专科护理主导的多学科协作护理在ICU重型颅脑损伤手术患者中的应用

专科护理主导的多学科协作护理在ICU重型颅脑损伤手术患者中的应用

秦孔丽

利川市民族中医院  湖北   利川   445400

【摘要】目的：探讨专科护理主导的多学科协作护理在ICU重型颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法：以我院收治74例ICU重型颅脑损伤手术患者 作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组37例给予常规护理，观察组37例给予多学科协作护理。结果：护理后，观察组在GCS、NIHSS评分上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）结论：我院对ICU重型颅脑损伤手术患者护理中，采用多学科协作护理，护理效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】专科护理主导；多学科协作护理；ICU重型颅脑损伤手术患者    

在重症监护室中，严重的颅脑损伤是一种常见且紧急的疾病，其发生主要源于外部力量的强烈冲击以及颅内高压等因素所导致的颅内血肿和脑干受损。由于神经外科手术操作具有一定危险性，因此重症颅脑外伤患者往往存在不同程度的并发症。导致患者出现意识障碍、头痛、恶心呕吐、瞳孔散大等典型临床症状的常见致病因素，而长期卧床、误吸、舌后坠等因素的影响则极易引发肺部感染。在病情恶化的情况下，可能会出现呼吸功能衰竭以及多个器官的功能衰竭，这种情况可能会对生命构成威胁[1-2]。

1 资料与方法

1.1临床资料

于2022年1月至2023年3月，我院收治74例ICU重型颅脑损伤手术患者 作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组37例给予常规护理，观察组37例给予多学科协作护理。其中对照组37例患者中，男性有27例，女性有20例，年龄32-76岁，平均年龄(49.70±2.80)岁；观察组37例患者中，男性有26例，女性有21例，年龄32-75岁，平均年龄(498.60±2.70)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

在对照组中，对严重的脑损伤以及存在肺部感染的ICU 重症患者给予常规护理模式。

观察组采用了多学科护理干预,具体如下:①组建多学科护理团队:组建一支多科护理小组，其中包括ICU护士、营养师和心理咨询师、神经外科和呼吸科的护士长、和基础性疾病专家以及糖尿病医师、高血压医师等。由护士长担任小组组长，主持和总结集体会议和工作，制定管理好日常小组制度安排以及工作流程和各项计划，并将日常工作项目制作为护理清单。同时定期做好护理小组成员的培训和质量考核工作，加强护士规范化输液和排痰以及气管切开和鼻饲喂养等日常护理工作；基础科室则是通过开展专科技能训练及健康教育来提升护理人员的专业素养。为了提升护理质量，选任在ICU病房中具有经验丰富的护士作为总调度员，着重监督第一护理现场，并总结和反馈出现的各种问题，并在会议上进行报告和讨论，加强和其它学科人员沟通交流学习。通过建立完善的科室规章制度及合理分工明确责任到人，有效地保障了各项护理活动有序开展，提升了护理水平。②基于分工合作精准施护的原则，疾病专家对患者的病情进行了全面评估，并根据现实需要提供了专业指导，以确保护理工作的无缝进行；专科医生通过对不同科室或同一科内多个病种进行详细地检查诊断后提出具体建议，从而有效降低了并发症的发生率及病死率。在对患者的临床资料进行全面分析后，内科医师制定了个性化的治疗方案和健康教育计划，以提供全面的医疗服务。外科医师对患者实施手术前检查及麻醉诱导期间监测，以此保证术后安全有效地渡过危险期。

根据患者的各中生理指标，神经外科医师要对其颅内情况进行分析、评估，并为给出具体的个性化护理指导意见，更好的对患者实施在输液和盐摄入量等精准掌控；同时呼吸科医师对患者的肺部感染情况也要进行精准的量化评估，并提供专业指导，以协助日常的呼吸道清洁、痰液排出和气管插管清洁等护理工作，从而提高患者的呼吸系统健康水平

1.3观察指标

比较两组患者GCS、NIHSS评分。

1.4 统计学分析

  采用SPSS25.9软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者GCS、NIHSS评分

护理后，观察组在GCS、NIHSS评分上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表1. 

表1 两组患者GCS、NIHSS评分（x±s）

3.讨论

随着我国经济发展水平提高以及人民生活质量提升，人们对医疗服务需求不断增加，因此危重疾病发生率也随之上升

[2]。在患者接受治疗的过程中，常常出现低效性呼吸形态和呼吸道清理无效等情况，这些因素大大增加了肺部感染的并发症风险。同时还可能出现低氧血症甚至呼吸衰竭[3]。在ICU重度颅脑损伤患者中，肺部感染是一种最为普遍的并发症，其患病率高达约35%。随着对此类疾病认识程度的加深，其发生率也呈现逐年上升趋势。在治疗该疾病的过程中，除了常规治疗外，提供高品质的护理也是改善患者预后、提高临床治疗难度和影响预后的至关重要的措施。

本研究结果显示，护理后，观察组在GCS、NIHSS评分上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。由本研究结果可看出，我院对ICU重型颅脑损伤手术患者 护理中，相较于常规护理而言，增加多学科协作护理，能有效改善患者的不良状态。

综上所述，我院对ICU重型颅脑损伤手术患者 护理中，采用多学科协作护理，护理效果显著，能改善患者的不良状况，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]吴昊.对接受手术治疗后入住ICU的重型颅脑损伤患者进行综合护理对其DVT发生率的影响[J].当代医药论丛,2020,18(7):15-16.

[2]李静丽.ICU重型颅脑损伤患者术后早期康复锻炼的效果探析[J].黑龙江中医药,2020,49(5):63-64.

[3]赵尔彬.损伤控制性外科技术治疗重型颅脑损伤合并多发伤患者的效果评价[J].中外医学研究,2023,21(2):154-158.