舒适化护理干预对全麻下行牙病治疗牙科畏惧患儿的效果研究

舒适化护理干预对全麻下行牙病治疗牙科畏惧患儿的效果研究

卜怡

江苏省镇江市口腔医院 212000

摘要：目的分析全麻下行牙病治疗的牙科畏惧患儿接受舒适化护理干预的效果。方法筛选2021年1月-2023年1月期间在本院牙科治疗的60例儿童，均存在牙科畏惧。抽签分组，保持组间均衡性划分为30例一般组、30例的干预组。一般组实施基础性护理，将舒适化护理融入其中应用于干预组，比较两组儿童牙病治疗依从性，评估两组儿童畏惧评分变化情况。结果干预组儿童治疗依从性高于一般组（P<0.05）；干预组儿童护理后畏惧评分低于一般组（P<0.05）。结论舒适化护理干预能够减轻全麻下行牙病治疗的牙科畏惧患儿畏惧程度，可提高患儿治疗依从性，值得推广和应用。

关键词：舒适化护理；全麻患儿；牙科畏惧；牙病治疗

儿童口腔就诊中可能出现不同程度的恐惧、焦虑情绪，导致患儿出现抵触情绪不配合治疗，当达到一定诊断标准可判定为牙科畏惧症。一项调查结果表明，牙科畏惧在我国儿童中发病率达到85%，此类患儿全麻下牙病治疗难度高，情绪、麻醉药物影响加重儿童不适感，影响治疗的顺利进行[1]。舒适化护理是一种整体、高效、个性化的护理模式，通过该护理模式能够有效缓解焦虑，在牙科诊疗中意义重大。本研究应用舒适化护理分析对全麻下行牙病治疗的牙科畏惧患儿的影响，详细如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以全麻下行牙病治疗的牙科畏惧患儿为对象展开本研究，筛选2021年1月-2023年1月期间收治的患儿60例。按照抽签法随机进行分组，设置为30例的一般组、30例的干预组。一般组中男患儿16例、女患儿14例，年龄3-12岁，平均（8.37±1.65）岁；干预组中男患儿15例、女患儿15例，年龄3-12岁，平均（8.42±1.47）岁，两组患儿年龄、性别比较未见统计学差异（P>0.05）。

1.2  方法

一般组实施基础性护理，为患儿、家长通过展开宣教，获取家长信任和配合，帮助儿童转移治疗注意力，为其创造良好的诊疗环境。干预组实施舒适化护理干预，具体措施如下。（1）治疗前访视。护理人员评估儿童一般情况，分析其有无麻醉禁忌症、病情、牙科畏惧严重程度，综合考量其全身状况。针对其实际情况向患儿家长介绍全麻风险、牙科畏惧相关知识和配合方法，结合既往成功病例消除家长过度担忧和顾虑。与麻醉医师共同对儿童气道状况进行评估，准备麻醉药物、器械。（2）环境舒适化护理。以患儿年龄特点、病情特点为依据，保持温度、湿度处于合适范围，在不影响治疗效果、安全性的前提下，用黄色等色调布置温馨的诊疗环境，减轻儿童由于陌生环境造成的强烈应激反应。（3）舒适化麻醉护理。为患儿进行留置针静脉穿刺，避免反复穿刺造成的抵触、恐惧情绪。站在儿童的角度思考问题，用通俗易懂的语言、模拟给牙齿洗澡等方式获取患儿信任，给予其充分安全感提高其麻醉配合度。（4）舒适化心理护理。协同患儿家长共同给予引导和权威，提前准备好小玩具、小贴纸和动画片，在麻醉准备时、苏醒后通过动画、小贴纸转移患儿注意力，适当给予表扬和奖励，提高患儿参与感和积极性。儿童抵触、畏惧情绪过于明显或家长过度担忧时，可安排1名家长陪同入诊室，将吸入麻醉比喻吹气球，减轻患儿心理负担。（5）舒适化治疗护理。儿童进诊室后连接生命体征监测仪、心电监护仪，取舒适体位并做好保温护理，避免躯体不适影响治疗进行。轻柔、准确地完成各项操作，避免对儿童造成刺激。

1.3  判定指标

（1）护理人员分级评价两组患儿牙病治疗依从性，划分完全依从、部分依从、不依从3等级，完全依从、部分依从患儿总占比为总依从性。（3）通过CFSS-DS（儿科畏惧调查量表）评估护理前后恐惧程度，涉及10项目满分50分，分数越高畏惧程度越严重。

1.4  统计学处理

本研究使用的软件为SPSS20.0,组间计量平均数资料分析使用(±s)描述/t检验，计数指标则使用n（%）描述/x²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。

2  结果

2.1  两组治疗依从性比较

干预组治疗整体依从性高于一般组，SPSS分析体现统计学差异，P<0.05。一般组、干预组总依从性分别为66.67%、90.00%，见表1。

表1 两组治疗依从性比较[n(%)]

2.2  两组畏惧评分比较

护理前两组CFSS-DS评分差异未见显著差异，P>0.05；护理后干预组评分低于一般组，P<0.05。见表2。

表2 两组畏惧评分比较（分，）

3  讨论

牙科畏惧是儿童常见精神症状，由于饮食习惯、刷牙习惯等影响，儿童牙病治疗人数不断上升，部分存在牙科畏惧儿童在全麻状态下治疗，避免过渡抵抗对治疗造成的不利影响[2]。但全麻下治疗对护理质量提出较高要求，常规护理难以满足儿童实际需求，此类儿童需要充分考虑其牙科畏惧症状，实施优质的照护保证治疗的顺利进行[3]。

舒适化护理体现了以人为本的服务原则，能够弥补传统护理的缺陷，基于被服务对象的特点和需求有效消除治疗中的不利因素。本研究对全麻状态下治疗的牙科畏惧儿童实施舒适化护理，可见经过护理患儿畏惧评分明显下降且低于常规护理儿童（P<0.05）。分析原因为：舒适化护理为患儿治疗营造良好的环境条件和心理条件，治疗前基于整体评估尽可能拉近护患距离，给予患儿足够的安全感，减轻其心理恐惧，更好地配合治疗[4]。同时，舒适化护理强调麻醉管理，做好各项准备和监护，避免患儿出现全麻相关不良反应。该护理模式完善治疗中护理配合和术前访视，调整患儿最佳生理、心理状态面对治疗，减轻畏惧情绪。本研究结果还显示：干预组治疗整体依从性高于一般组，P<0.05。表明舒适化护理符合儿童需求，通过术前访视、安抚、麻醉中全面保护和治疗过程中的全程守护，保证了牙病治疗的顺利开展，且有利于获取患儿、家长的认可[5]。

总而言之，全麻下行牙病治疗的牙科畏惧患儿接受舒适化护理干预效果显著，能够减轻儿童牙科畏惧症状，提高治疗依从性，有利于保证治疗顺利进行，值得推广和应用。

参考文献：

[1] 陆爱娇,黄献玲,蒋黎. 儿童牙科畏惧症清醒镇静下牙病治疗与护理措施[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(5):114-116.

[2] 王彬,薛丽. 牙科畏惧症患儿在口腔治疗中的行为管理和护理策略分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(17):293-294.

[3] 徐海燕, 张年保. 儿童牙科畏惧症影响因素调查及护理干预[J]. 中西医结合护理（中英文）,2018,4(9):140-142.

[4] 徐英. 儿童窝沟封闭术护理中运用舒适护理模式的效果探析[J]. 心理医生,2018,24(9):254-255.

[5] 唐光兰,郑运凤. 舒适护理在口腔微创拔牙术护理中的作用[J]. 中国继续医学教育,2021,13(33):185-189.