老年多发病——科普骨质疏松性脊柱骨折

老年多发病——科普骨质疏松性脊柱骨折

闫乾

广西中医药大学附属瑞康医院 530001

骨质疏松性脊柱骨折，作为老年慢性病中的一种重要类型，正日益引起人们的关注。随着老龄化社会到来，了解和预防这一健康问题变得尤为重要。骨质疏松性脊柱骨折可能并不如心脏病或癌症那样广为人知，但它同样可以对生活质量造成显著的影响。本文将为您科普这一老年多发病，希望能够提供专业但易于理解的信息，以帮助读者更好地了解和预防骨质疏松性脊柱骨折。

一、了解骨质疏松性脊柱骨折

骨质疏松性脊柱骨折，通常简称为脊柱压缩性骨折，是一种老年多发病，特指因骨质疏松引起的脊柱椎体骨折，可导致椎体压缩塌陷、脊柱后凸畸形。了解它的发生机制以及与骨密度的关系对于预防和处理这一健康问题至关重要。

骨质疏松性脊柱骨折是指脊柱中的椎体（脊椎骨的一部分）发生折断或崩裂。这通常发生在骨密度减少的情况下，骨骼变得脆弱，容易受伤。老年人特别容易患上这种类型的骨折，

二、症状与检测

1. 症状

骨质疏松性脊柱骨折可能在早期没有明显症状，但随着病情的发展，患者可能会经历以下一些常见症状：

• 腰背部疼痛：骨折的最常见症状之一是腰背部的疼痛，特别是在胸腰交界处。这种疼痛通常会在活动或咳嗽时加剧，并可能逐渐恶化。
• 身高变矮：骨质疏松性脊柱骨折可能导致患者身高逐渐变矮，脊柱后凸畸形，出现驼背的倾向。这是由于脊椎骨折造成的，使脊柱逐渐变形。

2. 检测

及早检测骨质疏松性脊柱骨折对于预防和治疗至关重要。以下是一些常用的检测方法：

• 骨密度测定： 骨密度测定是一种常用的检测方法，它可以帮助医生评估患者骨骼的密度和强度。这种检测通常通过双能X射线吸收法（DXA）来完成，它可以测量骨骼中的钙含量，从而评估骨密度。
• X射线检查：X射线检查是一种常用的成像技术，用于诊断骨折和评估骨骼的健康状况。通过X射线，医生可以查看脊柱和其他骨骼部位是否存在骨折或异常。
• MRI检查：MRI检查是一种通过磁场对人体成像的技术，主要用于诊断是否存在脊柱骨折及骨折是否为新发骨折。

三、治疗和管理

1. 手术治疗： 骨质疏松性脊柱骨折的治疗包括基础抗骨质疏松药物治疗及手术治疗，这些药物有助于增加骨密度并降低骨折风险，手术治疗可快速强化骨折椎体恢复脊柱的强度，可尽快下地活动减少卧床时间。手术治疗可分为PVP和PKP两种手术方式。椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty，PVP)，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA)或人工骨达到强化椎体的技术。经皮椎体后凸成形术（percutanouskyphoplasty，PKP），经过球囊扩张后再分次注入骨水泥，一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，人为制造了一个阻止骨水泥渗漏的屏障;另一方面使用推杆分次注入骨水泥较传统的压力泵持续注入大大降低了骨水泥注入时的压力，因此骨水泥的渗漏大大减少。

2.药物治疗：常用抗骨质疏松药物有：

• 双磷酸酸盐：双磷酸酸盐是一类药物，如阿仑膦酸盐和伊班膦酸盐，可用于减缓骨质流失和降低骨折风险。
• 钙和维生素D：钙和维生素D是骨骼健康的关键成分。医生可能会建议患者补充钙和维生素D，以帮助维持骨密度。

3. 康复： 对于已经发生骨质疏松性脊柱骨折的患者，康复非常重要。康复的目标是减轻疼痛、恢复功能和预防未来的骨折。康复措施可能包括：

• 物理疗法：物理治疗师可以设计一套个性化的锻炼计划，帮助患者增强肌肉、提高平衡和减轻疼痛。
• 药物管理：康复期间可能需要药物管理来控制疼痛和促进愈合。

五、预防骨质疏松性脊柱骨折

1. 饮食： 营养丰富的饮食对骨骼健康至关重要。以下是一些饮食方面的预防措施：

• 钙和维生素D： 增加钙和维生素D的摄入，可以加强骨骼。饮食中包括奶制品、绿叶蔬菜、豆类和鱼类可以提供足够的钙和维生素D。

2. 锻炼： 适度的锻炼有助于增强肌肉和骨骼，提高平衡，减少摔倒的风险。老年人可以选择以下锻炼方式：

• 有氧运动： 如散步、游泳或骑自行车，可以提高心血管健康，同时有益于骨骼。
• 力量训练： 使用哑铃或进行体重训练，有助于增强骨骼和肌肉。

3. 戒烟： 吸烟与骨质疏松性脊柱骨折风险增加相关。戒烟可以改善骨骼健康，并降低患骨折的风险。