拜阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗与单抗拜阿司匹林治疗脑梗再发的临床疗效分析

拜阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗与单抗拜阿司匹林治疗脑梗再发的临床疗效分析

王俊华1孙梅影2 李路辉 通讯

南昌大学第一附属医院高新医院  江西省南昌市  330012

【摘要】目的：探讨拜阿司匹林与氯吡格雷联合用药对于脑梗再发的预防效果。方法：选取我院2021年5月~2023年5月期间收治的200例脑梗死患者作为研究对象，分为观察组（拜阿司匹林联合氯吡格雷）和对照组（拜阿司匹林）各100例，对比两组的治疗效果。结果：对比病情康复效果，观察组患者的康复优良率（97.00%＞90.00%，χ2=4.031）高于对照组（P＜0.05）。观察脑梗再发情况，观察组患者的再发率（1.00%＜8.00%，χ2=4.188）低于对照组（P＜0.05）。对比血液流变学指标，观察组患者治疗后的全血比黏度[（0.91±0.15）mpa/s＜（1.03±0.27）mpa/s，t=3.885]、血球压积[（41.34±4.02）%＜（43.08±4.16）%，t=3.008]、纤维蛋白原[（0.94±0.26）g/L＜（1.18±0.41）g/L，t=4.943]低于对照组（P＜0.05）。对比颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度，观察组患者治疗后的颈动脉斑块面积[（1.30±0.45）mm2＜（1.94±0.67）mm2，t=7.930]、颈动脉内膜中层厚度[（19.79±3.12）mm＜（24.31±4.53）mm，t=8.217]低于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死患者的康复治疗期间，联合应用拜阿司匹林、氯吡格雷，可以有效降低疾病再发风险。   

【关键词】拜阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；预防；再发

  脑梗死是一种急性脑血管疾病，该疾病骤然发作后，病情急剧进展，患者处于十分危急的状态。脑梗死患者发病后，及时进行治疗，防止脑组织缺血、缺氧性坏死程度的持续加重，使患者尽早脱离危险，同时减轻神经功能损害。在脑梗死患者的康复期，未能有效控制各类危险因素的情况下，容易出现血管硬化、动脉狭窄等情况，往往会增加疾病再发的风险[1]。脑梗死的临床治疗期间，在有效控制病情发展后，需要重视疾病再发的预防，加强对危险因素的防控。应用抗血小板凝集药物，预防血栓形成，可以有效降低脑血管狭窄、闭塞的风险。应用具有调节血压、血脂功效的药物，将血压、血脂控制在正常范围，并维持稳定，能够延缓动脉粥样硬化的进展。脑梗死康复期的药物治疗，拜阿司匹林、氯吡格雷均可作为选择。两种药物的联合应用，可以有效提高脑梗再发的预防效果[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

      200例脑梗死患者的基本资料见表1。

表1脑梗死患者的基本资料分析

1.2方法

    1.2.1对照组（拜阿司匹林）

    口服拜阿司匹林（100~150mg/次，1次/d）。

    1.2.2观察组（拜阿司匹林联合氯吡格雷）

口服拜阿司匹林（100~150mg/次，1次/d）+氯吡格雷（50~75mg/次，1次/d）。

2结果

2.1病情康复及再发情况

表2病情康复及再发情况观察[n（%）]

2.2血液流变学指标

表3血液流变学指标对比（±s）

2.3颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度

表4颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度对比（±s）

3讨论

脑梗死患者的临床治疗期间，在急性发病后，需要通过静脉溶栓或血管内治疗，及时控制病情，使患者脱离生命危险。在脑梗死患者病情稳定后，仍需要持续进行康复治疗。康复治疗工作的开展，一方面以修复神经功能损伤为主，进行康复训练。另一方面则需要加强对疾病再发的预防。脑梗死患者的病情恢复过程中，受到高血压、糖尿病等基础疾病的影响，加上生活方式不健康，往往会促进动脉粥样硬化，增加血栓形成、动脉狭窄的发生风险，进而导致脑梗死再发。脑梗死的再发，会加剧神经功能损害，增加疾病的危险程度、治疗难度

[3]。

为了有效降低疾病再发风险，需要采取有效的预防措施。脑梗死再发的预防，应该加强对原发病因的控制，针对脑梗死患者常见的合并症，采取有效的治疗措施，维持血压、血糖等指标的稳定[4]。同时加强生活管理，纠正不健康、不规律的生活习惯。在此基础上，还需要应用药物治疗方法，有效控制动脉粥样硬化、血栓形成的发生、进展。该过程中，拜阿司匹林是常用的治疗药物。在拜阿司匹林的作用下，可以产生抗血小板凝集的效果，避免血栓形成而导致脑血管管腔狭窄、闭塞，有效降低疾病再发风险。氯吡格雷是一种血小板拮抗剂，主要是有效抑制血小板的聚集，适用于预防或治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。拜阿司匹林与氯吡格雷联合应用，能够共同发挥抗血小板的作用，通过预防血栓形成、延缓动脉粥样硬化的发生和进展，提高脑梗再发的预防效果，对于改善预后有着积极的影响[6]。

综上所述，拜阿司匹林与氯吡格雷的联合应用，可以有效预防脑梗再发。

【参考文献】

[1]潘迪. 他汀类药物联合硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林治疗急性脑梗死老年患者的临床研究[J]. 黑龙江医药,2023,36(01):97-99.

[2]王沣睿,程宗凯. 阿司匹林片联合阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(18):2724-2726.

[3]范永新. 阿托伐他汀钙联合阿司匹林预防性治疗脑梗死后复发的临床效果观察[J]. 甘肃科技,2022,38(10):136-138.

[4]郭欣莹,张楠. 阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的有效性和安全性[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(04):53-55.

[5]蒋燕,蒋育欣,蒋卓晔. 阿托伐他汀联合神经节苷脂对脑梗死康复期患者临床疗效及MBP、GAP-43、TGF-β1的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(06):602-606.

[6]陈莉. 拜阿司匹林联合阿托伐他汀对脑梗死再发的预防[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(11):108-109.