颈椎病中医如何治疗

颈椎病中医如何治疗

刘奕麟

四川省攀枝花市米易县中医医院   617200

颈椎病是一种常见的疾病，其主要表现为颈椎间盘及其周围组织结构的退行性改变，以及其导致的一系列临床病理症状。病因复杂，主要包括长时间的工作压力，过度使用电脑，驾车过久等因素，这些都可能使颈部肌肉保持长期疲劳状态，从而引发颈椎病。随着社会的发展，颈椎病的发病人数呈现逐年增长的趋势，年龄分布也显示出年轻化的特点。传统的西医治疗虽然可以缓解症状，但对于治本的疗效尚不明显，因此，中医治疗颈椎病的方法越来越受到人们的重视和认同。

在中医学中，虽然没有直接的“颈椎病”概念，但其相关症状却被归类为“痹证”、“痿证”、“项强”以及“眩晕”等病证中。中医学认为，颈椎病的发生与多种因素有关，如外感风寒湿邪、长期劳累、肝肾功能不足以及气血虚弱等。另外，一些外伤和身体畸形也是颈椎病的重要诱因。当这些病因同时影响人体时，就可能导致气血瘀滞，经络阻塞，从而产生疼痛等临庤症状。对于颈椎病，中医学通常将其视为本虚标实之证的典型代表。其中，“本虚”主要指的是肝肾功能不足以及气血虚弱，这是颈椎病产生的内在基础；而“标实”则包括风寒湿邪在体内的滞留，气血瘀滞等现象，这些都是颈椎病症状的直接表现。因此，中医治疗颈椎病的方法主要是依据辨证论治的原则，对颈椎病的不同类型进行个体化的治疗。

一、落枕型颈椎病的中医治疗

落枕型颈椎病在西医中被称为颈型颈椎病，是一种常见的颈部疾病。主要表现为颈部疼痛和不适，尤以早晨醒来时的颈部疼痛尤为明显。患者可能会有颈部活动受限、体位固定的现象，甚至有上肢短暂感觉异常的情况。在这种情况下，病人往往难以确定一个最适合自己的头颈位置，疼痛会在活动时加剧，休息后方可得到缓解。通过X线检查，可以发现颈椎的生理曲度改变，椎间关节不稳定，或者有骨质增生的问题。

在中医治疗落枕型颈椎病的方法上，一般按照辨证论治的原则，主要分为三种类型的治疗方法：

第一种方法是祛风散寒、活血散瘀。这种方法主要针对风寒湿邪引发的颈椎病，治疗过程中一般会采用桂枝加葛根汤加减方。桂枝的温经散寒、活血通络效果和葛根的祛风解表、抗炎解热作用相结合，能有效缓解颈部疼痛，改善颈椎病状。

第二种方法是活血化瘀、舒筋活络。这种方法主要用于治疗气滞血瘀型的颈椎病。在实际治疗过程中，可以使用骨痹汤加味方、加味芍药甘草汤以及羌活胜湿汤等。这些方剂通过活血化瘀，舒筋活络的作用，能够有效改善颈椎病的症状，恢复颈部的活动能力。

第三种方法是补益气血、散瘀止痛。这种方法主要用于治疗气血亏虚所致的血瘀型颈椎病。在这种情况下，可以应用归脾汤加减法进行治疗。该方剂能补肾益精，补脾益气，同时散瘀止痛，对于气血亏虚型的颈椎病有很好的疗效。

二、痹证型颈椎病的中医治疗

在中医领域，被称为痹证型颈椎病的疾病相当于现代西医中的神经根型颈椎病。这种病变主要涉及颈椎间盘的逐渐退化，及其引发的一系列病理变化，如神经根的压迫，这会导致相关区域的神经受到刺激或功能受限。作为一种在临床中常见的颈椎病，痹证型颈椎病也是颈椎疾病中最常见的导致神经受压的情况之一。当人们受到此类疾病的困扰时，通常会在颈部、肩部和手臂出现明显的疼痛症状，甚至会感到手指的麻木。这种疼痛有着很强的放射性特征，从颈部开始，慢慢向肩部、肘部等地区蔓延。通过X线影像学检查，我们可以在颈椎部位观察到骨质增生、钩椎关节骨刺等特征。

中医对痹证型颈椎病的治疗方案主要包括祛风散寒、活化气血和强化气血等措施。

首先，祛风散寒和除湿止痛是中医治疗这种疾病的主要方式之一。例如，草本药剂如葛根汤、桂枝加葛根汤或加味桂枝加葛根汤都是常用的治疗方案。在服用这些药物的同时，还可以为患者实施牵引疗法，以缓解颈部的压力，改善神经功能。

其次，活化气血、散瘀止痛也是一种有效的治疗方式。如活络效灵丹、加味逍遥散等都可以用于治疗神经根型颈椎病。值得一提的是，加味逍遥散对于女性患者来说效果尤佳。这类药物通过改善血液循环，可以有效地缓解疼痛症状。

再者，补益气血、强壮肝肾也是治疗痹证型颈椎病的重要措施。例如，独活寄生汤配合药枕，或者是加味黄芪桂枝五物配合适当的操作手法都是有效的治疗策略。这些方法可以提高身体的耐受力，强化体质，增强身体的抵抗力。

三、痿证型颈椎病的中医治疗

痿证型颈椎病，被现代西医界称为脊髓型颈椎病，它的基础病理特征为颈椎小关节以及椎间盘的退化，这些退化导致椎体缘骨赘形成，这会对脊髓或是支配脊髓的血管造成压迫。随着疾病的发展，可能会引发颈脊髓受压，或者血液供应出现障碍，由此导致患者出现脊髓功能障碍。

在疾病早期阶段，患者主要症状为四肢无力，步态不稳，持物无力。一些患者会出现身体束带感，甚至可能没有明显不适。但随着疾病的加重，可能出现上运动神经元性瘫痪，以及Hoffmann征和Babinski征的阳性。痿证型颈椎病是颈椎病中的严重型，若不及时治疗，可能会导致肢体瘫痪等严重后果。

面对此疾病，中医采取系统的治疗方案，可以在一定程度上控制疾病的发展，改善临床症状，减少手术可能性，降低后遗症的发生。具体的中医治疗方法包括：

首先，补气活血是一种重要的治疗方法。例如，补阳还五汤配合手术治疗，可以有效改善脊髓型颈椎病的临床症状。舒根汤对于老年性脊髓型颈椎病也有一定的治疗效果。而且，就目前的治疗情况来看，这些药物在治疗过程中未发现明显的不良反应。

其次，活血化瘀是治疗早期脊髓型颈椎病的有效方法。桃红四物汤是一个常用的药物，血府逐瘀汤和化瘀通络丸等也是临床上常用的药物。这些药物都具有改善血液循环，消除血液瘀滞的效果。

再次，补肾活血也是一种有效的治疗策略。复元活血汤、圣愈汤、温经养荣汤等，都是常用的药方。这些药方主要是通过补肾活血，改善血液循环，从而达到改善病症，控制病情的目的。