替罗非班在缺血性脑血管病治疗中的应用效果分析

替罗非班在缺血性脑血管病治疗中的应用效果分析

宋智

古蔺县人民医院 神经内科 四川 泸州 邮编：646500

【摘要】目的 观察替罗非班在缺血性脑血管病治疗中的应用效果。方法 研究对象60例2022年1月-2022年12月期间我院收治的急性缺血性脑血管病变患者，入院后均进行阿替普酶溶栓治疗，并在溶栓后将患者以随即数字表法均分为A（n=30）、B（n=30）两组，同时在静脉溶栓24h排除颅内出血转化（头颅影像学检查）后予以两组患者阿司匹林+氯吡格雷治疗，B组在静脉溶栓2h排除颅内出血转化后予替罗非班治疗，并就治疗效果进行观察与展开。结果 B组较A组治疗3d及1周时疾病进展率与神经功能受损评分均更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 替罗非班应用到缺血性脑血管病治疗中预后意义积极，不仅可以降低疾病进展率，同时还可以降低患者神经功能损伤程度，值得被进一步推广运用。

【关键词】替罗非班；缺血性脑血管病；疾病进展；神经功能

针对缺血性脑血管病现阶段主要展开溶栓治疗，其不仅可以在急性期有效减轻临床症状表现，同时还可以积极影响疾病预后水平。而相关研究指出，替罗非班作为一种非肽类酪氨酸衍生物，其可以对机体血小板聚集通路产生抑制，进而有效缓解由动脉狭窄而引起的缺血性脑血管病变恶化，从而降低对神经功能的影响[1]。故本次为了提升缺血性脑血管病的预后水平，特将替罗非班的应用效果进行组间对照研究，以期获得满意预期，最终惠及广大缺血性脑血管病患者，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例2022年1月-2022年12月期间我院收治的急性缺血性脑血管病变患者，并以随即数字表法均分为A（n=30）、B（n=30）两组。纳入标准： 急诊CTA确诊为急性缺血性脑血管病变——大脑动脉狭窄性脑梗死，临床资料完整，接受阿替普酶溶栓治疗。排除标准：凝血功能障碍，病发至住院＞4.5h，合并恶性肿瘤，研究用药药敏史。其中A组男18例（60.00%），女12例（40.00%）；年龄42-76岁，均值（60.23±3.14）岁。B组男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年龄39-75岁，均值（60.56±3.10）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均接受阿替普酶静脉溶栓治疗（0.9mg/kg），并在溶栓24h后经头颅影像学检查排除颅内出血转化后接受阿司匹林（口服，100mg/次，1次/d）+氯吡格雷（口服，50mg/次，1次/d）治疗。B组在静脉溶栓2h排除颅内出血转化后予替罗非班静脉持续泵入治疗，初始速度为0.4μg/kg·min，30min后更改为0.1μg/kg·min，持续治疗48h，48h后予以阿司匹林+氯吡格雷治疗（使用方法同A组）。

1.3 指标观察

1.3.1 治疗3d及1周时疾病进展率，治疗后病情无改善且加重进展。

1.3.2 卫生研究院卒中检测量表（nationalinstitute of healthstrokescale , NIHSS）的评估神经功能受损情况，评定越高说明神经系统缺失程度越严重。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 疾病进展率对比

B组较A组治疗3d及1周时疾病进展率均更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 疾病进展率对比 [n（%）]

2.2 神经功能受损评分对比

神经功能受损评分，治疗前后对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗3d及1周时B组评分均低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 神经功能受损评分对比 [（±s），分]

3 讨论

针对急性缺血性脑血管病临床强调4.5h内需及时接受溶栓治疗，以尽快恢复患者脑缺血区域血液供应，降低对脑功能的损伤[2]。并且在静脉溶栓治疗后积极给予抗血小板聚集治疗，从而改善神经功能，并提升预后。但是针对急性缺血性脑血管病患者来说常规抗血小板聚集治疗方案，不能有效纠正大部脑组织缺血区域，在短期内患者仍有概率导致病情进展，并且后期疗效也达不到预期。而随着临床研究的深入，部分学者指出血小板活化是提高人体血小板聚集指数、诱发血管内皮血栓形成，加重病理进程的重要因素[3]。而替罗非班可降低血小板与纤维蛋白原交联概率，从而降低血小板聚集。将其应用到急性缺血性脑血管病初期患者的静脉溶栓治疗后，其不仅可以延迟及抑制形成脑动脉血栓，同时可以促使已经形成的血栓缩小，从而降低血管阻塞风险，避免再灌注的形成，最终改善患者神经功能受损状态

[4]。而本次将其应用到研究B组，结果发现该组较A组治疗3d及1周时疾病进展率与神经功能受损评分均更低，表明替罗非班可有效降低缺血性脑血管病变患者近期进展率，并对改善脑梗死神经功能损伤有所帮助，有利于改善疾病预后。而分析原因可能与该药物协助溶栓、抗血小板治疗机制有关，可提高脑梗死缺血再灌注，降低继发性损伤。

综上所述，替罗非班应用到缺血性脑血管病治疗中可以降低疾病进展率，同时降低对神经功能损伤程度，预后意义积极，值得推广运用。

参考文献

[1]陈艳.替罗非班在缺血性脑血管病治疗中的应用效果[J].当代临床医刊,2022,35(5):91-92.

[2]林显光. 替罗非班治疗不同病因急性缺血性脑卒中临床疗效的研究[D].山西医科大学,2022,10(27):62-68.

[3]陈琴. 替罗非班治疗急性缺血性卒中患者给药时间长短与疗效的研究[D].南华大学,2022,23(14):891-896.

[4]李琛,李书颖,阴雨,剧一.替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的研究进展[J].临床荟萃,2022,37(1):87-91.