带来的异常影响，一方面需要对于采血的患者做好健康宣教，降低餐后采血问题的发生概率，另一方面在采血之前也需要做好针对患者的询问，一旦发现患者出现了餐后采血的情况，就需要耐心解释饮食后采血影响检测结果如葡萄糖检测及血脂检测等，深化患者的认知，降低患者餐后采血问题的发生概率。

参考文献

[1]林浩潮,叶艳君,苏广游,周婉婷. 生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制[J]. 中国社区医师,2022,38(35):87-89.

[2]孙金钟. 生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制[J]. 医学食疗与健康,2021,19(08):140-141+5.