帕金森病患者脑代谢与认知功能的研究

帕金森病患者脑代谢与认知功能的研究

张树叶

安徽省宿州市第一人民医院神经内科

安徽省宿州市234000

摘要：目的 研究分析帕金森病患者脑代谢与认知功能关系。方法 选择宿州市第一人民医院神经内科中2022年1月至2023年9月期间的帕金森病患者30例，抽选同期医院行神经系统体格检查和认知功能检查正常的志愿者30例，采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对PD组及对照组进行检测。结果 PD组的各项认知功能评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 帕金森病患者脑代谢异常与认知功能下降之间存在紧密的关联。多巴胺失衡、脑区域的代谢变化和神经环路的异常都对帕金森病患者的认知功能产生了重要影响。

关键词：帕金森病；脑代谢；认知功能

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响到运动控制，但近年来越来越多的研究表明，它还与认知功能的下降有关[1]。帕金森病患者不仅面临着运动障碍的挑战，还可能经历与学习、记忆、思维和情感相关的认知问题。这一领域的研究进展迅速，为我们深入了解帕金森病的神经生物学机制和治疗策略提供了重要的见解。帕金森病是由神经元失去多巴胺这一重要神经递质的产生而引起的，这导致了运动功能的丧失，如肌肉僵硬、震颤和动作迟缓。然而，越来越多的证据表明，多巴胺的损失可能不仅仅影响运动系统，还可能对大脑的认知功能产生负面影响。这一发现引发了研究人员对帕金森病患者的认知功能障碍的关注，这也成为了研究的重要方向之一。本文探讨帕金森病患者脑代谢与认知功能之间的关系。

1资料和方法

1.1一般资料

选择宿州市第一人民医院神经内科中2022年1月至2023年9月期间的帕金森病患者30例，其中男性15例，女性15例，年龄68岁至83岁，平均年龄（76.11±1.23）岁。抽选同期医院行神经系统体格检查和认知功能检查正常的志愿者30例，其中男性16例，女性14例，年龄66岁至82岁，平均年龄（77.51±1.22）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对PD组及对照组进行检测。WAIS-RC包括11项分测验, 测量言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)，并负荷 3个因子:言语理解因子、知觉组织因子和记忆不分心因子。

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1.3统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

研究显示PD组的各项认知功能评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比组间认知功能评分

3讨论

帕金森病，又称帕金森综合症，是一种慢性神经系统退行性疾病，首次由英国医生詹姆斯·帕金森在1817年描述，并以其名字命名。该疾病主要影响中枢神经系统的一部分，称为基底神经核，特别是多巴胺系统。帕金森病的核心特征是多巴胺神经元的丧失，这些神经元负责控制运动和协调肌肉活动[2]。

多巴胺是一种神经递质，它在神经系统中起着关键作用，控制运动和协调。在帕金森病中，多巴胺神经元的逐渐丧失导致多巴胺水平下降，进而导致一系列运动障碍的症状，如肌肉僵硬、震颤和动作迟缓。这些症状通常以不同程度的严重性出现，对患者的生活质量产生显著影响。尽管运动症状是帕金森病的核心特征，但越来越多的研究表明，帕金森病还涉及到多个其他领域，包括认知功能[3]。传统上，帕金森病主要被视为一种运动障碍性疾病，但随着研究的不断深入，认知功能问题逐渐引起了研究人员的注意。帕金森病患者的认知功能问题包括学习、记忆、思维和情感方面的障碍。这些问题可能在疾病的早期阶段就出现，尽管运动症状仍然相对轻微。在一些患者中，认知功能下降可能变得非常显著，甚至会演变成痴呆。这些认知功能问题的出现对患者和他们的家庭造成了重大负担。患者可能会面临日常生活的挑战，如遗忘重要事项、难以做出决策以及情感波动。此外，认知功能下降还可能导致社会隔离和质量生活下降。

认知功能问题的研究对于更全面地理解帕金森病的疾病机制至关重要。它们为我们提供了洞察力，表明帕金森病涉及到多个神经系统，而不仅仅是多巴胺系统。这也为治疗策略的开发提供了新的方向，可以不仅改善运动症状，还可以改善认知功能问题，提高患者的生活质量

[4]。

脑代谢异常与认知功能下降的关联主要分为多巴胺代谢的异常、脑区域的代谢变化、神经环路和认知功能之间的联系。多巴胺系统具有关键作用，多巴胺是一种重要的神经递质，对于调节情感、运动、奖励和学习等多种认知功能至关重要。在帕金森病中，多巴胺系统受到严重的影响，多巴胺神经元的死亡导致了多巴胺水平的显著下降。多巴胺失衡不仅导致了运动症状，还与认知功能下降密切相关。多巴胺的不足可能导致注意力不集中、执行功能受损以及学习和记忆问题。这一多巴胺失衡的程度可能与认知功能下降的严重性呈正相关。脑区域的代谢变化主要影响神经代谢异常，研究表明，在帕金森病患者中，特定脑区域的代谢率可能发生异常[5]。特别是，大脑皮层和亚皮层结构的代谢活性可能受到影响。这些脑区域包括前额叶、颞叶和顶叶，这些区域与认知功能密切相关。脑区域的代谢异常与帕金森病患者的认知功能下降之间存在密切联系。代谢率的降低可能导致神经元功能受损，从而影响学习、记忆、决策制定等高级认知功能。这些代谢异常在认知功能下降的发展过程中起到了关键作用。帕金森病涉及的神经环路不仅限于多巴胺系统，还包括与认知功能密切相关的环路，如基底神经核和前额叶环路。这些环路参与了决策、情感调节和执行功能等高级认知过程。多巴胺失衡和脑代谢异常可能直接影响帕金森病患者的德工记忆环路，这一环路与记忆功能和学习能力密切相关。多巴胺在这一过程中起到了重要的调节作用，而多巴胺失衡可能导致记忆问题。帕金森病患者的情感和认知功能之间存在复杂的相互作用。认知功能下降可能导致情感问题，反之亦然。这种交互作用可能与神经环路的异常有关，而了解这些关系对于制定综合治疗策略至关重要。

综上所述，帕金森病患者脑代谢异常与认知功能下降之间存在紧密的关联。多巴胺失衡、脑区域的代谢变化和神经环路的异常都对帕金森病患者的认知功能产生了重要影响。

参考文献

[1]孙嫄,腾飞,张宁.帕金森病患者血清PRDX1、AOPP水平与病情、认知功能的关系[J].国际检验医学杂志,2023,44(18):2216-2220.

[2]黄中霞,王雨,刘雅文等.静息态功能磁共振分析脑小血管病和帕金森病患者脑功能与嗅觉功能的相关性[J].中国组织工程研究,2024,28(20):3209-3215.

[3]杨明坤,孙新,李强.重复经颅磁刺激联合左旋多巴对帕金森病患者认知功能及步态平衡的影响[J].慢性病学杂志,2023,24(07):1051-1053+1060.

[4]胡梦飞. 帕金森病患者不同类型睡眠障碍与认知功能的相关性研究[D].成都医学院,2023.

[5]张建勋,高秀先,陈秀等.帕金森病患者治疗前后认知功能改变定量脑电图变化[J].中国老年学杂志,2022,42(22):5513-5516.