肝脓肿病人的护理要点是什么 

 肝脓肿病人的护理要点是什么 

曾敏

巴中市中心医院   636000

肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。肝脓肿除了积极治疗外，科学的护理，能实现患者的康复进程，远离疾病困扰。

一、肝脓肿病因和临床表现

1、病因

阿米巴结肠炎和阿米巴肝脓肿症状的发生有直接关系，且脓肿发生主要以单发为主；除败血症外，细菌性肝脓肿的细菌侵入途径可因腹腔内感染所致，也能使由于脐部感染经脐血管，门静脉直至肝脏；另外，细菌性肝脓肿的发生与胆道蛔虫也有一定相关性。链球菌、金黄色葡萄球菌等，为常见细菌。另外，在开放性肝受损时，细菌能从创口或者随致伤异物直接侵入，进而出现肝脓肿情况；细菌也可能是从劈裂的小胆管中产生。对于一些不明原因的肝脓肿可将其称为肝脓肿，可能和肝内已存在的隐匿病变相关。在机体抵抗力减弱时，这种隐匿病变会因肝内有病原菌繁殖而出现肝脓肿症。另外，也有人提出，在互动隐源性肝脓肿患者中，伴有糖尿病症者能达到25%左右。

2、临床表现

（1）症状：不规则的脓毒性发热，以细菌性肝脓肿最为明显。肝区疼痛呈持续性出现，伴随体位移动和深呼吸而剧增。因脓肿所在部位不同，易出现相应的腹部和呼吸系统症状。常有腹泻病史。

（2）体征：肝脏有肿大情况，以发生在肋间隙部位为主，相当于脓肿有压痛显著，以及局限性水肿情况。部分患者会出现黄疸。

二、护理措施

1、常规护理

1）心理护理了解患者及家属的心理活动，做好解释工作，尽减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。

2）了解患者的全身情况，协助患者做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3）根据手术方式及患者的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事顶及与医护配合等方面的指导。

4）做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等)，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给患者做交叉配血的准备。

5）肠道准备于术前晚、术日晨常规用0.1％～0.2％肥皂水清畅1次。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。

2、手术日晨护理

测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。嘱患者排尿，必要时遵医嘱给予留置尿管，并妥善固定。检查手术区皮肤准备是否符合要求。根据医嘱留置胃管，并妥善固定。取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。准备手术室所需的物品如病例、X线片、CT片、药品等一起带入手术室。患者进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。

3、术后护理

1）了解患者术中情况，当患者回房后，通过了解患者的手术方式和术中病情变化，做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。

2）生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

3）切口、引流物的观察术后应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。发现异常及时通知医生。

4）疼痛护理麻醉作用消失后，患者会感到切口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止痛药物，并观察止痛药应用后的效果。

5）恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据患者的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。

4、病情观察

全身中毒症状严重者，应密切观察患者神志、体温、脉搏、呼趿、血压，有无感染性休克症状。一旦出现及时与医生联系进行处理。

5、高热的护理

患者持续高热时应给与头部置冰袋，物理降温、鼓励患者多饮水，随时测体温、脉搏、呼吸，观察记录降温效果，必要时药物退热、镇静并给予吸氧，及时补充水电解质维持酸碱平衡。

6、引流者的护理

半卧位，有利于呼吸和引流。保持引流通畅，观察引流液的性质、脓液的黏稠度，有无坏死组织，用生理盐水反复冲洗腹腔，记录每日引流脓液量。少于10ml或脓腔容量少于15ml即可拔管，改换凡士林纱布条引流。