肺炎支原体检验方法在医学检验中的应用价值探析

肺炎支原体检验方法在医学检验中的应用价值探析

赵敏

聊城市第二人民医院 252600 山东省聊城市临清市

摘要：目的：探讨化学发光法检测肺炎支原体（ＭＰ）ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体在儿童肺炎支原体感染诊断中的价值。方法收集了２０２１年９月—２０２２年９月在医院收治的确诊ＭＰ感染患者６６例和非ＭＰ感染患者６３例的相关资料，采用化学发光免疫分析法（ＣＬＩＡ）方法在患者发病早期（７ｄ以内）进行血清肺炎支原体ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体检测，并在３ｄ～１２ｄ内再次检测血清肺炎支原体ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体水平。结果配对血清ＩｇＭ１．４４倍升高作为截断值，敏感度为０．９０９，特异度为０．９３７。配对血清ＩｇＧ１．６６倍升高作为截断值，敏感度为０．８３３，特异度为０．９８４。恢复期第２次检测ＩｇＭ为阳性作为诊断指标，敏感度为０．８０３，特异度为０．８８９。恢复期第２次检测ＩｇＧ为阳性作为诊断指标，敏感度为０．６５２，特异度为０．８２５。患者感染急性期检测ＩｇＭ抗体和ＩｇＧ抗体ＡＵＣ接近０．５，对诊断ＭＰ感染无帮助。结论ＣＬＩＡ法检测Ｍｐ简便、快速、灵敏度高，且特异性强，检测不需任何特殊设备，检测过程中无气溶胶污染，其有望成为快速检测Ｍｐ的新方法。

关键词：肺炎；支原体检验；医学检验

引言

肺炎支原体（Ｍｐ）是一种常见的病原微生物，主要通过呼吸道传播，其不仅可引起多种呼吸道疾病，还可导致肺外其他系统的多种并发症。呼吸道病原体引起的感染症状比较相似，很难靠临床症状及常规检测方法进行明确的早期诊断。因此，快速、高灵敏、高特异性的检测方法对诊断、鉴别呼吸道病原体感染至关重要。本研究拟建立ＣＲＩＳＰＲ⁃ＬＡＭＰ检测Ｍｐ的新方法，以实现Ｍｐ快速、精准检测。

1资料与方法

1.1一般资料

选择２０２１年９月—２０２２年９月在医院收治的患者共１２９例，其中女性５６例，男性７３例，所有标本采集后２ｄ内完成检测。纳入标准：出现相关症状后              ７ｄ内来本院就诊，之前未接受抗感染和抗病毒治疗，入院或出院诊断为肺炎支原体感染，无其他并发症，入院后鼻咽拭子细菌培养阴性，ＥＢ病毒相关检测阴性。排除标准：合并慢性基础性疾病，如先心病、慢性肾炎、肾病综合征、自身免疫性疾病和免疫缺陷病；近期使用免疫抑制剂者（如糖皮质激素、雷公藤多苷等）。

1.2方法

清晨空腹状态下采集患儿的肘静脉血2ml，在ｉＦｌａｓｈ２０００全自动化学发光仪上检测血清ＭＰＩｇＧ和ＭＰＩｇＭ抗体，给予测定，具体操作严格按照说明书执行，采集标本后2h取报告单。若检测结果为阴性，3d后再次进行1次测定。

1.3观察指标

ＭＰ感染组和非ＭＰ感染组结果；ＭＰ感染组和非ＭＰ感染组恢复期血清肺炎支原体抗体分析。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1ＭＰ感染组和非ＭＰ感染组结果

入院后第１次血清ＭＰＩｇＭ检测２组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），第２次检测２组的血清ＭＰＩｇＭ差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），２组ＩｇＭ升高倍数（第２次ＩｇＭ／第１次ＩｇＭ）差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表1。第１次血清ＭＰＩｇＧ检测显示２组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），第２次检测２组的血清ＭＰＩｇＧ差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），２组ＩｇＧ升高倍数（第２次ＩｇＧ／第１次ＩｇＧ）差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），见表2。

表1ＭＰ感染组和非ＭＰ感染组ＩｇＭ结果

表2ＭＰ感染组和非ＭＰ感染组ＩｇＧ结果

2.2ＭＰ感染组和非ＭＰ感染组恢复期血清肺炎支原体抗体分析

单次检测恢复期ＩｇＭ抗体和ＩｇＧ抗体，根据本科室ＳＯＰ设定的参考区间将结果分为阴性和阳性，进行χ２检验（表3、表4）。２组ＩｇＭ阳性率不相等（χ２＝６０．０２８，Ｐ＜０．００１）；敏感度为０．８０３（０．６８３～０．８８７），特异度为０．８８９（０．７７８～０．９５０）。２组ＩｇＧ阳性率不相等（χ２＝３０．１２３，Ｐ＜０．００１）；敏感度为０．６５２（０．５２３～０．７６２），特异度为０．８２５（０．７０５～０．９０６）。

表3恢复期单次检测ＩｇＭ抗体结果

表4恢复期单次检测ＩｇＧ抗体结果

3讨论

实验室病原学检测是Ｍｐ感染诊断的关键，检测Ｍｐ的传统方法为分离培养和血清学试验。但培养法因周期较长、灵敏度低在临床应用中受到极大限制；血清学抗体检测也不能实现Ｍｐ早期检测，故上述方法限制了其在临床实验室的广泛开展。ＰＣＲ技术在实验室诊断中起到了关键的作用，目前已成为Ｍｐ首推的重要的检测手段之一，但用于临床实验室的ＰＣＲ技术都需依赖特定场所、设备、仪器及经培训上岗的工作人员，操作复杂、费时、技术要求高，不适合Ｍｐ检测的常规开展。血清学、培养法、分子检测在临床实践中各有优缺点，因此亟需研发、转化可灵敏、准确鉴定Ｍｐ的新技术方法。通常情况下，肺炎支原体感染起病后1周，支原体抗体才能在体内达到高峰值，此时更利于ＣＬＩＡ法测，而微生物培养可以直接采集咽喉与口腔的标本，所以对于病程≤7d的患儿阳性诊断率更高。

结束语

综上所述，ＣＬＩＡ法有望成为检测Ｍｐ的新手段，可为社区及基层医院广泛检测Ｍｐ提供新方法。

参考文献

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