综合康复训练在防治气管切开术后病人肺部感染中的应用

综合康复训练在防治气管切开术后病人肺部感染中的应用

张中伟

海南省人民医院康复医学科

摘要：目的：观察比较气管切开术后病人肺部感染防治中综合康复训练的应用效果。方法：在2021年3月—2023年3月期间于医院接受气管切开手术的患者中选择86例进行分组比较观察，对照组患者46例，采用常规护理方式，实验组患者46例，在常规护理的基础上增加综合康复训练，经过60d的治疗后，比较两组患者的肺部感染人数、抗生素人均使用费用、平均带管时间。结果：比较对照组及实验组患者气管切开术后肺部感染情况、抗生素人均使用费用及平均带管时间，其中观察组的肺部感染人数明显更少，对照组的抗生素人均使用费用明显较实验组多，且平均带管时间较长，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于气管切开术患者的术后肺部感染防治来说，基于常规护理方式，采用综合康复训练方法，能够缩短患者的平均带管时间，还能减少抗生素使用费用，最为重要的是降低肺部感染发生率，可帮助患者在术后快速恢复，保证机体健康。

关键词：综合康复训练；气管切开术；肺部感染

对于临床抢救危重患者而言，气管切开术是关键抢救方式，总结临床应用情况，为很多患者争取了宝贵的抢救时间，甚至为大量患者挽回生命。而在气管切开术的临床应用中，会导致气道与外界环境的直接相通，使得患者的呼吸道内进入细菌，对患者的呼吸道屏障造成破坏，容易增加患者肺部感染的概率。通过分析相关的调查研究数据，接受气管切开术后，患者的肺部感染发生率可达32.9—88.3%。为此，应提高对肺部感染预防的重视程度，本文针对术后的常规护理及综合康复训练在预防患者肺部感染中的应用效果展开分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年3月—2023年3月期间于医院接受气管切开术的患者中选择86例进行分组观察，将患者平均分为两组，即对照组43例，男性患者23例，女性患者20例，年龄范围为35—68岁；实验组43例，男性患者25例，女性患者18例，年龄范围为38—70岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，不存在明显差异，P＞0.05，可进行比较。本研究经过患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者进行常规护理，首先，护理人员需重点做好环境管理，严格按照相关的病房管理制度执行，做好日常通风换气和消毒，合理规定和控制家属探视时间，创设无菌环境；其次，帮助患者护理人工气道，一旦发现患者有痰应及时吸出，并于每次吸痰操作后及时更换吸痰管，重点做好痰液情况观察。在此基础上进行基础护理，如果患者整体状态良好，护理人员可使其处于半卧位，翻身拍背需间隔1—2h进行一次，配合做好雾化吸入工作，主要帮助患者吸入稀释痰液的药物及抗生素等，可实现对感染的有效控制；最后，若患者出现肺部感染现象，护理人员应分析药敏试验结果及遵医嘱为患者提供药物，在符合规定要求的情况下，适当为患者增加营养，帮助患者提高抵抗力。

1.2.2实验组

实验组患者在常规护理的基础上进行综合康复训练，重点落实直立床训练，通常由30°开始，逐渐增加倾斜角度，一般以每3—5d增加5—10°为主，需保证每次训练持续20—30min，控制频率在2次/d，确保能够帮助患者顺利完成仰卧位向站立位的转换。进行直立床站立训练的过程中，应优先选择通风条件良好的区域进行，以防人数过多出现交叉感染。配合做好吞咽困难训练，以人工训练刺激法为主，如咀嚼肌按摩运动及舌肌按摩运动等，此方法需每日进行2次，持续5min/次，具体的训练强度结合患者实际情况进行适当调整。

运动疗法也是综合康复训练中的常用方法之一，主要包括患者四肢、躯干等的主动及被动运动，还涉及床边Motomed训练，可有效增加回心血量，还能很好地降低肌肉萎缩发生概率，帮助患者改善心肺功能。进行以上运动训练的过程中，应严格控制训练时间，需保证每个关节训练持续5min以上，控制训练次数在2次/日，科学控制运动强度，以患者不出现疲劳为主，让患者能够在训练后的短时间内恢复。基于此，进行呼吸训练，引导患者采用正确的呼吸方式，为提高所有呼吸肌的利用率，强化呼吸肌使用的均衡性，应选择有效的呼吸方法。此外，帮助患者进行局部呼吸训练、腹式呼吸训练及横膈肌阻力训练，做好排痰的辅助工作，可获得相对理想的康复训练效果。

1.3观察指标

观察比较两组患者的肺部感染例数、抗生素人均费用及平均带管时间，进行肺部感染诊断时，以《医院感染诊断标准》为依据，每天需要针对实验组及对照组患者进行观察记录。经过60d的治疗后做好统计分析工作。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，利用±s表示数据资料，并通过t检验相关的计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察比较实验组患者与对照组患者的肺部感染例数，对照组明显多于实验组；比较分析抗生素人均费用，对照组明显高于实验组；对比两组患者的平均带管时间，实验组明显少于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义，数据如表1所示。

表 1  治疗60d后两组患者相关指标比较

3.讨论

现阶段的医疗行业发展中，气管切开术在临床方面得到广泛利用，采用此种方法可帮助患者及时及彻底清理呼吸道内的分泌物，有助于快速解除梗阻，为患者带来更多有效的气体交换量，进而达到改善脑部缺氧问题的目的，减少患者不适症状。但是在气管切开术的实际运用中，避免不了会破坏患者的气管黏液、湿润系统及纤毛传递系统，一旦防御屏障被打破，会增加肺部感染几率，给患者的身心健康及生命安全带来威胁。因此，应重点做好气管切开术后肺部感染防范工作，可在避免肺部感染及交叉感染的基础上促进患者康复。

康复治疗属于医疗行业的新兴学科，进行康复训练的过程中，需树立现代化发展理念，并融合先进训练方法，在有效防范患者肺部感染的基础上缩短康复时间。在气管切开术后进行综合康复训练，能够实现以上目标，即降低肺部感染人数，还能减少患者接受治疗时的人均抗生素使用费用，可缩短患者的平均带管时间，尤其对于重型颅脑损伤及脑卒中后气管切开等类型的患者来说，以常规护理为前提，配合进行综合康复训练，能够有效降低患者肺部感染几率，还可节约医疗费用，体现临床治疗的经济性，帮助患者恢复机体健康。可见，综合康复训练具备较高的临床应用价值，可进行广泛推广及应用。

参考文献：

[1]江妮.康复训练对卒中气管切开患者肺功能的疗效研究[J].中国社区医师,2021,37(28):180-181+184.

[2]林君,林云,徐超.综合康复训练对脑卒中气管切开术后患者肺部感染发生率及肺功能的影响[J].健康研究,2018,38(04):462-463+466.