如何预防手术室护理差错

如何预防手术室护理差错

周家林

内江市威远县人民医院

手术室护理作为手术过程中的重要工作内容，其专业性会直接决定着手术开展的质量与效果，如果手术室护理过程中出现差错，会给手术患者以及医院声望造成严重的不良影响。文章先后概述了什么是手术室护理，手术室护理包括哪些项目，手术室护理存在的差错类型以及如何预防手术室护理差错，希望能够避免手术室护理差错的发生，进一步提高手术室护理的水平。

1. 什么是手术室护理？

通常来讲，手术室护理就是指对需要手术治疗的患者进行全时期的护理，根据手术时间可以分为手术前期护理、手术中期护理以及手术后期处理三部分。其中，手术前期护理就是指，从患者准备接受手术到进入手术室期间内的护理工作。手术前期护理的主要目的是在临床医生的要求下引导患者进行相关检查，告知患者详细的术前注意事项，并做好心理干预，缓解患者的不良情绪；手术中期护理就是指，从患者进入手术室一直到手术结束整个手术过程中的护理工作。手术中期护理工作主要包括摆体位、皮肤消毒以及手术过程中的患者监护等；手术后期护理就是指，患者离开手术室一直到患者康复期间内的护理工作。主要就是对患者的术后表现以及体征的护理，若患者出现发热、恶心等临床症状时，应该进行相关检查，了解病因后对症治疗。

2. 手术室护理包括哪些项目？

（1）心理护理。需要接受手术治疗的患者难免会存在恐惧、紧张、焦虑的情绪，所以在开展手术治疗之前，医护人员应该做好心理护理工作，缓解患者的紧张情绪，为后续手术治疗提供良好的基础。

（2）手术用品的准备。在正式开展手术之前，医护人员应该结合患者手术的需求，做好手术器械、包扎等医疗用品的准备工作。此外，还应该根据手术类型准备好导尿管、胃管、胸管等。

（3）患者监测。在整个手术过程中，相关医护人员必须实时监测患者的生命体征，若存在大量失血、失水等情况，还应该做好补血或补液工作，以确保患者体内的水分和电解质的平衡。

（4）麻醉护理。若患者有麻醉需求时，应该通知患者做好禁食、禁水工作，同时结合手术需求选择科学的麻醉药物类型与剂量，积极配合手术医师。手术过程中要加强对患者血压与血氧饱和度的监测，以免出现呕吐物误吸等情况，为患者 的生命安全提供保障。

（5）术后消毒。在手术结束后，医护人员应该定期观察手术切口的状况，并做好消毒与细菌培养工作，以免出现手术伤口发炎、感染的情况。此外，还应该引导患者进行常规检查，明确手术效果。

3. 手术室护理过程中存在的差错类型

（1）手术患者方面。由于医务工作者对患者的个人信息查验不到位，可能会导致手术患者混淆或开错手术部位等现象，造成严重的医疗事故。

（2）药物方面。和药物有关的护理差错主要包括药物漏带、药物多带、药物存在质量问题、注射错误的药物、药物注射速度过快或过慢以及静脉滴注药物未及时更换等。

（3）患者生命安全方面。由于护理人员对手术患者的监管不到位，可能会出现患者坠床、体位不当造成神经损伤、驱血带压力过大、消毒产品使用不规范等情况，使患者身体受到不同程度的伤害。

（4）消毒方面。手术室的消毒与隔离工作直接决定着手术的效果，手术室作为开展手术治疗的重要场地，若手术室以及手术器械的消毒与隔离工作不彻底，就会直接造成患者感染甚至手术失败的后果。

（5）安全方面。如果手术室护理工作不够规范，就会使手术过程中存在安全隐患。一方面，由于急诊手术会存在诸多口头医嘱，手术护理工作中可能存在信息记录不完整的问题。另一方面，手术配合和手术发展之间的差距较大。

4. 如何有效预防手术室护理差错？

（1）加强对手术患者信息的核对。首先，病人进入手术室前后，参与手术的医生、麻醉师以及护理人员要共同对患者的个人信息、过敏史、手术部位、检查结果进行全面的审核与检查，确认患者信息后通知患者本人签字。其次，手术室护理人员应该对手术室环境与器械进行检查，避免出现手术器械缺少或过期的现象。

（2）加强对药物的检查。护士在核对完患者信息后，应该对手术所需药物进行全面检查，确认药物在有效期内，确保药物数量与质量符合要求。同时，护理人员还应该加强对药物注射的重视，根据手术需求及时更换药物类型，调整药物注射的速率。

（3）做好标本留取工作。手术过程中取下的组织应该询问医生是否要留取，切忌随意丢弃或自行处理。若需要留取标本，应该按照顺序做好标记，并由专业送检，同时对常规标本妥善做好相关储存工作。

（4）保证消毒杀菌效果。首先，医务人员必须明确手术类型，手术过程中需要使用的永久性手术器械必须严格按照清洁、消毒、灭菌三个步骤杀死病毒与细菌，使用的一次性医疗器械必须符合行业标准，确保在使用期限内。其次，应该按照医疗卫生标准对手术室以及手术床进行消毒。最后，手术结束后也应该做好永久性手术器械的消毒，一次性医疗器材必须放到专门的垃圾袋内，消毒后进行集中处理。

（5）术后护送患者回病房。手术结束后，应该由麻醉师以及护士护送患者回病房，同时观察患者的情况，以免在回病房途中出现特殊情况。

    综上所述，手术室护理的是一项意义重大的工作，为确保手术能够顺利进行，医护人员应该提高安全意识与职业道德，做好相关预防措施，尽可能地避免出现手术室护理差错。