降糖保肾方治疗糖尿病肾病60例临床观察

降糖保肾方治疗糖尿病肾病60例临床观察

华志远

哈尔滨嘉润医院 150500

摘要：目的：探究降糖保肾方治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：研究病例为60例糖尿病肾病患者，选取年限是整个2022年度，用随机数字法分组，对照组接受西医治疗，观察组接受降糖保肾方治疗，观察各组疗效。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：降糖保肾方在糖尿病肾病的治疗当中有重要的作用，可促进治疗有效率改善，减轻症状。

关键词：降糖保肾方；糖尿病；肾病；临床效果

糖尿病的主要并发症之一就是肾病的发生，糖尿病肾病属于微血管病变，血液糖毒性长时间的影响会造成血管内皮细胞病变以及小动脉硬化，其中糖蛋白激酶C、活性氧、糖基化终产物均是血管内皮细胞病变的参与机制，血液动力学的改变也是引起微循环障碍的主要因素之一，最终影响肾功能。我国的糖尿病患者数量众多，糖尿病肾病的患病率也增加，积极控制病情的发展是重中之重。糖尿病肾病目前的治疗原则以积极的控制血糖、血脂、血压变化外，还需要进行血液循环的改善治疗，来减轻微循环障碍，保护肾功能。中医治疗近年来临床应用广泛，具有特色的理论，临床也逐渐倾向中西医同治疗法。中医理论中分析糖尿病肾病，与消渴症久病入络有关，痰热郁瘀互结，脉络不通，而中医认为肾脏是络脉聚集的脏腑，消渴病久治不愈会伤阴耗气，阴损及阳，脾肾功能逐渐衰败，水湿不得已运行，诸多的痰饮、水湿、浊毒积聚于肾，引起糖尿病肾病。基于这一病机，中药方剂降糖保肾方与此相对应。本文探究了降糖保肾方治疗糖尿病肾病的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究病例整个2022年度治疗的60例糖尿病肾病患者，用随机数字法分组，对照组男19例，女11例，45-79岁，均值64.35±0.14岁，观察组男17例，女13例，48-78岁，均值64.37±0.15岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在入院后均予以低盐低脂糖尿病饮食，对蛋白质以及钠盐的摄入进行严格的控制，每天的摄入量标准依次为0.6克/（kg·d）或者以下、2000-2400毫克/d，根据患者情况适当补充α酮酸，定时定量银饰，餐后适当运动。

对照组接受西药治疗，包括门冬胰岛素皮下注射和阿卡波糖咀嚼片治疗用于控制血糖。还通过厄贝沙坦(安博维)治疗用于保护肾脏，晨起空腹口服，每天75-300毫克，具体用药剂量可以结合患者的具体指标进行个性化调整，控制目标为达到140～125/90～80 mmHg的血压水平标准。

观察组在西医治疗基础上应用降糖保肾方治疗：黄芪、金樱子、茯苓、当归、白术、山药、山萸肉、葛根的剂量均为50克，三棱、大黄、莪术的剂量均为30克。结合辩证进行药材的具体调整，加强治疗的针对性，阴虚严重的患者加入花粉和生地，剂量各为50克，湿热明显的患者加黄柏和仓术，剂量各为50克，阳虚严重的患者加入肉桂和炮附子，前者剂量50克，后者剂量30克，水湿患者加入薏苡仁和泽泻进行除湿治疗，剂量相同，均为50克。水兼口服，每剂分为早晚两次服用。两组均治疗8周。

1.3观察指标

观察治疗效果，参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关评价标准，显效：尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量改善幅度均超过50%，或者是以上两种指标和肾功能指标均恢复正常；有效：尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量改善幅度均为30%-49%之间，肾功能指标恢复正常；无效：尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量改善幅度均为均在30%以下。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1治疗效果（n，%）

3讨论

作为常见且慢性发展的糖尿病并发症，糖尿病肾病是在中医消渴症的基础上发展而来，中医认为这一并发症在“尿浊”、“腰痛”的范畴内，其中以消渴症为本，水肿为标。发病病机为其气阴双虚引起痰液、湿浊聚滞于脉络当中而导致，影响了肾脏的失司能力，遂应该进行固本祛淤的治疗，以促进利水消肿，改善临床症状。降糖保肾方中黄芪补气升阳、行滞通痹，改善气滞湿阻及热毒尚盛等实证，可以利尿及止汗，便于消水肿，同时可以补气固肾，配合茯苓、山药以及白术这些健脾、利水渗湿功能的药物使用，可以进行水肿的消除。而方中的当归、大黄、三棱、丹参等药材进行配伍可以进行活血化瘀的治疗，葛根和大黄分别主升清阳和泻湿浊的功效，两药搭配可以增加肾脏的泌清别浊功能，促进水谷精微的代谢。金樱子和山萸肉主要的药材作用是补益肝肾，促进肾虚腰痛改善，固精缩尿，控制糖尿病肾病患者的尿液蛋白排泄，减少尿蛋白含量。同时随证进行方剂加减，针对性的重点改善患者的症状，增加方剂治疗的灵活性和有效性。本次研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。提示降糖保肾方联合西医用药能从不同疾病病机上进行内外的同时调节，改善治疗效果，比单一应用西药更加有效。

综上所述，糖尿病肾病的中西医结合治疗方法更加有效，其中应用降糖保肾方作用突出，有助于患者整体治疗效果的提升。

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