血红蛋白电泳结合血常规检验筛查产前地中海贫血的价值分析

血红蛋白电泳结合血常规检验筛查产前地中海贫血的价值分析

单琼

云南省曲靖市妇幼保健院  云南 曲靖  655000

摘要：目的：探讨血红蛋白电泳结合血常规检验在筛查产前地中海贫血中的价值。方法：研究对象为2020年1月至2022年12月于我院接受产前筛查的190例孕妇，其中15例确诊为地中海贫血，全部孕妇均接受血红蛋白电泳+血常规检验，对检验结果进行分析。结果：190例受检孕妇中，共检出地中海贫血15例，α地贫12例，β地贫3例。地中海贫血组和健康对照组红细胞参数指标差异显著（P＜0.05），α地贫组和β地贫组HGB、MCV、RDW及MCH差异明显（P＜0.05）；α地贫组和β地贫组血红蛋白HBA2差异显著（P＜0.05）。结论：产前地中海贫血筛查中采用血红蛋白电泳结合血常规检验效果确切，具有较高的诊断准确性，值得临床应用。

关键词：产前筛查；地中海贫血；血红蛋白电泳；血常规

地中海贫血是一种常见小细胞低色素贫血，主要为珠蛋白合成障碍导致，典型表现为患者机体血红蛋白合成力下降。与缺铁性贫血相比，地中海贫血的危害性强，如果未及时有效治疗，随着病情持续进展，可能导致溶血性贫血[1]。随着基因诊断技术的发展，该疾病的诊断准确性明显提高，但是因为受到医院技术条件等因素限制，相关技术的应用具有局限性。早期诊断对于改善患者预后具有重要意义，产前筛查是疾病防控的主要手段之一。虽然基因检测效果确切，但是费用高昂，诊断流程复杂，难以实现全面推广应用。血常规是目前产前筛查的基础项目，通过对红细胞相关参数的测定，能够判断贫血类型，但是存在一定的误诊风险。相关研究显示，血红蛋白电泳能够对血红蛋白相关参数进行有效检测，在贫血类型的鉴别诊断中效果确切[2]。基于此，本研究对血红蛋白电泳结合血常规检验筛查产前地中海贫血的价值进行分析，详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2020年1月至2022年12月于我院接受产前筛查的190例孕妇，其中15例确诊为地中海贫血，α地贫12例，β地贫3例。α地贫患者年龄23-35岁，平均（27.82±1.65）岁；孕周15-26周，平均（20.15±0.84）周；β地贫患者年龄22-35岁，平均（27.14±1.53）岁；孕周14-26周，平均（20.03±0.45）周；健康对照组年龄23-35岁，平均（27.97±1.85）岁；孕周13-27周，平均（20.22±0.79）周。组间临床资料差异较小（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

全部孕妇产前筛查均接受血常规、血红蛋白电泳检查。

标本采集。采集受检者清晨空腹静脉血4ml，分别置入两根EDTA-K2抗凝管中，保存在4℃冰箱中。

血常规检验：使用仪器为全自动血液分析仪，对相关参数进行测定，具体包括红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白（HGB）、红细胞计数（RBC）。地中海贫血的阳性诊断标准：MCH＜27pg，MCV＜82fL。

血红蛋白电泳：将另一试管标本抗凝处理后进行检测，使用仪器：全自动高压液相毛细管电泳仪、配套试剂盒。在检测架上按照相应的顺序合理摆放装有血液标本的真空采血管，之后采用全自动毛细管电泳仪实施检测，30min后完成检测。分析检测结果，记录并保存，严格按照说明书要求规范操作。

1.3观察指标

分析血常规及血红蛋白电泳检测结果，将各组检测结果进行比较，其中血常规检测参数包括RBC、HGB、MCV、RDW和MCH，血红蛋白电泳检测参数HBA2。

1.4统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果
   1. 血常规检测结果分析

地中海贫血组和健康对照组红细胞参数指标差异显著（P＜0.05），α地贫组和β地贫组HGB、MCV、RDW及MCH差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 三组血常规检测结果对比 （±s）

注：地中海贫血组与对照组相比，*P＜0.05；α地贫和β地贫组相比，#P＜0.05

2.2 两组血红蛋白电泳结果对比

α地贫组和β地贫组血红蛋白HBA2差异显著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组血红蛋白电泳结果对比 （±s）

3. 讨论

孕妇患贫血的风险较高，对妊娠期母婴健康的影响较大。目前贫血的类型繁多，以地中海贫血、缺铁性贫血最为常见，对不同类型贫血的治疗方法有所不同。地中海贫血致病因素为遗传因素，是一种小细胞性贫血，危害性强，我国南方地区患病率高，导致家庭和社会负担增加。因此临床需要加以重视，积极开展产前筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，为母婴健康提供保障。

基因检测是目前临床诊断该疾病的金标准，但是具有较强的专业性，且费用偏高，全面推广应用存在较大的阻碍，因此仍需要探索更为高效、便捷、准确的诊断方法。血常规具有价格低廉、操作便捷等优势，是目前临床诊断血液性疾病的基础方法，在贫血诊断中广泛应用[3]。地中海贫血是一种小细胞低色素贫血类型，MCV水平明显下降，且MCH含量较低，血常规对地中海贫血的筛查具有一定的作用。但是该方法容易受到其他因素影响，存在误诊可能性，因此并不推荐单项应用，需要联合其他诊断方法。研究显示，血常规联合血红蛋白电泳能够进一步提高贫血的诊断准确性，降低误诊率。本研究显示，贫血组与对照组血常规检验结果差异显著，且α地贫和β地贫血红蛋白电泳结果差异明显，说明联合血红蛋白电泳能够进一步提高筛查效果。血红蛋白电泳能够实现对血红蛋白含量的有效检测，且具有自动化处理的优势，能够避免外界因素的干扰，提高诊断准确性[4]。

综上所述，产前地中海贫血筛查中采用血红蛋白电泳结合血常规检验效果确切，具有较高的诊断准确性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王栋,张丹,颜新生,等. 武汉市经开区人群地中海贫血基因检测结果及血液学筛查指标分析[J]. 标记免疫分析与临床,2022,29(8):1369-1372,1440.

[2] 何榕葵,潘少吟,黄燕娟. 毛细管血红蛋白电泳联合平均红细胞体积对育龄夫妇β-地中海贫血的筛查效果[J]. 中国当代医药,2022,29(17):162-165.

[3] 伍腊妍,冼光宇,申学基,等. 血红蛋白电泳联合地中海贫血基因检测在地中海贫血早期诊断中的价值分析[J]. 中外医疗,2022,41(18):40-43.

[4] 魏楚洪,钟华,文芳,等. 顺德区新生儿血红蛋白电泳及地中海贫血基因检测结果分析[J]. 中国医药科学,2021,11(4):27-30.

作者简介：单琼 (1988年12月-)；女；汉族；云南宣威人；本科；主管检验师； 从事临床基础检验十余年，从事临床血液学检验五年 ，主要负责临检及血液细胞形态学日常检验及质量管理工作。