面瘫不可怕,中医来帮您! 

面瘫不可怕,中医来帮您! 

陶开英

岳池县中医医院，四川 广安，638300

面瘫是一种常见的疾病，它不仅会给患者的生活和工作带来诸多困扰，还可能对其自信心造成严重的打击。在面瘫的治疗中，中医具有独特的优势和疗效。本文将介绍面瘫的原因、症状表现以及中医治疗方面的应用，旨在增加大家对面瘫的认识，并为患者提供帮助。

1面瘫有哪些类型？

面瘫主要是由于面部神经的损伤或受压引起的，有两种主要类型的面瘫，即中枢性面瘫和周围性面瘫。（1）中枢性面瘫。中枢性面瘫是由于大脑皮层或脑干内的神经路径受损导致的，这种类型的面瘫通常是因脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎、多发性硬化等脑部疾病引起的。中枢性面瘫通常会影响面部一侧或双侧的运动控制中枢，导致相应的面部肌肉无法得到正常的神经控制，从而导致面部功能障碍。（2）周围性面瘫。周围性面瘫是由于面部神经本身受损引起的。最常见的原因是面神经的损伤，可能是由于感染、病毒性疾病、耳部感染、颅骨骨折、手术或其他外伤等因素导致。这种类型的面瘫通常只影响面部一侧，因为面神经是一对对称神经，分别控制面部的左右一侧。

2面瘫的症状表现

面瘫的症状表现多样且可因患者个体差异而有所不同。以下是面瘫常见的症状表现：（1）面部表情不对称。面瘫患者的面部表情常常呈现不对称状态，这是因为面神经的损伤导致部分或全部面部肌肉失去了正常的运动功能，一侧面部的表情会出现明显的不协调。（2）口角下垂。面瘫患者口角下垂是比较典型的症状之一。正常情况下，口角在微笑或张口时会升起，但面瘫患者一侧的嘴角无法做出相应的动作，导致口角向下垂。（3）眼睑闭合不全。当面瘫影响眼部肌肉时，患者可能无法完全闭合眼睛或闭合不紧，这会导致眼泪过度蒸发、眼部干涩不适，甚至可能引起角膜损伤。夜间睡眠时，眼睛无法紧闭可能会导致眼部不适。（4）唇部肌肉失去协调。面瘫患者的唇部肌肉常常表现出失去协调的症状。这使得正常的张口、鼓腮、吹气、吹口哨等动作变得困难或无法完成。（5）吃喝困难。由于面部肌肉运动失调，面瘫患者可能会面临吃喝困难的情况。例如，食物留滞于齿颊间或水溢出口外。（6）说话不清或发音困难。面瘫患者可能发现自己说话不清或发音困难，这是因为面部肌肉的运动受限，影响了口腔、舌头等部位的发音能力。（7）面部感觉异常。脸部感觉异常也是面瘫的常见症状之一。患者可能感觉到面部麻木、刺痛、刺痒等不适感，这可能是由于受损的面神经传导功能受到影响所致。

需要注意的是，面瘫的症状表现可以因患者本身的病情严重程度、病因以及受损的面神经范围而有所不同。

3 检查

检查主要分为静止检查和运动检查两部分：（1）静止检查。当医生进行静止检查时，他们会细致入微地观察患者的面部和头部，以发现任何异常迹象。首先，医生会询问患者是否有茎乳突、颞部或面部的疼痛感，以及是否有不适感。接着，医生会仔细观察额部皮肤的皱纹，不同的皱纹模式可能暗示着不同的神经问题。医生还会注意眉毛的位置和目光的对称性，下垂的眉毛或不对称的目光可能是面神经损伤的迹象。眼部也是检查的重点之一，医生会比较两侧眼裂的大小是否一致，注意是否有明显的变化。下垂的上眼睑或外翻的下眼睑可能表明面神经的问题。医生还会询问患者是否有眼睑抽搐或肿胀，是否感觉眼结膜充血或有溃疡，以及是否经常出现流泪、干涩、酸痛或胀痛等症状。耳部也是检查的一部分，医生会注意是否有耳鸣、耳闷或听力下降等问题，这些可能与面神经或听神经有关。（2）运动检查。在进行面部肌肉的运动检查时，医生会仔细观察患者的面部表情和动作，以了解面部神经功能是否正常。医生会要求患者抬起眉毛，同时观察额枕肌额腹的活动情况。正常情况下，眉毛会随着抬眉动作上升，而在面神经功能异常的情况下，眉毛的运动可能会受限，导致额部平坦或皱纹消失或减轻，甚至眉毛外侧可能会下垂。医生会要求患者闭上双眼，同时观察患侧口角是否有提口角的运动，以及患侧是否能够完全闭合眼睛。面神经功能正常的情况下，患侧口角会稍微上提，并且能够完全闭合眼睛。如果面神经有问题，患侧闭眼时口角提升可能受限，或者患侧无法完全闭合眼睛。医生会观察患者耸鼻动作时，压鼻肌是否出现皱纹。同时，他们会注意上唇的运动幅度是否与对侧相同。如果面神经功能受损，可能导致耸鼻时运动异常或不对称。医生会要求患者示齿，观察两侧口角的运动幅度，以及口裂是否变形。正常情况下，示齿时口角会稍微上扬，口裂保持对称，但如果面神经受影响，可能导致示齿动作不对称或受限。

通过以上检查，医生可以全面了解面部肌肉的运动情况，判断是否存在面瘫，确定瘫痪的程度和范围，从而制定适当的治疗计划和康复措施。

4中医治疗面瘫的方法

4.1中医手法

中医手法类型多样，主要有普通针刺、电针、艾灸、穴位贴敷、拔罐、穴位埋线等。这些手法可根据患者病情联合运用，也可以单独运用。针刺穴位：牵正、水沟、四白、迎香、颧髎、承浆、颊车、鱼腰、阳白、地仓、攒竹、合谷，根据中医辨证选择相应配穴。

4.2中药治疗

中药对于面瘫的治疗，需分为以下几种情况：（1）风热袭络证。可服用大秦艽汤加减，中药材包括细辛、白芍、川芎、甘草、秦艽、白术、独活等。此药方具有祛风清热，活血通络的功效。（2）风寒袭络证。可服用麻黄附子细辛汤加减，具有祛风散寒，温经通络之功。（3）气虚血瘀证。可补阳还五汤加减，药材包括赤芍、归尾、生黄芪、川芎、桃仁等，用水煎服。由于药物特性，需小剂量慢慢服用，此药方有益气活血，通络止痉的作用。（4）风痰阻络证。可采用牵正散加减，有全蝎、僵蚕、白附等药物。全蝎有抗血栓、攻毒散结的功效，僵蚕有抗凝血、抗惊厥、镇静的作用，白附子有定惊搐、祛风痰、散结止痛的作用。将这三种药物联合运用，具有通络止痉、化痰祛风的功效。

面瘫是一种常见的疾病，中医在面瘫的治疗中具有独特的优势。通过针灸疗法、中药治疗等多种方法，可以帮助患者恢复面部肌肉功能，提高生活质量。但在治疗过程中需要患者积极配合，同时注意饮食调理、生活习惯等方面的改善。希望更多的患者能够通过中医获得有效的面瘫治疗，重拾美好的笑容！