纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理探讨

纤支镜在重症监护病房治疗急性呼吸衰竭的护理探讨

王龙飞  舒漫  席玥

四川省彭州市人民医院  四川 彭州 611930

摘要：目的：探究重症监护病房治疗急性呼吸衰竭患者使用纤支镜的临床护理方法和应用效果。方法：选择我院2020.1-2022.12接收到的合适的患者60例，给患者对症治疗，科学护理，使用纤支镜进行灌洗治疗，治疗前后记录相关指标进行对比。结果：患者进行治疗后SO2浓度为（79.37±9.62）%、PaO2浓度为（59.36±4.86）mmhg，明显均比治疗前数据提升，（p<0.05）。结论：重症监护病房治疗急性呼吸衰竭治疗中使用纤支镜效果显著，可以增强治疗效果，改善患者指标，可以借鉴。

关键词：纤支镜；重症监护病房；急性呼吸衰竭；护理

Abstract: Objective: To explore the clinical nursing method and application effect of fiberoptic bronchoscope in the treatment of acute respiratory failure in intensive care unit. Methods: A total of 60 suitable patients were selected from 2020.1-2022.12 in our hospital. The patients were given symptomatic treatment, scientific nursing, perfusion with fiberoptic bronchoscope, and relevant indexes were recorded before and after treatment for comparison. Results: After treatment, SO2 concentration was (79.37±9.62) % and PaO2 concentration was (59.36±4.86) mmhg, both of which were significantly higher than those before treatment (p<0.05). Conclusion: The treatment of acute respiratory failure in intensive care unit with fiberoptic bronchoscope is effective, which can enhance the treatment effect and improve the patient index.

Key words: bronchoscopy; Intensive care unit; Acute respiratory failure; nurse

社会现代化发展中临床医学技术不断创新，目前纤支镜技术在临床应用逐渐广泛，在应用中适应症不断扩展，发展中逐渐成为抢救危重症患者的重要工具，特别是在治疗急性呼吸衰竭患者时发挥重要作用。急性呼吸衰竭患者临床抢救护理中合理应用纤支镜，解决患者的肺部感染、肺不张等问题，临床应用价值显著。本篇文章选择我院合适的急性呼吸衰竭患者进行分析，针对纤支镜在重症监护病房治疗中的护理进行探讨研究，下面进行报告总结。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院2020.1-2022.12这一时间段接收的合适的急性呼吸衰竭患者，选取60例进行研究，患者中男32例，女28例，年龄在47-76岁，平均年龄为（61.58±12.83）岁，颅脑手术致昏迷、胸科肿瘤手术、慢性阻塞性肺疾病的分别为27例、19例和14例。

选取标准：第一，患者满足诊断标准，确诊为急性呼吸衰竭。第二，患者及其家属了解本次研究流程，自愿参与，积极配合，并且与院内签订责任书。排除因素：第一，治疗护理过程中死亡。第二，身体合并严重的脏器问题。第三，存在精神障碍问题。

1.2方法

患者临床使用纤支镜技术治疗，在治疗操作前需要护理人员做好各项准备，主动配合医师完成手术，提前给患者进行身体检查，了解患者的血气等指标，分析患者的胸片，了解患者各项检查结果，对检查情况进行汇总，把患者病情状态汇报给医生，对术前术后的身体相关指标进行数据分析。

护理人员需要及时同患者和家属进行交流，通过沟通拉近彼此之间的距离，建立良性关系。在交流过程中了解患者的心理状态，及时进行心理疏导，避免患者心理过于紧张焦虑，通过交流宣传相关知识，增加患者认知，使患者对自身病症治疗充满信心，增加患者临床治疗的配合度。

根据临床主治医师要求对患者治疗中使用的纤支镜进行检查，了解各个组件的性能，加强检测。帮助患者选择气道雾化麻醉方式，操作中使用的是利多卡因药物，剂量控制在5毫升，操作过程中需要使用射流式雾化器，给患者进行纯氧驱动雾化吸入麻醉，后续在专业医师指导下清除患者的分泌物，加强护理，如果患者呼吸道存在痰液、血块等要及时吸出。

如果患者使用纤支镜治疗时出现呼吸困难症状，此时需要给患者使用合适的生理盐水进行灭菌处理，灌洗操作中控制好使用剂量不超过20毫升，总量在150毫升之内，灌洗时间不超过半小时。患者治疗中进行吸痰和灌洗，操作时需要全程对相关指标进行监测，特别关注患者身体内的SO2、PaO2含量，如果含量在70%以下，需要暂停治疗，如果超过90%需要继续治疗，并且进行反复性的冲洗。

1.3观察指标

治疗前后分别测定患者的SO2浓度和PaO2浓度，两组对数据进行对比。

1.4统计学方法

本次研究各项数据分析使用SPSS23.0软件，检验需要结合t。

2 结果

2.1患者治疗前后相关指标情况比较

表1患者治疗前后相关指标情况比较表

由上面表1的数据可知，患者进行治疗前SO2浓度为（72.12±11.43）%、PaO2浓度为（51.24±5.89）mmhg，患者治疗后两项指标浓度分别为（79.37±9.62）%和（59.36±4.86）mmhg，差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

临床急诊中经常会接收到急性呼吸衰竭患者，这些患者抢救护理需要在重症监护病房内操作，通常情况下患者出现呼吸衰竭主要是进行胸科、颅脑等手术，以上因素导致出现呼吸衰竭，影响患者个人排痰能力。在治疗护理中使用纤支镜，给患者进行有效的身体检查，清除气道阻塞物，帮助消除细菌，达到有效的通气效果。使用纤支镜治疗后，需要及时给患者和家属讲解排痰的重要性，切开患者气管，加强护理，采取预防措施，避免出现感染。同时要加强对纤支镜的监护，考虑到患者身体实际情况，结合患者的呼吸特征，给患者合理使用，避免出现碱性中毒。

根据本次研究可知，患者进行治疗后SO2浓度为（79.37±9.62）%、PaO2浓度为（59.36±4.86）mmhg，明显均比治疗前的（72.12±11.43）%、（51.24±5.89）mmhg指标数据提升，差异显著。

综上所述，重症监护病房治疗急性呼吸衰竭治疗中纤支镜应用效果显著，治疗前做好准备，治疗过程中配合各项护理措施，加强监护，预防感染，促进快速恢复，可以在临床推广

参考文献：

[1]吴霞,孙丹.床旁纤维支气管镜在神经内科重症监护病房的临床应用[J].中国继续医学教育,2020(32).

[2]周宏伟,曾红,陆建芳,等.经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用[J].中国临床新医学,2021(4).

[3] 胡燕妮,李乐之,何卫娥,等.纤维支气管镜在NICU合并肺部感染患者中的应用[J].当代护士（学术版）,2020(7).