老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者临床危险因素分析

老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者临床危险因素分析

田红立

莘县第三人民医院，山东   聊城252400

摘要目的研究老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者临床危险因素。方法纳入2019年12月~2021年5月，回顾性分析我院老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者临床危险因素患者91例，分析临床危险因素。结果存活组BMI、血细胞比容、白蛋白指标与死亡组相比，数据无差异（P>0.05）。存活组肺部感染评分、APACHEII评分和是否使用机械通气的对比与死亡组相比，数据差异明显（P<0.05）结论老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者临床危险因素较多，在具体干预时，对于肺部感染评分、APACHEII评分和是否使用机械通气需要做充分考量，对患者生存率有影响。

关键词老年重症肺炎；多器官功能衰竭；危险因素

重症肺炎在老年人群中十分常见，尤其随着我国近年来老龄化进程进展，此病已成为临床中高发疾病之一，若病情无法得到有效控制，则会导致患者出现呼吸衰竭，致使生命发生危险。多器官功能衰竭在重症肺炎患者中发生率较高，尤其在老年重症肺炎患者中，由于机能老化，出现多器官功能衰竭后治疗效果不佳，常常会因此而诱发死亡[1]。所以针对此类患者的治疗，分析致死的危险因素十分重要。本文便回顾性分析我院老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的资料，为后续提供参考和建议，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年12月~2021年5月，纳入我院就诊的91例老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者，其中存活60例，男性35例，女性25例，年龄61~79岁，平均（70.32±1.47）岁；其中死亡31例，男性19例，女性12例，年龄62~78岁，平均（70.12±1.28）岁。

1.2方法

对所有患者的BMI(体重指数)进行计算，并对患者不同时间点的血细胞比容以及白蛋白水平进行记录，取平均值。

记录患者诊断后不同时间点的APACHE II评分，并将患者分为>30分组和<30分组；根据患者的肺部感染评分的不同将患者分为>6分组和<6分组，记录所有组别患者死亡和存活的例数。

1.3统计学分析

以SPSS26.0处理，计量资料以%表示，行检验。计数资料以（）表示，行t检验。（P<0.05）时有统计学意义。

2结果

2.1 BMI、血细胞比容、白蛋白指标对比

存活组BMI、血细胞比容、白蛋白指标与死亡组相比，数据无差异（P>0.05）。存活组肺部感染评分、APACHEII评分和是否使用机械通气的对比与死亡组相比，数据差异明显（P<0.05）。见表1。

表1  BMI、血细胞比容、白蛋白指标对比（）

2.2 肺部感染评分、APACHEII评分和是否使用机械通气的对比

存活组肺部感染评分、APACHEII评分和是否使用机械通气的对比与死亡组相比，数据差异明显（P<0.05）。见表2。

表2 肺部感染评分、APACHEII评分和是否使用机械通气的对比（）

3讨论

重症肺炎属于老年患者中十分常见的影响肺部重症感染疾病，发病后容易出现呼吸衰竭，因此往往需要选择机械通气加以治疗[2]。然而对于老年患者而言，他们的身体机能相对较差，而且呼吸功能在患病期间已出现严重障碍，自身免疫力较低，所以实施机械辅助通气时。十分容易并发呼吸机相关性肺炎，一旦两者合并发作，死亡率极高。在老年重症肺炎患者中，由于治疗难度相对较大，容易诱发死亡，但是死亡的首要因素却不是肺炎，而是肺炎所诱发的一系列器官功能衰竭[3]。肺部作为人体的一个开放性器官，十分容易受到外界干扰，当肺部出现感染后，也是导致患者多器官功能衰竭的常见因素。

当老年重症肺炎患者在出现多器官功能衰竭时，治疗效果往往不够理想，所以对于此类患者的发病机制以及病死率的关键因素展开深入探讨，对于后续的治疗而言具有积极意义。在本文研究中也进一步指出，患者肺部感染评分>6分时，死亡率上升。由此可见，肺部的感染程度常常和患者的预后有着直接关联，是导致患者死亡的影响重要因素。而很多患者在AP评分超过30分时，他的病死率也会显著提升；且重症肺炎患者在未接受通气治疗时，同样也会造成死亡发生风险。由此可以看出是否接受通气治疗，对于患者的影响极大

[4]。主要原因可能与老年人呼吸功能衰弱，换气以及排痰功能下降有关，这在很大程度上导致了此类患者缺氧情况的发生，极大程度上增加了病死率。不过在本文的另一项研究中还指出，白蛋白水平以及体脂数等因素对于患者的致死率影响几乎为零。

综上，老年重症肺炎患者致死的一项重要原因在于肺部感染，所以在后续的治疗中，应将加强对患者肺部感染评分的评估，同时对于IP评分以及是否接受机械通气治疗，也应当加强干预，这三项因素均是影响老年重症肺炎患者并发多器官功能衰竭死亡率的重要危险因素，所以合理控制危险因素的变化，能够使患者的死亡率下降。

参考文献

[1]李蔚勃, 马涛. 高压氧综合疗法治疗老年重症肺炎患者的临床疗效及对凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(6):2.

[2]程春生, 李纲. 纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者炎性反应介质因子的影响[J]. 解放军医药杂志, 2022, 34(1):3.

[3]冉雪莲, 刘普瑰, 姬慧勤,等. 重症肺炎呼吸衰竭患者急诊抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方法及效果研究[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(3):3.

[4]梁卓信, 张森雄, 韩咏. 儿童重症肺炎合并心肌损伤的危险因素分析及模型构建[J]. 临床肺科杂志, 2021, 26(7):5.