糖尿病肾病患者有哪些症状？日常生活中该如何注意？

糖尿病肾病患者有哪些症状？日常生活中该如何注意？

陈雪梅

乐至县人民医院，四川 乐至，641500

糖尿病是临床常见慢性疾病，众所周知，糖尿病在不积极控制血糖水平的情况下极易引发各种并发症，危害自身健康，严重可致残致死。糖尿病肾病是糖尿病主要并发症之一，也是导致肾功能衰竭的主要原因，该并发症起病隐匿，危害严重，最终可致尿毒症。因此，糖尿病患者应了解糖尿病肾病的症状，重视日常护理，注意生活细节，以缓解病情，改善预后。

一、糖尿病肾病的症状

糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症之一，主要指的是糖尿病所致的慢性肾病，同时也是慢性肾脏病以及终末期肾脏病的主要原因。目前临床尚未明确糖尿病肾病的确切发病原因，多认为与肾脏微血管病变有关，糖尿病患者长期处于高血糖状态会增加微血管病变风险，导致肾脏血管压力升高，致使肾脏形态以及结构发生一系列变化。糖尿病肾病的临床症状以蛋白尿、水肿、高血压等为主。

1. 水肿

糖尿病肾病早期患者多无明显症状，极少数患者会在血浆蛋白降低前出现轻度水肿症状，而大量蛋白尿、水肿明显加重，且血浆蛋白低下者病情多已进展至晚期。

2. 蛋白尿

早期糖尿病患者并无临床蛋白尿，但通过放射免疫方法能够直接检测出微量蛋白尿。虽然糖尿病早期无蛋白尿表现，但蛋白尿是糖尿病肾病患者早期唯一表现，且可从间歇性逐渐发展成为持续性。

3. 高血压

一般来讲，1型糖尿病患者高血压发生率与常人相比几乎无异，但2型糖尿病患者高血压发生率较高，此时出现蛋白尿会进一步增加高血压发生风险。研究表明，肾病综合征伴高血压患者的高血压多为中度，极少数患者为重度。

总之，糖尿病肾病早期症状多不明显，仅能够通过糖尿病早期筛查发现微量蛋白尿，随着病情逐渐加重，发展至中晚期时患者会出现高血压、泡沫尿、脚肿、手肿、眼睛肿胀、乏力、面色苍白等表现，且这类患者多合并其他微血管并发症，易引起视物模糊、肢端皮肤感觉异常、心悸、头晕、一过性晕厥等表现，发展至后期时，即终末期，则会导致机体水电解质、酸碱平衡紊乱，除以上症状以外，糖尿病肾病患者还会出现伴随症状，以心脑血管系统、消化系统、神经系统为主，心脑血管系统主要表现为心悸、头痛、晕厥，消化系统主要表现为腹泻、便秘、大便失禁等，神经系统主要表现为肢体感觉异常，导致刺痛、灼热等，且会影响自主神经系统，致使生殖功能、胃肠功能以及心脏功能紊乱；水电解质相关紊乱症状主表为恶心、疲乏无力、神情淡漠、多尿、肌肉无力、心律紊乱、血压下降、心动过速，严重可致心脏骤停。

二、糖尿病肾病日常注意事项

1. 饮食注意事项

糖尿病肾病患者应控制日常饮食，遵守低脂、低盐、低蛋白的饮食原则，合理补充钠、磷、钾、脂肪、蛋白质、碳水化合物等营养物。控制每日总热量，能够维持理想体重即可，肥胖者应适当减少，相反，消瘦者应适当增加。控制蛋白质摄入量，避食高蛋白食物，优先选择鱼肉、瘦肉等优质蛋白，同时限制食盐摄入量，尤其是伴有水肿、高血压的患者，且要避食咸菜、咸鸭蛋等纤维食物，结合自身情况调整每日钾摄入量，高血钾者避食含钾高的食物，建议增加膳食纤维的摄入量，以稳定血糖，改善血脂代谢，促进粪便排泄。

2. 运动注意事项

    糖尿病肾病患者应养成健康、规律的生活习惯，坚持适量运动，以提高机体胰岛素敏感性，改善糖耐量，且有助于减轻体重，改善脂质代谢，增强体质，延缓病情的进一步发展。建议患者咨询医生，在专业人士指导下结合自身情况制定符合自身情况的科学运动计划，疾病早期主要进行有氧运动，以散步、慢跑等为主，每日至少20分钟，每周至少坚持5日，切勿长时间进行高强度运动，以免导致血压升高。值得注意的是，水肿明显、血压较高以及肾功能不全者应多加休息，尽量不要运动。

3. 休息注意事项

    糖尿病肾病患者应注意休息，有利于疾病的治疗以及身体恢复，但要保持劳逸结合，不可长时间躺着或是坐着，适当起身进行轻微的运动。在休息的同时注意环境卫生，远离空气污染差的环境，室内定期开窗通风，保持空气清新、流通，且要调节室内温度、湿度和光线，保证光线充足，环境舒适。

4. 监测注意事项

糖尿病肾病患者应重视病情检查，密切监测血压、尿量、肾功能等变化情况，定期检查肾功能，建议每隔3--6个月检查一次，检查内容以甲状旁腺激素、电解质、血常规等为主，病情严重者可加胸片、B超等检查，及时了解肾脏状况，发现异常及时处理。另外，患者应遵医嘱服用药物，定时定量用药，根据检查结果在医生指导下调整药物用量，延缓病情发展。

总而言之，糖尿病肾病患者应注意病情变化，改变不良生活行为，呵护肾脏健康。