腹部手术后如何护理能促进胃肠功能恢复

腹部手术后如何护理能促进胃肠功能恢复

李丹

资阳市人民医院   四川资阳   641300

腹腔镜技术不断发展更新，腹部手术的应用逐渐广泛，患者在腹部手术的创伤、刺激等必然会让其胃肠功能受到影响，出现恶心、呕吐等现象。在护理工作中，腹部手术后胃肠功能恢复十分重要。目前，护理经验越来越丰富，医疗技术不断发展，促进胃肠功能恢复的护理方法也多种多样。我们对腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理工作进行了简单分析。

一、通过药物促进胃肠功能恢复

（一）早期补钾

腹部手术患者早期进食摄入钾的含量减少，术后通过补液摄入了很多葡萄糖液体，这时钾离子进入到了细胞中；一些患者经过胃肠减压、胆道引流以及腹腔引流等，钾离子迅速丢失，血钾浓度下降，促使胃肠功能不具备收缩功能，引起腹胀、肠麻痹等问题。针对腹部手术患者，要在术中、术后进行早期补钾，预防低钾问题，为胃肠功能恢复提供帮助。

（二）维生素B1注射液

使用维生素B1可以有效抑制胆碱酯酶，促使乙酰胆碱的水解减少，促进胃肠道蠕动，达到调节胃肠道功能的目的。人体中维生素B1的含量较少，患者术前禁食与术后进食量减少，其体内的维生素B1更少，可以通过肌肉注射维生素B1让肛门排气时间提前，帮助患者恢复胃肠功能。

（三）开塞露

开塞露是泻药的一种，有着轻微的刺激性，腹部手术患者可以在术后应用开塞露升高肠腔内压，通过对直肠壁感受器的刺激产生排便感。同时，开塞露还可以润滑肠壁，软化粪便，让粪便更易排出体外。应用开塞露还可以帮助患者恢复胃肠功能，实现对肠粘连的预防，患者术后腹部胀痛感也会有所减轻。

二、早期进食护理促进胃肠功能恢复

对患者的术后早期进食护理可以让患者恢复健康的速度加快，缩短患者住院时间，减少其医疗费用。腹部手术的患者术后早期进食护理要注意这些方面：第一，腹部手术后不能进食，要等患者排气或出现排泄物后才能喝一些水，食用少量流食，比如米汤、菜汤、过滤果汁等，还要少吃多餐。第二，充分考虑到患者肠道恢复情况，手术一周后在医生的指导下逐渐增加半流食。食用的食物应尽量选择多蛋白的食物，比如米粥、馄饨等，此时仍然需要少食多餐；第三，腹部手术两周后，根据患者恢复情况逐渐从流食、半流食变为软食、少渣普食，包括鸡蛋羹、土豆泥、鱼肉、纤维含量低的嫩菜等等。在患者早期的恢复阶段，要对奶类食物、油炸类食物、多渣类食物、粗纤维食物等的摄入严格控制。

三、早期运动护理促进胃肠功能恢复

加强腹部手术患者早期运动护理对患者肠道蠕动有着很好的促进作用，缩短患者早期进食护理的时间，帮助患者尽快康复。患者意识清醒后，要根据患者的具体情况，保证其没有任何不适后指导患者适当运动。一般情况下，患者术后六小时就可以进行简单的运动了。腹部手术患者的早期运动护理主要包括三个阶段。第一阶段为腹部手术后6-24小时，患者可以在病床上进行简单的呼吸、四肢屈伸运动，促进胃肠蠕动进而排气。第二个阶段为腹部手术24-72小时，患者在病床上的康复运动量逐渐增大，患者家属可以在患者肚脐周围进行按摩，促进其胃肠蠕动。第三个阶段为腹部手术后72小时，要在第二阶段运动量的基础上适当增加运动量，可以根据患者实际情况指导患者自主坐起，制定合理的床上运动方案，为患者之后的下床活动提供帮助。一些患者术后恢复情况较好，是可以在医生的准许下提前下床活动的，让胃肠蠕动加快，尽快恢复胃肠功能。患者在早期床下运动过程中，其家属要搀扶好，以免摔倒，通过病房内散步运动加快胃肠功能恢复速度。

四、通过腹部按摩促进胃肠功能恢复

腹部按摩对胃肠道而言是一种机械刺激，能够加快血液循环与胃肠血运，对胃肠神经有着刺激作用，促进胃肠蠕动、肛门排气以及排便。患者术后可以在医护人员的指导下进行适当的腹部按摩，先保持平卧位，护理人员先将自己的手部搓揉温暖，四指并拢，围绕肚脐进行顺时针按摩。在按摩过程中，应尽量避免腹部伤口位置，沿着切口两侧自上而下、自下而上进行按摩，同时要根据患者的耐受程度调整按摩力度，用力时要尽量不碰到患者的切口位置，还要配合相应的心理护理，重视患者的保暖工作，让患者在按摩过程中感觉到温暖、舒适。腹部手术患者一次腹部按摩可以保持在10分钟左右，如果患者存在腹胀问题，可以延长按摩时间至每次15分钟，每天按摩两次。

五、借助腹部理疗促进胃肠功能恢复

腹部理疗主要运用红外线理疗方式，红外线的穿透性与制热性较强，可以促进肠管血液循环，让肠管的缺氧情况得到缓解，血管生成因子分泌减少，降低肠粘连发生的可能性。微波理疗的优势也十分明显，比如震荡周期短、波长短、频率高等，可以采用微波理疗的方式让胃肠平滑肌的收缩力、耐力以及应激性得到提高，促进胃肠蠕动，尽快恢复胃肠功能，且不会伤害到表面器官。红外线理疗一般借助发热装置实现热传递，患者的局部组织温度得到提高，从而达到照射效果，但应用红外线理疗很容易让患者出现烫伤问题；微波理疗可以让人体内极性分子吸收微波实现高速振动，不需要进行热传递，可以让深部组织聚焦定位更加准确，且不被环境条件所限。所以，与红外线理疗相比，微波理疗更加方便，也更具有安全性、舒适性。