重症医学科(ICU)的护理，您了解多少?

重症医学科(ICU)的护理，您了解多少?

黎阳萍

资阳市人民医院   四川资阳   641300

在医疗体系中，重症医学科（ICU）是一个很重要的科室，这一科室主要针对的是重症患者的救治，比如患有脓毒症、急性中毒、器官衰竭等危急重症的病人。患者一旦进入ICU，其治疗与护理就需要加倍小心。从重症患者的护理角度分析，患者在经过一系列治疗之后要进行很多护理举措，ICU护士从接触病人的那一刻起就需要时时观察患者情况，对患者身上的留置管道、静脉补液通道等进行精心护理。重症医学科（ICU）的护理工作量非常大。针对重症医学科（ICU）的护理，您了解多少呢？下面我们针对重症医学科（ICU）的护理进行详细说明。

一、加强护理检测工作

（一）监测患者心血管功能

在重症医学科，开展对患者的护理监测工作时，心血管功能监测十分重要。心血管疾病在重症医学科的救治疾病中有着很高的死亡率，也会严重危害患者的身体健康。医护人员可以通过监测患者心血管功能对患者的心率情况、呼吸情况、血压情况等随时了解，从而对患者可能存在或确实存在的心血管疾病进行干预治疗，挽救其生命。

（二）监测患者呼吸功能

在重症医学科的护理与诊疗过程中，要重视对患者呼吸功能的监测，这关系着患者疾病的治疗与身体的恢复。在监测时，医护人员要测定多个项目，包括患者的动脉酸碱度、动脉血二氧化碳分压等，一旦发现患者的呼吸形态出现变化，应立即采取治疗措施，只有患者的呼吸功能正常，才能更好的治疗患者疾病。

（三）监测患者肾功能

对患者肾功能的监测主要指的是监测患者尿量与肾小球功能。其中，监测患者尿量可以对患者体内血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小球滤过率等数值与状态进行判断；监测患者肾小球功能则可以了解患者的尿糖情况、尿渗透压与晨尿比重等，且可以实现对患者呼吸、血压、水肿等情况的动态观察，从而让对患者肾功能状况的监测更加准确。

（四）监测患者中枢神经系统功能

在重症医学科的护理工作好，监测患者中枢神经系统功能工作也十分重要，需要对患者的生命体征、意识以及瞳孔变化、呼吸道阻塞情况等各个方面进行监测。在这个过程中，医护人员要确保监护仪器的运转情况，根据患者病情变化准备相关药品与急救器械。同时，还要动态观察患者的意识、生命体征、瞳孔大小等，才能更加及时的发现患者病情的变化情况，为开展相应的治疗措施打下良好的基础。

二、各类导管、插管等的护理

患者进入ICU后应先进行静脉通路的建立并静脉输液。在这个过程中，要进行留置导管、气管插管等工作。在对患者进行各类导管、插管操作时，医护人员要明确使用的仪器、参数等，面对患者时可以迅速又准确的完成留置导管与插管工作。如果患者循坏差或血管难找，需要多建立一个静脉通道时，可以对患者局部麻醉然后进行置管操作。如果患者需要经口气管插管，要处理好很多细节，包括患者体位摆放、加压去氮给氧、导管和喉镜的准备等等，要熟练操作否则会让患者更加痛苦，要确保导管不折叠、牵拉，操作过程中不能让患者的面部被压迫等，如有必要，应协助医生对患者进行支纤镜检查等。

三、各种标本采集的护理

为了对患者病症进行更加准确的判断与治疗，要采集患者的各种标本，包括血液标本的采集、痰标本的采集等。在标本采集时，医护人员要组合对患者的护理工作。比如，在采集患者的痰标本时，应在患者使用抗生素前采集，如果患者可以自然咳痰，需要在患者空腹的状态下指导患者用水漱口，漱口三次后在用力咳痰，将痰液盛放于蜡纸盒中，并及时送检。如果患者气管切开或插管，要对整个过程的无菌操作更加重视。如果要采集患者的血液标本，应在患者超过38℃或低于36℃的时候进行采集工作，采集时必须要先消毒其皮肤，不能在滴注抗生素的静脉处采集血培养标本，而是在肘静脉处开展采集工作。

四、长期卧床重症患者的护理

重症患者治疗期间往往需要长时间的卧床，这就很可能出现压疮等，影响到患者治疗及康复。因此，要针对重症卧床患者采取相应的护理举措。比如，根据患者病情协助患者适当翻身，协助患者进行肢体运动，做一些简单的屈伸、内收、外展等动作，可以适当给患者按摩，促进血液循环。如果患者已经出现了压疮，要及时进行处理。为了避免压疮问题，患者卧床时间又长，要先从患者的皮肤护理入手，及时更换衣物，勤擦洗等。

五、做好心理护理工作

重症医学科的患者病情都较为严重，患者的身心都十分痛苦，其身体可以通过配合治疗来缓解，而心理方面的问题并不能通过物理化学手段来解决。所以，要重视对重症患者的心理护理。医护人员要对患者的心理状态进行观察，如果患者能够保持清醒的意识，可以在任何护理操作前给患者解释清楚，提高患者的安全感，也可以给予患者更多关心与爱护，以诚恳、和蔼的态度对待患者，如果在治疗或护理中涉及到患者的隐私部位，要注意对其隐私的保护。

对突发危重病情的患者来说，重症医学科是挽救生命的希望，只有在重症医学科的治疗与护理中对患者更加关注，贴心照料，才可能及时发现患者的病情变化情况，配合医生及时采取相应的抢救方法，挽回患者的生命。所以，重症医学科在开展护理工作时，应时刻关注患者的状态，才能让患者得到更好的治疗。