基于家庭单元的延续性护理模式在老年心脏机械瓣置换患者华法林抗凝治疗中的应用

基于家庭单元的延续性护理模式在老年心脏机械瓣置换患者华法林抗凝治疗中的应用

王静 刘鑫  李菁  张晓艳通讯作者

青岛大学附属泰安市中心医院 泰山医养中心 

山东  泰安  271000

【摘要】目的：讨论基于家庭单元的延续性护理模式对老年心脏机械瓣置换患者术后使用华法林抗凝治疗的临床效果。方法：选取2022.1-2023.2在我院进行心脏机械瓣置换术并使用华法林抗凝治疗的老年患者56例，依据护理模式的不同将其随机分为对照组（28例，常规临床护理）和实验组（28例，基于家庭单元的延续性护理模式）。对比两组患者的用药依从情况和患者在术后治疗及护理过程中的生活质量（SF-36）。结果：实验组患者的用药依从性和SF-36生活质量都远高于对照组（p＜0.05）。结论：对进行了心脏机械瓣置换术的患者应用基于家庭单元的延续性护理模式，可以有效降低患者在使用华法林抗凝治疗过程中的并发症发生风险，有利于提高患者的生活质量。

【关键词】延续性护理；心脏机械瓣置换术；华法林抗凝治疗；并发症；

随着我国人口老龄化的加快，老年心脏瓣膜疾病的患病率逐年增加，心脏机械瓣置换术是其主要的治疗手段之一。而术后的抗凝治疗则是保证手术效果和预防血栓并发症的重要措施[1]。华法林作为抗凝药物，已被广泛应用于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的临床实践中。然而，华法林的应用需要进行个体化的剂量调整，并需要患者持续监测和追踪。而家庭单元的延续性护理模式是一种将医院和家庭护理相结合的护理模式，主要目的是提供持续地、连贯性的护理服务，促进患者康复。本文就基于家庭单元的延续性护理模式在老年心脏机械瓣置换患者华法林抗凝治疗中的应用进行探讨。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022.1-2023.2行心脏机械瓣置换术并华法林抗凝治疗的老年患者56例，将其随机分为对照组（28例，男15例，女13例，年龄61～72岁，平均65.23±5.87岁，实施常规临床护理）和实验组（28例，男16例，女12例，年龄62～70岁，平均66.21±6.28岁，实施基于家庭单元的延续性护理模式）。两组患者的基础资料有可比性（p＜0.05）。本研究所有的患者及家属都知晓研究内容，我院伦理委员会审批通过研究。

1.2方法

对照组实施的入院指导、健康教育和出院指导等常规护理模式，实验组在此基础上实施基于家庭单元的延续性护理模式，包括：①建立合理的治疗计划：护士应与医生和患者共同制定华法林抗凝治疗的治疗计划，包括剂量调整、监测时间和频率等，确保治疗进程的稳定性和连续性。②提供药物咨询与教育：护士应向患者提供华法林的相关知识和技能，提醒患者注意饮食禁忌和与其他药物的相互作用等，帮助患者建立正确的用药观念和生活习惯。③监测和追踪：护士应定期到患者家中进行监测和追踪工作，观察患者的用药遵从情况和副作用等，及时纠正患者在用药方面的错误和不规范行为。④建立患者和家属支持体系：护士还需要和患者家庭搭建沟通交流渠道，如建立家庭－医院延续护理的微信群、电话和家访等形式，和患者及家属建立良好的沟通和信任关系，帮助患者和家属共同应对抗凝治疗中的各种问题和困惑。

1.3 疗效标准

对比两组患者护理后的用药依从情况和患者在术后治疗及护理过程中的生活质量（SF-36）。

1.4 统计学方法

SPSS17.0软件：计量t检验，计数χ2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的用药依从率

实验组患者的用药依从率为96.43%（完全依从17例，基本依从10例，不依从仅1例）远高于对照组患者的用药依从率78.57%（完全依从13例，基本依从9例，不依从仅6例），（χ2=4.082，P=0.043）有差异。

2.2对比两组患者的生活质量

实验组患者的SF-36生活质量分数（88.57±6.38分）明显高于对照组（69.87±5.02分），（t=12.189，P=0.001）有差异。

3. 讨论

老年心脏机械瓣置换患者需要长期进行抗凝治疗，以预防机械瓣血栓形成和栓塞等并发症。抗凝药物华法林的使用需要严密的监测和调整剂量，对于老年心脏机械瓣置换患者在抗凝治疗中的管理带来了一定的挑战[2]。

家庭单元是一种基于家庭为单位进行照料的模式。在家庭单元中，医疗团队包括医生、护士、社工、营养师等多种专业人员，共同协作，为患者提供持续的护理。本研究中，实验组患者的用药依从性和SF-36生活质量都远高于对照组（p＜0.05）。这说明了基于家庭单元提供的连续性护理，可以有效地管理老年心脏机械瓣置换患者的抗凝治疗。医疗团队可以实时监测患者的华法林剂量和凝血功能，并及时调整治疗方案。这种连续性地护理可以减少患者和家属因频繁就医而带来的负担，并提高治疗效果。同时，家庭单元模式鼓励患者和家属学习和掌握合理使用华法林的知识和技巧，包括剂量的控制、用药时间的合理安排、饮食和生活习惯的调整等

[3]。这不仅有助于提高抗凝治疗的效果，预防药物错误使用和不良反应的发生，也提高了患者的用药治疗积极性和依从性。

综上所述，基于家庭单元的延续性护理模式可以提供全面的护理和支持，对于老年心脏机械瓣置换患者华法林抗凝治疗的应用具有重要的意义。

参考文献

[1]刘雨杉,陈璐,刘小燕等.延续性护理对心脏机械瓣膜置换术后服用华法林患者抗凝治疗质量的影响[J].西南军医,2020,22(06):565-567.

[2]刘曦.延续性护理联合健康教育对心房颤动患者华法林服药依从性的意义[J].中国医药指南,2021,19(29):162-163.

[3]刘春艳,刘媚,张会妙.延续性护理干预对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响研究[J].中外医学研究,2020,18(35):107-109.