儿童肺炎有时反反复复怎么办

儿童肺炎有时反反复复怎么办

孙凤霞

荥经县人民医院 四川 雅安 625200

由于儿童身体各系统尚未发育完全，所以容易受到疾病的侵蚀，上呼吸道感染、腹泻、支气管炎、肺炎都是常见的儿科疾病，其中肺炎的发病率较高，是一种对我国儿童身体健康造成严重威胁的疾病。在我国儿科门诊呼吸道感染疾病中占有很高的比例，高达60%~80%，支气管肺炎是导致儿童主要的主要疾病之一，城市儿童住院的患儿中，大约25%~50%为支气管肺炎患儿，县城医院50%以上儿童住院都是肺炎的缘故，每年患于肺炎的婴幼儿约有30万。因此我国卫生部将肺炎作为儿童重点防护的四大疾病之一。目前临床上主要通过药物来治疗儿童肺炎，但是儿童肺炎经常反反复复发作，不能完全康复，那么你知道儿童肺炎反反复复应该怎么办吗？

一、什么叫儿童肺炎？

儿童肺炎是一种常见的呼吸道疾病，由细菌或病毒感染而成，患病后，儿童肺部开始出现喘鸣音，甚至湿啰音。肺炎的症状轻重不一，严重时可累及全身多个系统，导致多器官的衰竭。

二、儿童肺炎有哪些症状？

（一）轻型肺炎的症状

1、发热：大部分儿童肺炎患儿都有发热的症状，且体温较高，超过39℃。

2、咳嗽：患病初期即出现刺激性干咳，随着病情的发展，可能出现咽痛、痰鸣音。

3、呼吸系统的症状：呼吸急促、口唇发绀、鼻塞等。

4、其他症状：精神萎靡，食欲减退、烦躁不安、寒战、腹泻等症状。

（二）重型肺炎的症状

1、呼吸道症状： 呼吸表浅、呼吸急促、呼吸频率可达80次/min，鼻扇、三凹征等，发出呻吟声，面部、手指、脚趾发绀，甚者面色呈青灰色，肺部有细湿啰音。

2、循环系统的症状：多伴有心功能不全。

3、神经系统的症状：嗜睡、昏睡、惊厥、昏迷等；斜视、凝视、眼球结膜水肿、瞳孔改变、光反应迟缓或消失等；呼吸节律不规律、烦躁不安等；前囟门鼓胀，出现了脑膜刺激征，可伴有中毒性脑病或脑疝。

4、胃肠道的症状：食欲不振、呕吐、腹胀、腹泻，甚至出现出血的症状，肠鸣音消失，继发中毒性肝炎或中毒性肠麻痹。

5、酸中毒：可能出现呼吸性或代谢性酸中毒，甚至混合性酸中毒。

三、为何儿童肺炎反复发作？

（一）免疫力差异

儿童与成人有很大的不同，不仅有体重、生理、病理的不同，还存在体质的差异，儿童身体各器官尚未发育完善，代谢能力较差，容易增加药物不良反应，对儿童的身体健康造成不良影响。

（二）服药困难

儿童对吃药、打针等医疗行为是比较抗拒的，很难让儿童将药物完全吃进肚子里，还有的儿童在服药后呕吐，导致血液中药物浓度不足，降低了治疗的效果。

（三）药物对肠胃的刺激作用

肺炎是一种严重的呼吸道疾病，治疗周期较长，长期使用激素、抗生素会对患儿的肠胃、肝脏造成刺激，损害其功能，导致吸收、代谢能力的降低。

四、如何治疗儿童肺炎？

（一）抗感染治疗

抗感染治疗是儿童得了肺炎需要做的第一件事，对于细菌性肺炎应使用抗生素治疗，首选通过口服的方式给药，如果口服抗生素效果不佳或病情比较严重，可选择静脉注射或肌肉注射给药。值得注意的是，抗生素的选择应该结合患儿的具体情况，大环内酯类药物是1-3个月龄婴幼儿的首选药物；4月龄至5岁的儿童值得注意的是，如果是单纯性病毒感染，一般是不需要使用抗菌药物治疗的。但是如果是混合感染，则应该抗菌治疗的同时进行抗病毒治疗。抗菌治疗一般需要按疗程服药，如果患儿的生命体征平稳，发热症状消失，全身性的症状有了明显地改善，呼吸系统的症状缓解，可以在医生建议下停止抗菌药物的使用。

（二）对症治疗

发热的患儿给予药物或物理降温；咳嗽、咳痰的患儿给予化痰止咳治疗；对于呼吸困难的患儿给予氧气支持等。

（三）中医治疗

近些年来，中医在病毒性肺炎的治疗方面取得了很大的进步，在疾病的急性发作期进行清肺化痰治疗，缓解期进行扶正养阴治疗，除了辩证内服中药汤剂外，还可以通过耳穴压豆、穴位贴敷等外治疗法缓解症状，缩短了治疗的时间，有效预防肺炎的发作。

五、儿童肺炎有哪些护理方法？

（一）发烧的护理：由于儿童的中枢神经系统尚未发育完善，患儿感染了肺炎后，患儿的中枢神经系统紊乱，从而导致体温的升高。应该根据外界的温度给患儿增减衣物，防止低温的刺激而导致寒战的发生，同时避免散热不良而导致高热惊厥的发生。如果体温不超过38.5℃，应该通过冰凉贴、温水擦浴等方式物理降温，如果患儿体温超过了38.5℃，应该及时服用退烧药，并给予物理降温。

（二）注意保持呼吸系统的通畅：儿童患上肺炎后会出现不同程度的呼吸困难，如果呼吸系统不通畅的情况下，可能会加重呼吸道的症状，所以应该注意保持呼吸系统的通畅。注意观察并清理患儿呼吸系统的分泌物，如果患儿痰液较多。浓稠而不能顺利排出，应该通过叩背或雾化吸入的方式，促进痰液的排出，必要时可以通过吸痰器

（三）环境护理：注意调节室内的温度和湿度，增加鼻腔的湿润度，有利于呼吸道分泌物的排出。同时应该定期通风换气，清新的空气能够提高呼吸的顺畅性。此外应该给患儿提供一个良好的休息环境，使患儿得到充分地休息，促进身体的康复。

（四）饮食护理：如果患儿病情较为严重，出现了严重的缺氧、呼吸困难、心衰等症状，要暂时停止经口饮食，改为肠道外营养支持。待病情稳定后可以少量进食清淡而有营养的流食或半流食，足够的营养支持对身体的康复有促进的作用。

（五）氧疗：如果患儿出现了严重的呼吸困难，应该给予氧疗，缓解身体的不适。

（六）运动护理：如果患儿呼吸困难的症状较为严重，应该尽量卧床休息。待病情好转后，可以下床走动走动，促进肠胃蠕动。但是不要剧烈运动。

结论：得了儿童肺炎后，应该积极治疗的同时进行有效地护理干预，提升治疗的效果，防止疾病的反复。