右美托咪定联合超声引导下臂丛麻醉在上肢骨折手术中的麻醉效果及对睡眠质量的影响研究

右美托咪定联合超声引导下臂丛麻醉在上肢骨折手术中的麻醉效果及对睡眠质量的影响研究

古洁

成都市双流区中医医院 ，四川省成都市 610200

摘要：目的：分析右美托咪定联合超声引导下臂丛麻醉在上肢骨折手术中的麻醉效果。方法：在2020年1月到2023年1月期间本院收治的上肢骨折手术患者中抽取80例纳入观察对象，均分为对照组和实验组，对照组给予常规超声引导下臂丛麻醉，实验组联合应用右美托咪定，比较患者麻醉效果、睡眠质量的组间差异。结果：实验组患者的麻醉有效率高于对照组，患者的睡眠质量更高，差异显著，P＜0.05。结论：右美托咪定联合超声引导下臂丛麻醉在上肢骨折手术中的麻醉效果确切。

关键词：上肢骨折；超声引导下臂丛麻醉；右美托咪定；麻醉效果；睡眠质量

Abstract: Objective: To analyze the anesthetic effect of dexmedetomidine combined with ultrasound-guided brachial plexus anesthesia in upper limb fracture surgery. Methods: From January 2020 to January 2023, 80 patients with upper limb fracture surgery admitted to our hospital were included in the observation. They were pided into control group and experimental group. The control group was given conventional ultrasound-guided brachial plexus anesthesia, and the experimental group was combined with dexmedetomidine. Results: The anesthetic efficiency of the experimental group was higher than that of the control group, and the sleep quality of the patients was higher, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: Dexmedetomidine combined with ultrasound-guided brachial plexus anesthesia is effective in upper limb fracture surgery.

Key words: upper limb fracture; Ultrasound-guided brachial plexus anesthesia; Dexmedetomidine; Anesthetic effect; Sleep quality

前言

上肢骨折通常由外力作用导致，如跌倒、撞击、运动损伤等。骨折的部位可能包括肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨等。骨折发生后，患者会出现较为严重的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状[1]。在某些情况下，可能还会出现皮肤破损、神经或血管损伤的症状。及时的手术治疗对于上肢骨折的恢复至关重要。手术可以有效地复位骨折，恢复骨骼的正常结构和功能，防止并发症的发生，如关节僵硬、神经损伤、血管损伤等。此外，手术还可以缩短患者的康复时间，提高生活质量。做好患者的麻醉工作同样也是促进患者恢复的重要环节，本文就右美托咪定联合超声引导下臂丛麻醉在上肢骨折手术中的麻醉效果开展分析，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

在2020年1月到2023年1月期间本院收治的上肢骨折手术患者中抽取80例纳入观察对象，均分为对照组和实验组，对照组患者中男性22例、女性18例，年龄范围在20-76岁，平均年龄为（55.35±1.22）岁；实验组患者中男性23例、女性17例，年龄范围21-76岁，平均年龄为（55.42±1.21）岁。本次研究选择的两组样本上肢骨折手术患者的基线资料对比无显著性差异（p＞0.05）。研究经过了院内伦理委员会的批准。纳入标准：所有患者均符合上肢骨折诊断标准；符合手术指征；患者及其家属均对研究内容知晓并签署知情同意书；排除标准：合并恶性肿瘤患者；其他类型骨折患者；妊娠期女性；存在免疫缺陷患者；过敏体质患者；心肾功能不完整。

1.2方法

对照组给予常规超声引导下臂丛麻醉，常规消毒铺巾后，在超声的引导下在 锁骨中点上方0.5cm实施穿刺,注入0.25% 罗哌卡因、1%利多卡因配额制成30ml混合药液进行臂丛神经阻滞。术中评价镇痛效果，可追加芬太尼镇痛。实验组联合应用右美托咪定，在臂丛麻醉前15分钟给予患者右美托咪定泵注，负荷剂量为0.5μg/kg，之后按照一定速率维持。

1.3观察指标

研究通过比较患者麻醉效果、睡眠质量的组间差异得出结果。

1.4统计学方法

研究数据差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成统计，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2研究结果

2.1患者麻醉效果比较

实验组患者的麻醉有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1患者麻醉效果比较（±s）

2.2患者的睡眠质量比较

实验组患者的睡眠质量更高，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2患者的睡眠质量比较（±s）

讨论

据统计，上肢骨折在所有骨折中占比相当高，尤其是在儿童和老年人中，上肢骨折的发生率更是较高。儿童由于活动频繁，加上骨骼发育尚未成熟，容易发生上肢骨折，尤其是桡骨和尺骨骨折。而在老年人中，由于骨质疏松，稍不注意就可能发生骨折，其中上肢骨折尤为常见，特别是肱骨近端骨折。手术是上肢骨折的主要治疗方法，在上肢骨折手术中，超声引导下的臂丛麻醉是一种常用的麻醉方法。它可以准确地定位到臂丛神经[2]，使麻醉药物直接作用于神经，从而达到良好的麻醉效果。此外，超声引导下的臂丛麻醉还可以减少麻醉药物的用量，降低并发症的风险，在超声引导下的臂丛麻醉中，联合使用右美托咪定可以进一步提高麻醉的效果。右美托咪定是一种α2肾上腺受体激动剂，可以产生镇静、抗焦虑、镇痛和稳定血流动力学的效果。在手术中，右美托咪定可以减少患者的疼痛和焦虑，提高麻醉的满意度，同时还可以减少麻醉药物的用量，降低麻醉的风险。因此，超声引导下的臂丛麻醉联合右美托咪定在上肢骨折手术中具有明显的优势。研究结果表明，实验组患者的麻醉有效率高于对照组，患者的睡眠质量更高，差异显著，P＜0.05。

综上所述，右美托咪定联合超声引导下臂丛麻醉在上肢骨折手术中的麻醉效果确切，值得推广。

参考文献：

[1] 沈美君,刘娣. 右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用[J]. 淮海医药,2023,41(2):180-183.

[2] 李利霞. 右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术中的应用效果[J]. 临床医学,2023,43(7):46-49.