舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

王亚男

宁夏康元泽润医院 宁夏 银川 750000

【摘要】目的：观察慢性乙型肝炎应用舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗的效果。方法：将2022年1月-2023年1月于我院收治的慢性乙型肝炎（n＝80）分2组，对照组应用苦参素胶囊，观察组应用舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗，比较2组疗效。结果：观察组患者的腹胀、黄疸、呕吐、纳差、倦怠证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性乙型肝炎的临床治疗中，运用舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗在改善患者临床症状方面起到了显著的作用，值得推荐。

【关键词】舒肝解毒汤；主方辨证；加减治疗；慢性乙型肝炎；临床疗效

乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的一种疾病，本病的发生与免疫系统的变化存在一定相关性[1]。慢性乙型肝炎可以通过血液、性、母婴进行传播，对患者的社交、就业造成很大的影响，导致其生活质量明显下降。若没采取有效的治疗，会引起肝功能的衰竭，危及患者生命。乙肝病毒具有强大的复制能力，患者抗病能力差均会造成乙型肝炎感染的慢性化。因此，为了更好地控制慢性乙型肝炎患者的病情，需要采取行之有效的措施提高患者的免疫力尤为重要。本论文以舒肝解毒汤方为主体，以中医辨证加减治疗的方法，探讨其在慢性乙型肝炎中的应用价值，具体如下：

1. 资料与方法

1.1研究对象

收集2022年1月-2023年1月于我院收治的慢性乙型肝炎（n＝80），随机分2组，对照组：男23例，女17例，年龄19-77岁，平均年龄（40.12±3.26）岁；观察组：男22例，女18例，年龄20-77岁，平均年龄（40.82±3.84）岁。对比两组一般资料，不具备统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经结合HBsAg水平、影像学、实验室检验确诊为慢性乙型肝炎；（2）诊疗资料齐全；（3）不存在酗酒史；（4）自愿加入且可以配合完成量表调查问卷。排除标准：（1）近期服用过糖皮质激素或抗病毒药物；（2）用药依从性比较差或中途断联者；（3）有代谢性疾病；（4）存在肝硬化。

1.2治疗方法

对照组的治疗方案：肝爽颗粒，一日三次，一次3克。

观察组的治疗方案：以舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗，其药物成分具体有板蓝根、白芍、鸡内金、柴胡、郁金、田基黄等。对于存在湿阻气机症状的患者，将白芍去掉，增加适量厚朴、白豆蔻、藿香；对于有脾虚症状的患者，增加适量白术、党参；对于存在血瘀的患者，增加适量的桃仁、泽兰；对于有肝肾阴虚的患者，增加适量枸杞子、麦冬等。用水煎煮成300 ml的汤剂，每日两次，每次150 ml。

1.3评价标准

对比两组患者治疗3个月后的临床证候积分（腹胀、黄疸、呕吐、纳差、倦怠），分数越高，说明症状越严重。

1.4统计学方法

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（）。P＜0.05，差异显著。

2. 结果

与对照组相比，观察组患者腹胀、黄疸、呕吐、纳差、倦怠证候积分更低（P＜0.05），见表1.

表1对比两组患者临床证候积分（，分）

3.讨论

慢性乙型肝炎是人类最常见的一种流行病毒感染疾病，每年因为乙肝病毒导致的原发性肝癌、肝硬化以及肝功能衰竭死亡人数约有100万人[2]。因此，慢性乙型肝炎的治疗在临床、社会中得到了高度的重视。慢性乙肝病毒感染患者会出现乏力、肝区不适、尿黄、食欲下降等症状表现，长此以往会增加肝癌、肝硬化的发生率。针对慢性乙型肝炎的治疗要采取辨证施治，延缓肝损伤的进程。

在中医学方面，慢性乙型肝炎与肋痛、黄疸等症状比较一致，将其纳入“黄疸”“积聚”“湿阻”等范畴，病灶多集中在胆上、肝脏上[3]。肝为储血之器官，如果被湿热毒邪所侵，不仅会影响心神，还会影响脾、肾、胃、心脏器[4]。湿伤阳气，热伤阴血，长时间会消耗患者的肝肾阴血，造成脾胃虚[5]。肝脏病变多以脾胃受损为主，可能会引起气机逆乱，进而引发其他病变。

舒肝解毒汤作为主要治疗方配伍，并在辨证基础上进行加减治疗，其中郁金在行气解郁、活血止痛方面效果较显著；柴胡同样可以起到显著的疏肝解郁作用，多用于肝气郁滞、气滞血瘀之证的治疗中；白芍是养肝阴的主药，可以起到柔肝止痛的功效；清热解毒的常用药物有板蓝根、白花蛇舌草、黄芩以及茵陈。丹参在活血、祛瘀止痛方面效果较明显；鸡内金的主要作用功效是消食健胃，可以有效改善腹胀、腹痛等症状。将上述几种中药材结合在用于慢性乙型肝炎的治疗中，能够达到疏肝健脾、清热利湿的作用效果，同时还能够达到活血解毒的效果。本次研究中，对比了两组患者治疗3个月后的临床证候积分，可见观察组积分比较低。说明舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎，在改善患者临床症状方面效果明显优于采用肝爽颗粒。

综上，舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎，可以快速改善患者临床症状，是一种值得推广的方法。

参考文献

[1]程华主.以舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性分析[J].医学食疗与健康,2019(11):95-96.

[2]熊哲锟.舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎患者的疗效分析［J］．中国现代药物应用，2017，11(4):17－19．

[3]刘小军.舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(14):22.

[4]彭斯霞.探讨舒肝解毒汤对于慢性乙型肝炎的临床治疗效果[J].智慧健康,2019,5(35):71-73.

[5]万亮,孙志堂.舒肝解毒汤辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(32):166-167.