图像引导放射治疗技术在分析不同体位固定系统对非小细胞肺癌放疗摆位误差中应用

图像引导放射治疗技术在分析不同体位固定系统对非小细胞肺癌放疗摆位误差中应用

李丹

北京大学第一医院放射治疗科  北京  100000

摘要：目的：解析在临床的放疗治疗中，对非小细胞肺癌的患者，不同体位固定系统使用图像引导放射治疗技术，对放疗摆位误差的影响。方法：86例非小细胞肺癌的患者，均行放射治疗，在2022年1月--2022年11月时间内被选择进入本次研究，对所有人进行数字随机抽取分组，研究组（43人），立体定向体架联合真空负压垫体位固定系统，对照组（43人），体部固定底板联合塑形垫及热塑成形网膜体位固定系统，对比两组的误差数据、并发症发生率。结果：相较对照组，研究组误差率更小（P<0.05）。结论：在临床的放疗治疗中，对非小细胞肺癌的患者，使用图像引导放射治疗技术，体定向体架联合真空负压垫体位固定系统误差更小，具有临床价值。

关键词：非小细胞肺癌；不同体位固定系统；图像引导放射治疗技术；放疗摆位误差；并发症发生率

非小细胞肺癌约占肺癌的80%，而小细胞肺癌仅占20%[1]。肺癌可分为四种类型：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌，也可分为小细胞癌和非小细胞癌[2]。非小细胞肺癌的常见类型包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞肺癌[3]。目前，肺癌的治疗主要有三种方法：局部治疗、全身治疗和辅助治疗[4]。局部治疗包括放射治疗和外科治疗，全身治疗包括化疗和分子靶向治疗，辅助治疗包括中药和辅助对症治疗[5]。本研究解析在临床的放疗治疗中，对非小细胞肺癌的患者，不同体位固定系统使用图像引导放射治疗技术，对放疗摆位误差的影响。

1、一般资料

1.1基本资料

86例非小细胞肺癌的患者，均行放射治疗，在2022年1月--2022年11月时间内被选择进入本次研究，对所有人进行数字随机抽取分组，42-81岁，签知情同意书，基本资料，见表1。

表1 基本资料（x±s，n%）

1.2研究方法      

研究组：立体定向体架联合真空负压垫体位固定系统，病人平躺，根据身体形状调整负压垫，完全固定关闭、抽真空、密封后，确定肿瘤位置后在病人皮肤上标记，调整整个横膈膜控制器的高度和位置，控制横膈膜运动幅度，标记病人体表位置，记录坐标和高度。

对照组：体部固定底板联合塑形垫及热塑成形网膜体位固定系统，固定在模拟定位机上固定身体的底板，并使用烤箱添加软化成形垫将其置于身体上固定板，患者平躺，拉伸和修改成形垫根据其身体形状，以确保没有间隙，标记肿瘤位置在患者的皮肤表面，冷却成形垫覆盖患者的身体透明软化热塑性网膜，然后完成身体位置固定后冷却肿瘤的中心定位和标记根据标记线和铅点。模拟器图像扫描图，传输到目标识别系统。

1.3观察指标

对比两组的误差数据、并发症发生率。

1.4统计学处理

数据分析的软件版本为SPSS24.0，n%进行计数表示，检验，（x±s）进行计量表示，t检验，差异有统计意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组并发症发生率比较

对比对照组，研究组并发症发生率低（P< 0.05），见表2。

表2两组并发症发生率比较（n%）

2.2两组误差数据对比

对比对照组，研究组误差数据小（P＜0.05），见表3。

表 3两组误差数据对比（x±s）

3.讨论

图像引导放射治疗（IGRT）是在治疗过程中收集目标区域及其周围解剖结构的图像，以确定治疗射线在患者体内相对于预定目标区域的位置，从而对射线相对于目标区域的预定位置进行必要的校正

[6]。图像引导放射治疗是一种新型的放射治疗技术。它的突出优点是可以提高放射治疗的准确性。图像引导放射治疗是在强调放射治疗的基础上进行的。强调放射治疗采用多方向不同强度的辐射照射靶区，以尽量减少对正常细胞的损伤，同时确保肿瘤细胞获得足够的辐射剂量。然而，在实际的治疗过程中，患者的位置、轻微的运动、体重的增加和减轻等都会导致目标区域的变化。微小的变化会导致肿瘤细胞辐射剂量不足和正常细胞辐射剂量过大，从而引起并发症。

本次研究，对比对照组，研究组并发症发生率低（P< 0.05），误差小（P＜0.05）。立体定向体架联合真空负压垫体位固定系统，真空负压垫配有装有颗粒胶囊的橡胶袋，可根据患者体型进行真空改造堆叠。它与病人的身体非常贴合，舒适度也更高。借助立体定向框架可以减少由呼吸、腹部运动等不自主运动引起的定位误差。立体定向框架上的弧尺可以直观地读取与体表标记对应的刻度，从而使皮肤标记与体表刻度标记相结合，更有利于体位的验证。

总而言之，在临床的放疗治疗中，对非小细胞肺癌的患者，使用图像引导放射治疗技术，体定向体架联合真空负压垫体位固定系统误差更小，减少体位问题带来的不良反应，具有临床价值。

参考文献

[1] 冯凯华, 罗剑锋, 玉贵永,等. 图像引导放射治疗技术在分析不同体位固定系统对非小细胞肺癌放疗摆位误差中应用[J]. 临床军医杂志, 2020, 48(7):2.

[2] 雷怀宇, 张书旭, 李慧君,等. 调强放疗与容积旋转调强放疗在非小细胞肺癌肿瘤体积差异患者中的应用比较[J]. 广东医学, 2022, 43(4):6.

[3] 张利, 倪千喜, 余功奕. 基于KV-CBCT影像引导下非小细胞肺癌调强放疗的摆位误差分析[J]. 中国医疗设备, 2022, 37(7):5.

[4] 杜乙, 岳海振,等. 一种基于光学体表监测技术的新型摆位方法在头部放疗中的应用[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2020, Vol.40Issue(3):209-215.

[5] 魏鹏, 葛双, 陈其超,等. Compass三维剂量验证系统在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中的应用[J]. 中国医学装备, 2021, 18(8):5.

[6] 徐丽丽, 徐广庆, 徐丙臣,等. 早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗应用呼吸门控技术的计量学研究[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2021, 55(1):5.