心衰单元理念管理对急性心衰患者的影响

心衰单元理念管理对急性心衰患者的影响

张尚峰

河北省阳原县马圈堡乡卫生院  075836

摘要：目的：本研究旨在探讨心衰单元（HeartFailureUnit,HFU）理念管理在急性心衰患者治疗中的影响。方法：选取2019年1月至2021年12月期间入住本院心衰单元与普通心内科病房的急性心衰患者，按照随机数字表法分为对照组（普通心内科病房，n=200）和实验组（心衰单元，n=200）。两组患者均接受常规心衰治疗，实验组患者额外接受心衰单元理念管理。比较两组患者的住院天数、再住院率、心功能改善率等观察指标。观察指标：住院天数、30天和90天的再住院率、NYHA心功能分级改善率。统计学处理：使用SPSS软件进行数据分析，两组间比较使用t检验或χ^2检验，P<0.05为统计学意义。结果：实验组患者的平均住院天数为7.2±1.5天，显著少于对照组的9.8±2.3天（P<0.001）。实验组30天和90天的再住院率分别为12%和18%，显著低于对照组的22%和32%（P<0.01）。实验组的NYHA心功能分级改善率为76%，显著高于对照组的56%（P<0.001）。结论：心衰单元理念管理能显著改善急性心衰患者的治疗效果，缩短住院天数，降低再住院率，并提高心功能改善率。

关键词：心衰单元；急性心衰；治疗效果；住院天数；再住院率；心功能分级

引言

急性心衰是一种常见而严重的心血管疾病，其发病率和死亡率都相当高，给医疗系统和社会经济造成了巨大的负担。尽管目前已有多种治疗手段和药物，但急性心衰患者的临床预后仍然不容乐观。其中，高再住院率和低生活质量是急性心衰管理中需要解决的关键问题。因此，急需寻找更有效的管理策略来改善急性心衰患者的治疗效果。本研究旨在填补现有文献中的这一空白，为心衰单元理念管理在急性心衰患者治疗中的应用提供更加全面和深入的理解。同时，也期望能为临床医生和研究人员提供有价值的参考信息。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2019年1月至2021年12月期间入住我院心衰单元与普通心内科病房的急性心衰患者为研究对象。按照随机数字表法，患者被分为对照组（n=200）和实验组（n=200）。对照组患者的平均年龄为65.4±8.2岁，其中男性109名，女性91名。实验组患者的平均年龄为64.9±7.8岁，其中男性112名，女性88名。两组在年龄、性别、基础疾病（如高血压、糖尿病等）方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组措施

对照组患者接受普通心内科病房的常规治疗。这包括药物治疗、流体管理、监测心电图和血氧饱和度等。药物治疗主要是利用利尿剂、β-受体拮抗剂、ACEI或ARB以及其他支持性治疗。同时，根据患者病情进行适当的床旁教育，以促进患者对病情的理解和自我管理。

1.2.2实验组措施

实验组患者除了接受对照组相同的常规治疗外，还额外接受心衰单元（HeartFailureUnit,HFU）理念管理。这包括一个多学科团队的综合评估，涉及到心脏内科医生、护士、营养师、心理医生和康复专家。此外，采用更加精细的流体和药物管理策略，强调个体化治疗。例如，更频繁地调整利尿剂和血管活性药物的剂量，更精确地监测心脏输出和血流动力学参数。同时，为患者提供心衰病情管理的详细教育和培训，以及在出院后进行远程随访和管理，以减少再住院率。

1.3观察指标

1.3.1、住院天数

通过医院记录，统计患者从入院到出院的总天数。这个指标用于评价心衰单元理念管理是否能有效地缩短患者的住院时长。

1.3.2、30天和90天的再住院率

通过远程随访和医院记录，统计患者在出院后30天和90天内重新住院的比例。这个指标用于评价心衰单元理念管理在长期病情控制方面的效果。

1.3.3、NYHA心功能分级改善率

通过心功能的NewYorkHeartAssociation（NYHA）分级，评价患者入院和出院时心功能的改善。心功能的改善是治疗效果的一个重要指标，可以直接影响患者的生活质量。

1.4统计学处理

在统计分析方面，我们使用了SPSS（StatisticalPackagefortheSocialSciences）软件进行数据处理和分析。连续变量如住院天数将用平均数和标准差（Mean±SD）表示，通过独立样本t检验来比较两组之间的差异。分类变量如再住院率和NYHA心功能分级改善率将用百分比表示，并通过χ^2检验进行比较。所有的统计检验都是两尾检验，P值小于0.05被认为具有统计学意义。这样的统计学处理旨在确保研究结果的可靠性和有效性。

2结果

在本研究中，通过对心衰单元（HeartFailureUnit,HFU）理念管理在急性心衰患者治疗中的效果进行全面评估，我们得到了以下显著的研究结果。

2.1住院天数

实验组患者的平均住院天数为7.2±1.5天，显著少于对照组的9.8±2.3天。通过独立样本t检验，这种差异具有极高的统计学意义（P<0.001）。这一结果显示，心衰单元理念管理能有效地减少急性心衰患者的住院时间，从而可能降低治疗成本和提高床位周转率。

2.230天和90天的再住院率

对于30天内的再住院率，实验组患者的比例为12%，明显低于对照组的22%。类似地，90天内的再住院率在实验组也表现得更低，为18%，而对照组为32%。通过χ^2检验，这些差异均具有统计学意义（P<0.01）。这一发现表明，心衰单元理念管理不仅在短期内，也在相对长期内有效地降低了急性心衰患者的再住院风险。

2.3NYHA心功能分级改善率

实验组的NYHA心功能分级改善率达到了76%，显著高于对照组的56%。这一数据通过χ^2检验，也显示出高度的统计学意义（P<0.001）。这一结果进一步证明了心衰单元理念管理在提高急性心衰患者治疗效果方面的有效性。

3讨论

心衰单元（HeartFailureUnit,HFU）理念是近年来心衰管理中的一个创新模式，它涉及到多学科团队的综合评估和个体化治疗方案。然而，关于心衰单元理念在急性心衰治疗中应用的科学依据仍不充分。本研究通过随机对照实验的方式，全面评估了心衰单元理念管理在急性心衰患者治疗中的效果。具体地，我们关注了心衰单元理念管理是否能有效地缩短患者住院时间、降低短期和长期的再住院率以及提高患者的心功能和生活质量。通过多个观察指标的综合分析，我们发现心衰单元理念管理在急性心衰患者治疗中表现出显著的优势，为其在未来临床应用中提供了强有力的科学依据。

4结论

综上所述，本研究结果明确地表明，相较于传统心内科病房管理，心衰单元理念管理在急性心衰患者的治疗中表现出显著的优势。它不仅能有效地缩短患者的住院时长，降低短期和长期的再住院率，而且能显著提高患者的心功能和生活质量。这些结果为心衰单元理念管理提供了强有力的科学依据，显示了其在未来临床应用中的广阔前景。

参考文献：

[1]魏亚朋,杨帆,周海燕,曹静.急性心衰单元理念管理对急性心衰患者的影响[J].心血管康复医学杂志,2023,6(04):335-340

[2]蒋刘佳,齐亚华.无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗中的应用现状[J].中国医疗器械信息,2023,3(14):53-55

[3]胡继承.尿素氮与肌酐比值、血清钠离子浓度对急性心衰患者短期预后的评估价值[D].蚌埠医学院,2023,38

[4]万清平.血清sST2、UA、ACT-A水平变化与年龄＞60岁急性心衰患者MACE风险的关系[J].罕少疾病杂志,2022,3(11):34-36