腰椎骨折手术后如何护理？这几点知识要掌握

腰椎骨折手术后如何护理？这几点知识要掌握

骆丽

达州市宣汉县人民医院骨科 四川达州 636150

腰椎骨折是一种较为常见的骨折，大多数发生在老年人或骨质疏松患者中。手术治疗是常用的治疗方法，但手术后的护理同样重要。正确的护理可以帮助患者更快地恢复，减少并发症的发生，提高生活质量，本文将介绍一些腰椎骨折的知识。

一、腰椎骨折是什么以及病因？

腰椎骨折是指腰椎骨头的连续性中断，通常伴随着周围软组织的损伤。腰椎骨折可以发生在任何年龄段，但最常见于老年人和骨质疏松症患者。

腰椎骨折的病因有以下几个方面：

1、跌倒：跌倒是导致腰椎骨折最常见的原因之一，特别是老年人。

2、交通事故：交通事故也是导致腰椎骨折的常见原因，尤其是在汽车安全带没有正确使用的情况下。

3、运动损伤：一些高风险运动，如体操、滑雪和摔跤等，可能会导致腰椎骨折。

4、骨质疏松症：骨质疏松症是一种骨骼疾病，其特征是骨头变得脆弱易碎。在这种情况下，即使没有很大的外力作用，也可能发生腰椎骨折。

二、腰椎骨折有哪些症状？

1、腰背部疼痛：以胀痛、剧痛或刺痛为主，程度较重，伴明显的外伤史，活动时疼痛加剧。

2、肌力减弱：受累神经支配的肌肉麻痹，背伸肌力减弱，不能向上背伸，呈脊椎后凸、侧凸或脊柱侧凸，尤其是弯腰时明显，需要扶持或向前屈身才能行走。

3、感觉障碍：受累神经支配区域的皮肤感觉麻木或过敏，包括触觉、痛温觉减弱或消失，其中以痛觉减退最为明显。纵向压颈试验或牵拉试验阳性。

4、神经源性膀胱：排尿困难、尿失禁或尿潴留。

5、性功能障碍：男性病人可有阳痿、早泄或阴茎不能勃起；女性病人可有月经失调或大小便失禁。

7、马尾综合征：大小便失禁、鞍区感觉异常（肛门反射减弱或消失、肛门括约肌肌力减弱）、下肢活动困难（下肢反射亢进、踝阵挛阳性、巴彬斯基征阳性）。

8、合并脊髓损伤时：除上述相应支配区域的感觉运动障碍外，尚有损伤平面以下的上运动神经元性瘫痪体征，如肌张力增高、腱反射亢进、病理征反射阳性等。若脊髓受到严重损伤时，常导致不完全截瘫，主要表现为损伤平面以下感觉运动障碍。

三、、腰椎骨折如何进行诊断？

医生通常会进行身体检查，观察患者的姿势和运动情况，并询问受伤的过程和症状。为了确诊，医生可能会建议以下一些检查：

1、X光检查：X光可以显示骨折的部位和情况。

2、CT检查：CT可以提供更详细的图像，特别是对于复杂的骨折。

3、MRI检查：MRI可以显示周围软组织的损伤和神经受压情况。

四、腰椎骨折的治疗方法是什么？

治疗腰椎骨折的方法取决于骨折的严重程度和患者的症状。以下是一些常见的治疗方法：

1、保守治疗：对于轻微的骨折，通常会建议患者卧床休息，使用止痛药和支撑性腰带等保守治疗方法。

2、手术治疗：对于严重的骨折或神经受压的情况，医生可能会建议手术治疗。手术的方式可能因个体情况而异，常见的有椎板切除术、椎体成形术等。

3、康复治疗：无论采取何种治疗方法，患者都应在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节活动能力。

五、腰椎骨折手术后如何护理？

1、常规护理

（1）、伤口护理：观察手术部位的伤口情况，保持伤口清洁、干燥，避免感染。如有渗血、渗液等情况，应及时联系医生处理。

（2）、尿管护理：留置尿管的患者要注意尿管的位置，避免脱落或移位。定期进行尿管的清洁和消毒，预防泌尿系统感染。

（3）、呼吸护理：鼓励患者术后早期下床活动，避免长期卧床导致的肺部感染。对于吸烟患者，术后应积极戒烟。

2、疼痛缓解

（1）、药物治疗：医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类止痛药等。患者应遵医嘱按时服药，不可随意增减药量或停药。

（2）、物理治疗：物理治疗如冷敷、热敷、按摩等可以帮助缓解疼痛。但应注意不要在手术部位使用冰袋，以免影响伤口愈合。

（3）、心理疏导：疼痛不仅是一种身体症状，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应关注患者的情绪变化，进行必要的心理疏导。

3、功能锻炼

（1）、早期锻炼：术后根据患者的具体情况，尽早开始床上活动，如深呼吸、咳嗽等。随着病情好转，可逐渐增加活动量，如翻身、坐起等。

（2）、后期锻炼：在医生的指导下，患者可以进行下床活动，如站立、行走等。活动量应逐渐增加，以患者能够耐受为宜。

（3）、特别提示：锻炼时要避免过度用力，尤其是腰椎部位的用力。对于长期卧床的患者，下床活动时要有人陪伴，防止摔倒。

4、预防并发症

（1）、预防肺部感染：术后注意保暖，避免感冒。对于长期卧床的患者，可以进行适当的肺部护理，如拍背、咳嗽等。

（2）、预防深静脉血栓：术后早期进行下肢活动，如踝泵运动、气压治疗等，可以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。

（3）、预防肌肉萎缩：术后根据患者的具体情况，进行适当的肌肉锻炼，如被动运动、主动运动等，可以预防肌肉萎缩的发生。

5、饮食调理

（1）、合理饮食：术后应保持饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，以免影响伤口愈合。同时，应保证足够的营养摄入，如蛋白质、维生素等。

（2）、多喝水：术后患者应多喝水，以补充体内的水分，同时可以预防泌尿系统感染。

（3）、戒烟限酒：长期吸烟和饮酒会导致骨质疏松和血管收缩，不利于术后恢复。因此，患者应戒烟限酒。

6、心理疏导：手术后的恢复期往往较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员应及时关注患者的情绪变化，进行必要的心理疏导和安慰。同时，家属也应给予患者足够的支持和鼓励，帮助其度过心理难关。

六、防腰椎骨折的措施是什么？

1、保持骨密度：通过保持足够的钙和维生素D的摄入，以及避免吸烟和过度饮酒等不良习惯，可以维持骨密度，降低骨质疏松症的风险。

2、适当运动：适当的运动有助于增强骨骼强度和肌肉力量，降低受伤的风险。

3、安全运动：在进行高风险运动时，应选择合适的保护装备，遵守运动规则和安全指导。

4、注意姿势：保持正确的姿势有助于减轻腰椎的压力，降低受伤的风险。

5、避免负载过重：避免过度负载，特别是在腰部，可以降低腰椎骨折的风险。

腰椎骨折手术后护理至关重要，患者和家属都应予以足够重视。通过常规护理、疼痛缓解、功能锻炼、预防并发症、饮食调理和心理疏导等方面的护理措施，可以帮助患者更快地恢复健康，提高生活质量。同时，也希望广大患者在日常生活中注意保护腰椎，减少骨折的发生的可能性。