膝关节半月板损伤预防与治疗

膝关节半月板损伤预防与治疗

黄太军

泸州市叙永县中医医院  四川  叙永  646400

目前为止，在医疗临床上已经发现多种骨关节疾病，这些疾病对病人日常生活造成了很大影响，半月板损伤就是一种常见的骨科疾病。半月板受创后，会对病人的日常工作及日常生活造成很大的不便。由于现在膝关节半月板损伤越来越常见，有必要了解一些关于该疾病的预防和治疗常识。

一、什么是半月板损伤

膝盖处很容易出现半月板损伤情况，这种疾病主要表现为膝关节半月板断裂，主要是因为受到了强烈外力或者是长期磨损造成的损伤。病人经常会在进行一些剧烈运动时，如打篮球时的剧烈跑、跳、投篮等动作时，出现膝关节疼痛、肿胀、伸不直等情况，如果压迫膝关节的内外侧会出现疼痛。

二、半月板损伤的症状有哪些

半月板损伤有两种，一种是急性，另一种是慢性。对于急性半月板损伤，病人一般有明显的创伤病史，多发生在激烈运动中（如打球、重体力劳动等）。在膝盖突然转动或者跳跃着、着地时，病人会感到关节疼痛、无法伸展，关节很快会肿起来，这时候会出现因为半月板破裂而导致的血液淤积。长期伤害以膝盖疼为主，尤其是在行走时，这种症状会更加突出，当坐下来或者是躺下来时，症状会有所缓解。在膝盖运动的时，发出“卡塔声”，或者是关节交叉声，这时膝盖会较为僵硬，如果强忍着疼痛甩腿，然后会再发出“卡塔声”，这时膝盖会恢复正常。半月板损伤病人在上下楼梯的时候，会有一种膝盖突然发软的感觉。半月板损伤晚期，病人会有肌肉收缩、力量下降、腿部瘦削等症状。

三、导致半月板损伤的病因有哪些

在生活中，会由于多种活动使得半月板正反两方面都受到持续的纵向荷载作用、沿周缘移动的横向张力作用，以及在转动过程中产生的剪切力作用。半月板损伤机制主要是由于半月板的不协调移动和运动过程中发生突变所致。如果膝盖要伸（或曲），而要向内（或外）旋，那么会出现一种既要向前，又要向后扭转的矛盾。

当膝盖在弯曲时，如果膝盖在转动，那么半月板就会受到挤压，无法移动，如果膝盖在这个时候伸直或者转动，那么半月板周围的纤维软骨或者周围的纤维组织就会受到更大的压力，从而导致骨折。由于长时间的蹲姿或屈膝姿势，导致患者膝关节外侧的下角部被挤压在两个髁间部，从而导致膝关节外侧的下角部被牵拉。长时间的挤压磨耗会导致材料的退化，并易于产生断裂。半月板异常松动，关节韧带破坏，以及肥胖和超重都会导致关节软骨破坏。

四、半月板损伤后需要进行什么检查

X射线检查： X射线检查并非用来确诊半月板破裂，只是用来排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎以及其他与半月板破裂相似的膝盖疾病。关节摄影对研究膝关节病变具有重要意义。但随着 MRI等无创、高精度检测技术的不断发展，该技术在临床上已经很少见了。

MRI：目前对半月板损伤及十字韧带损伤诊断，其敏感性及正确率均为98%。MRI显示半月板破裂时，在半月板壁上可见一条呈线性或复合状的高讯号条带。其他成像检查手段，包括高分辨超声、高分辨 CT等，都可用于膝盖病变的诊断。

关节镜检查：关节镜检查是目前公认的最好的半月板创伤诊疗方法。它的优势在于当患者对半月板裂口通过关节镜进行确诊，再结合关节镜的外科治疗，可有效提升治愈率。

五、半月板损伤后的治疗方法

5.1按摩治疗

半月板损伤病人仰卧，让患肢松弛下来，按摩者用左手的大拇指对疼痛部位进行按压，同时用右手抓住脚踝，慢慢地对膝盖进行弯曲，并将小腿从内到外进行转动，之后再将患膝挺直，在开始阶段，可以在膝盖周围和大腿前部使用滚、揉等方法来加快血液的流通，加快血肿的消散。对于有膝盖交锁的患者，可以进行相关牵拉，在按摩时可以将小腿从内到外转动数圈，让膝盖尽可能地弯曲，最后再将腿部伸直，这样就可以解开交锁。

5.2石膏固定

如关节有明显积液或积血，应在严格无菌操作下抽出积液；若关节出现“交锁”，则运用推拿方法解开“交锁”，再以从上1/3到下1/3的管形石膏固定膝关节保持在伸展位置4星期。在复位后，可以引导患者做伸展和屈膝运动及行走运动。大多数边缘性创伤是可以自行愈合的。在复位时及复位后，患者应主动运动，避免肌肉萎缩。

5.3手术治疗

对半月板损伤患者，若其他非手术治疗效果不佳，则需早期通过手术摘除受损半月板，防止外伤性关节病发展。做完手术以后可以采取伸膝位进行加压包扎，第二天可以做四头肌静止性收缩训练，2—3天以后可以做直腿抬高动作，避免出现股四头肌萎缩的情况，2～3个月就便下床走路。

5.4关节镜治疗

关节镜治疗半月板损伤有较好的疗效。半月板边缘撕裂伤可行关节镜下缝合修复，对于大部分的半月板创伤，只需要进行局部半月板摘除，没有摘除的病变部位则可以得以保存。对于疑似半月板损伤的患者，应采取紧急关节镜技术，尽早进行半月板损伤及时处理，以达到缩短疗程、改善疗效的目的。降低伤害性关节炎的发病率。利用关节镜进行的治疗具有损伤小、康复迅速等优点。

六、膝关节半月板损伤的预防方法

要想有效地预防膝关节半月板损伤的发生就需要广大朋友在日常生活中一定要注意自我保护意识，平时应尽量多使用周围物品进行辅助，以减少因各种事故导致半月板受创的概率。如在乘坐公交车或者楼梯过程中，可以通过扶着栏杆的方式来保持平衡，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势，并适当地进行一些短暂的休息。为了防止膝关节半月板损伤，需要在平时的训练中注重提高膝关节周边的肌肉和韧带强度。在剧烈的运动过程中，要注意保护自己的膝关节，避免膝关节受到任何的伤害。在锻炼过程中，除了要留意锻炼的体态及锻炼强度，还要留意锻炼时防护，例如穿着防护装备，以避免在锻炼过程中受伤。