中医治疗踝关节扭伤

中医治疗踝关节扭伤

程煜

四川省攀枝花市米易县中医医院  617200

很多朋友对脚踝扭伤并不在意，但如果脚踝扭伤没有及时得到治疗会出现脚踝肿胀，甚至会因此压迫到神经，所以当我们遇到脚踝扭伤的时候一定要及时做好治疗措施，下面我们就来看看中医是如何处理脚踝扭伤的吧。

1、什么是踝关节扭伤？

相信很多人都有崴脚的经历，尤其是年轻人、经常进行体育锻炼的人。崴脚经常出现在下楼、走高低不平的路面、进行体育锻炼的过程中。崴脚是我们的一个通俗的说法，医学上叫踝关节扭伤，今天我们就聊聊踝关节扭伤这个话题。

踝关节扭伤是我们骨科门诊、急诊中最常见损伤之一。有数据统计其损伤占整个运动损伤的15％，而85％的踝关节扭伤损伤部位为外侧结构的损伤，为内翻应力导致，即出现上图所示受伤方式。 受伤后经常表现出现：踝部的红肿热痛，皮下瘀斑，踝关节活动受限，不能行走。有少数人受伤后并不会立刻出现上述典型表现，仅仅出现踝部轻度疼痛，在接下来的几天逐渐出现踝部的红肿症状。

2、脚踝扭伤不是大事儿，休息几天就好了？

这主要取决于损伤的严重程度，看一看有没有损伤到我们的骨骼、肌肉、韧带，如果骨骼、肌肉、韧带没有损伤，那么很快就能恢复，但是如果损伤到了，恢复起来可能需要一到两个月，甚至更长的时间，而且前提是必须在正确的治疗康复引导下。

3、如果发生踝关节扭伤，如何第一时间处理？

有这样一个原则来处理，就是保护休息，冰敷，加压包扎，制动抬高。就是说，我们需要用夹板儿支具或石膏来进行一个固定休息，就是不要再动，不要再活动，以免增加二次的损伤。冰敷的话，就是说我们可以用矿泉水瓶儿来冷敷；加压包扎如果有绷带的话，需压迫止血；抬高就是为了增加回流。这样我们进行一个第一时间的处理以后，立即去相应的医疗机构进行更详细的检查和治疗，这样才能避免损伤的关节遭受二次伤害。

4、踝关节扭伤处理误区？

急性期处理方式：大多数人都知道急性踝部扭伤后需要进行冰敷，不过尚有一些处理的误区。常见误区：受伤后应用热毛巾外敷（见于少数人）或冰敷时间过短；使用活络油；按摩局部，暴力推拿；受伤后无功能锻炼，完全卧床休息，而无下地负重锻炼。

5、中医疗法

传统中药学运用舒筋活血，祛瘀止痛的中药配伍，予以足踝肿痛外敷、熏洗，能够改善局部的血液循环，加速组织的愈合和生长，促使药物经肌肤或脉络到达病所。

（1）消炎中药贴敷

不慎把脚踝扭伤的时候可用外用中药贴敷在扭伤的部位进行消炎，这是因为穿鞋扭伤的病症相对较轻，用中药消炎可以血液循环不良以及神经压迫的症状。

（2）针灸/针刺/温针灸/艾灸

踝关节扭伤之后容易出现肿胀，这是因为脚踝处有很多肌腱，如果没有及时治疗导致经络血液堵塞出现肿胀的情况，这个时候针灸脚踝、小腿部位的相关穴位可以促进血液循环，疏通经络，消除脚踝肿胀的现象。

针刺具有疏经通络、调理气血、化瘀消炎镇痛等功效，针对足踝肿痛的处理有很好的效果，正所谓经脉所过，主治所及。电针是在针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，通过针和电两种刺激相结合，达到防治疾病的一种方法。临床中常使用电针治疗各种痛症，既可以降低神经应激功能，也可以抑制运动神经和感觉神经，从而达到镇痛和缓解肌肉、血管痉挛的作用。例如，其二，透刺疗法，一般是选取两组穴位，商丘透丘墟，昆仑透太溪，商丘在足内踝前下方凹陷处，丘墟在足外踝前下方凹陷处；太溪在足内踝与跟腱凹陷处，昆仑在足外踝与跟腱凹陷处。透刺的时候进针1.5寸左右，运针20秒左右，留针20分钟左右，并且可以配合电针治疗，效果会更好。再来说说小节穴动态针法，属于董氏奇穴的一个经验治疗，而且经常会收到立竿见影的效果。具体操作方法就是左足取右、右足取左。比如说，左侧的踝关节扭伤了，我们就取右侧手上的小节穴进行治疗，同时一边针刺小节穴，一边让受伤的踝关节进行背伸背屈或轻微的环周运动，并且留针半小时，从而快速的达到疗效。定位及取穴:位于大指本节掌骨旁(在肺经上)黑白肉际上,握拳(大拇指内缩)取穴，向大陵掌根方向进针。温针灸是中国传统的特色疗法之一，具备了刺法和灸法的双重作用，艾灸可温经散寒、可祛除外邪，活血化瘀，温热可以扩张血管，增强代谢，改善患处的微循环，促进无菌性炎症吸收消散，做到标本兼治。

（3）刺络拔罐疗法

一般在踝关节扭伤24小时后进行。踝关节扭伤一般都会伴有肿胀淤血的情况，而且淤血会导致气血运行不畅，那么，这个时候，我们就需要在肿胀的踝关节周围针刺放血之后进行拔罐，吸出里面的淤血，从而加快气血运行，使恢复更快。针刺放血一般用三棱针或梅花针叩刺，留罐三分钟左右。

（4）内服中药促进治疗

除了以上治疗脚踝扭伤的中医疗法以外，我们还可以选择内服中成药里来治疗脚踝。专家表示，脚踝扭伤可用正骨紫金丹来促进受伤部位的血液循环。另外，服用中成药之后还可以配合按摩、推拿来缓解扭伤部位的淤血。踝关节损伤都是气血受损，气血瘀滞，适合使用温通经络，松解筋骨的药物治疗。

（5）推拿

推拿是以拿、捏、揉等中医手法直接作用于人体的经络腧穴，能够缓解肌肉痉挛，加速部分组织的血液循环及身体的新陈代谢，治疗患处病痛而引起的局部筋肉痉挛，从而达到松解组织粘连，复位理筋通络、活血化瘀镇痛的目的。

6、踝关节的康复锻炼很重要

（1）锻炼踝关节活动度，增加其灵活性，即分别向上、下、内、外牵拉脚至极限并停留5秒，每个方向重复10次，每天锻炼1-2次。动作要慢，幅度要大。

（2）锻炼踝关节周围肌肉力量，肌肉力量强壮了可帮助韧带共同保持踝关节稳定性。主要是踝关节抗阻勾脚、绷脚、内翻、外翻四个动作，每个动作坚持5秒，放松，重复10次，每天锻炼1-2次。

（3）本体感受器训练。崴脚后脚的本体感受能力会降低，很容易造成踝关节二次损伤，当脚能够站立不疼痛时，就可以开始本体感受器训练动作了。动作方法：受伤的脚单腿站立，保持平衡5-10秒，慢慢放下，每天重复10次。

总之锻炼时一定是循序渐进，量力而行，逐渐增加锻炼强度，如果感到疼痛不适，应及时暂停活动，及时咨询你的主治大夫。

7、如何预防踝关节扭伤？

（1）加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作。

（2）尽量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。

（3）走路要专心，不要看手机哦。

（4）尽量少腾空跳起。

（5）运动前后注意热身、拉伸。

（6）适度运动，避免过度疲劳。