血液透析新手小知识

血液透析新手小知识

邹晓旭

洪雅县中医院  四川眉山市  620360

血液透析主要是对肾脏功能变弱的患者采取的干预治疗方法。对于肾脏疾病患者而言，肾脏已经失去了正常血液代谢功能，无法将血液中的废物和水分过滤，从而导致毒素堆积于体内，影响五脏六腑代谢，最终影响生命质量。那么此时，则需要采取血液透析的方式，将血液中的毒素、水分通过过滤排出体外，缓解尿毒症状。为了便于肾脏疾病患者对血液透析有更正确的认知，本文将对透析新手进行科普。

一、血液透析的定义

血液净化治疗主要是通过弥散、对流、吸附以及置换的原理，将患者体内毒素清除，并及时补充身体所需物质。血液透析可以简称为血透，医学上利用半透膜原理，将溶解于血液中的尿毒素进行交换，清理血液中的代谢废物，维持电解质平衡，并对身体过多液体进一步清理。血透过程就是血液通过血管进入体外循环，在血泵推动下，血液进入透析容器中，和透析液进行溶质交换，然后将透析好的血液经血管输回身体。

透析一般是针对急性肾衰、药物中毒、慢性肾衰、肾功能移植手术后排异、肝功障碍等患者。但是，对于休克和严重低血压、心理衰竭、严重心率失常、恶性肿瘤晚期、精神异常等患者来说，不宜使用透析。

二、透析治疗是否可以中断

对于肾病患者而言，透析是必要的一个治疗措施，但是，有些患者经过透析后心生畏惧，因此，肾病患者希望可以通过中断透析治疗的方式，拒绝透析。血液透析是否可以中断，其实需要从患者自身角度来考虑，对于末期肾病患者来讲，血液透析是维持患者生命的重要手段，主要是肾脏已经失去了本有的功能，此时只能依靠血液透析这种替代疗法维持生命，让身体正常代谢，排出废物，虽然这种治疗是替代疗法，并不能根治肾脏疾病，但是也是唯一维持生命的方式。对于肾衰患者来讲，如果经过手术、药物等治疗方式成功治愈后，那么肾功能恢复，此时可以中断透析。而对于慢性肾衰末期患者来讲，只能通过透析或者移植手术来维持生命，如果此时患者中断治疗，那么无疑患者生命十分危险。

三、透析为什么要进行造瘘手术？

血管通路也是患者的生命线，肾衰血透的患者需要保护好血管通路，避免感染。很多患者对此不理解，为何采取造瘘手术才可以维持血透？其实想要透析，需要让血管通路通畅，血管通路一定要每分钟从身体引出两百毫升以上血流才可以顺利开展透析进程。有过献血的人们都明白，每次献全血需要400cc,患者此时需要通过不停的握拳，从而对血管进行一次挤压，四五分钟抽出400cc血液，此时的血流量为人体最大静脉血管量，而且，体表静脉血管都十分细，其实对透析而言是较难的，穿刺动脉透析也十分危险，因为动脉穿刺多次后，容易出现动脉瘤，这种动脉瘤容易导致动脉血管爆裂，危及生命。因此，如果要顺利透析治疗，则需要联合动脉、静脉优点，将动脉和静脉连接一起，也就是动静脉内瘘，简称内瘘。其实人体内很多血管都是可以进行内瘘的，但是从操作方便度来选择的话，人体手腕的桡动脉和头静脉则为最佳造瘘位置。而且，静脉血管往往都比较细，血管壁也比较薄，因此，无法满足血液透析对血流量的需要，因此，血透之前，需要通过动脉静脉内瘘造瘘，建立长期血管通路，经过手术后，静脉血管会变得较粗，且血管壁会较厚，从而提高了血流量。一般情况下，造瘘后一个月时间便可以进行正常透析了，但是最好在术后两个月进行内瘘。利用长期透析导管也是可以起到提高血流量的作用，通过深静脉置管方式解决血流问题，曾被认为是永久性透析管，但是实际使用过程中发现，这种导管的使用时间并不久，而且会对患者造成很大的伤害，容易导致管道出现感染、血管出现扩散性感染等，增加了身体血管出现血栓的风险，血栓无疑容易堵塞血管，不利于血液透析。因此，对于还没到透析那一步的肾病患者而言，务必保护自身血管健康，从而保证自己的生命品质。避免透析的时候，血管有问题，治疗效果不明显。现在，还没有血管通路，内瘘是最好的血管通路，为了避免导管植入，因此，患者需要先做好动静脉内瘘，让内瘘成熟，如果需要过渡，则建议用长期导管。
    四、透析患者的心态调节

由于血透是有创操作，很容易导致患者出现应激反应，产生一系列负面情绪，比如紧张、恐惧、忧郁、焦虑、抗拒等，此时，则需要患者调节好自己的心态，尽量用积极的心态来面对血透，当情志不舒畅的时候，一定要及时抒发心中不满，表达自己，进而有效地抒发情绪压力，作为患者的家属，要多考虑患者的心情，多对患者积极引导，通过聊天的方式了解患者思想动态，及时鼓励患者，做好心理建设，增强患者自信。与此同时，患者可以多参加一些肾友的联谊活动，在病情好转的时候进行短期的近程旅行，多和自然接触，这有利于患者调整心情，更好地面对治疗。

以上就是血液透析新手需要了解的一些知识，希望阅读完本文的你，能够加深对血液透析的认识。