护理专业本科生基于H5微课接受翻转式实践教学学习体验的现象学研究——以《外科护理学》为例

护理专业本科生基于H5微课接受翻转式实践教学学习体验的现象学研究——以《外科护理学》为例

刘娟1吴飞2

 南华大学附属第二医院 南华大学护理学院 湖南 衡阳 邮编：421001

摘 要：目的 深入了解护理专业本科生基于H5微课接受《外科护理学》翻转式实践教学的学习体验，为护理专业教师开展翻转式实践教学提供参考依据。方法 采用描述性现象学研究方法，通过目的抽样对17名参加《外科护理学》翻转式实践教学的学生进行半结构式访谈 ，采用 Colaizzi 七步分析法进行资料分析，提炼主题。结果 对访谈内容进行提取和分析后归纳出8个主题，包括满足学生学习自主性和个性化的需求、提高学生学习效率、改变学生学习方式、改善学生学习效果、改变学生身心状态、微课视频拍摄技术要求、复杂操作项目教学建议和教学设计与安排建议。结论 基于H5微课在《外科护理学》中开展翻转式实践教学，可以满足学生学习自主性和个性化的需求，提高学生的学习效率，激发学生的学习兴趣，促进学生身心健康，真正做到以学生为中心。但翻转式实践教学并不适用于所有的操作项目，对于操作细节多、复杂程度高的项目，则需要教师示教与微课结合起来。

关键词: 护理专业本科生；H5微课；翻转式实践教学；现象学

A phenomenological study on the learning experience of nursing undergraduates receiving flipped practical teaching based on H5 micro-lectures: Taking "Surgical Nursing" as an example

LIU Juan1, Wu Fei2

（1.University of South China, Second Hospital Hunan 421001, China；2.School of Nursing, University of South China, Hunan 421001, China；

AbstractObjective To deeply understand the learning experience of nursing undergraduates receiving the flipped practical teaching of "Surgical Nursing" based on the H5 micro-course, and to provide a reference for nursing teachers to carry out flipped practical teaching. Methods Descriptive phenomenological research method was used to conduct semi-structured interviews with 17 students who participated in the flipped practice teaching of "Surgical Nursing" through purpose sampling.ResultsAfter extracting and analyzing the interview content, 8 topics are summarized, including meeting the needs of students' learning autonomy and inpidualization, improving students' learning efficiency, changing students' learning methods, improving students' learning effects, changing students' physical and mental state, and micro-lecture video shooting. Technical requirements, teaching suggestions for complex operation projects, and teaching design and arrangement suggestions.Conclusion Based on H5 micro-lecture, the flipped practice teaching in "Surgical Nursing" can meet the needs of students' learning autonomy and inpiduality, improve students' learning efficiency, stimulate students' interest in learning, and promote students' physical and mental health. Student-centred. However, flipped practice teaching is not suitable for all operation projects. For projects with many operation details and high complexity, teachers need to combine teaching and micro-lectures.

Keywords Nursing undergraduates; H5 micro-course; flipped practice teaching; phenomenology

翻转课堂（flipped classroom）是信息技术教育不断发展背景下形成的一种新型授课方式，它由传统课堂以老师为中心转变为以学生为中心[1-2]，要求学生课前通过观看视频、查阅学习资料等形式提前预习，课堂上通过老师的教学指导从而对知识进行消化吸收。翻转课堂结合在线课堂的优势，使学生养成良好的学习习惯，培养学生独立思和考解决问题的能力，同时调动学生学习的兴趣[3-5]。国外研究也表明翻转课堂有助于提高学生的学习积极性和主动性，学习效果好[6-7]。翻转课堂在护理专业教学中更多应用于理论教学，在实践教学中的教学效果也得到初步验证[8-10]，但以量性研究为主，关注的是学生的学习成绩等客观资料。开展翻转式实践教学，学生的学习体验如何，缺乏相关研究，需要通过质性研究来明确。因此，本研究旨在通过现象学研究，深入了解护理专业本科生基于H5微课接受翻转式实践教学的学习体验，以期为护理专业教师开展翻转式实践教学提供参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象  2022年3月，采用目的抽样法选取17名接受《外科护理学》翻转式实践教学的护理专业本科生作为研究对象。纳入标准：①有良好沟通能力和语言表达能力；②参与翻转式实践学习；③自愿参与本次研究。排除标准：中途退出者。样本量以达到信息饱和为准，即研究对象的资料重复出现，且分析后不再有新的主题呈现。本研究最终访谈17名本科生，按照N1-N17进行编码，其中女生16名，男生1名。受访对象一般资料见表１。

表1  研究对象的一般资料（n=17）

1.2方法

1.2.1 翻转式实践教学

将2020级护理专业本科生8个行政班，181名同学，分成9组，每组20人左右，以组为单位开展实践教学。实验课前１周，教师通过学习通平台、QQ群、微信群等多个途径将H5微课二维码推送给每位同学，学生扫描二维码即可观看老师亲自录制的操作视频，并完成相应的学习任务。上实验课时，教师简单介绍实验室环境、实验用物，不再进行操作示范，而是学生根据H5微课进行分组练习，练习过程中教师在旁给予指导并及时回答学生提出的问题，真正做到以学生为中心，实现实践教学翻转。操作练习结束后进行随堂考核，最后针对学生考核时存在的问题进行点评和总结。

1.2.2资料的收集方法  采用描述性现象学研究方法，在学生进行完翻转式实践学习后，对学生进行半结构式访谈。根据研究目的查阅相关国内外文献，经课题组成员讨论拟定访谈提纲，提纲包括以下问题：“对于基于H5微课进行的翻转式实践教学，你有什么样的感受？”、“你觉得基于H5微课进行翻转式实践教学的学习效果怎么样？”、“你认为基于H5微课进行翻转式实践教学与传统示教式实践教学有什么不同？”、“你认为基于H5微课进行的翻转式实践教学有什么优势和不足？” 等。访谈地点选择为安静、不受干扰的办公室，访谈前向研究对象说明本次研究的目的、方法、意义和主要内容，征得同意后对访谈过程进行录音，访谈的同时客观记录被访谈者的语气、表情、反映等。访谈过程中鼓励被访谈者充分表达自己的想法及体会，访谈过程中应用追问、倾听、重复、反问、回应等访谈技巧确认信息是否准确，当不再出现新的主题时结束访谈。访谈过程全程同步录音，每次访谈时间控制在30-40分钟左右。

1.2.3 资料分析方法及质量控制  访谈结束后，录音的转录与文字资料的整理在访谈结束后的24h内完成，以确保数据分析的时效性。由双人将录音转化成文字，反复聆听、反复核对，以确保文字转录无误，将资料根据Colaizzi7步分析法进行整理分析，按照N1-N17顺序依次给被访谈者的访谈记录编码并建立各自独立的文档；摘录出符合研究现象、有意义的陈述；对反复出现且有意义的陈述进行编码，将编码后的观点进行归类，形成主题。

2 结果

2.1满足学生学习自主性和个性化的需求  翻转式实践教学是在课前一周向学生推送H5微课二维码，学生扫码即可观看学习，激发学生学习兴趣，满足学生学习自主性和个性化的需求，使学生操作练习时更加得心应手。N1：“上课前已经看过一遍，心里会有个底，做的时候会自信一些。”N2：“我们之前看过，心里边就有底，有不会的地方再去找老师。”N4：“我觉得它会让我们自己变得主动和独立地去完成我们所要学习的东西，就是会让我更加积极主动的想去参与，更能适应不同基础的同学，每个人对操作知识的侧重点不一样，不懂的地方可以及时解决。”N9：“自己是主动好奇想要去了解该怎么做。”N10：“有带着问题去上课那种感觉。”N15：“看视频的话如果你忘记了，还可以反复的去看，就会加强记忆。”

2.2提高学生学习效率  通过翻转式实践教学，学生学习效率得到提高。N1：“对比老师的操作视频，知道自己哪里做错了，就很节省时间。”N3：“我如果提前看的话，我直接来课堂比我直接什么都不知道，直接来课堂会更加容易上手一点。”N4：“对我们来说能更加的节约时间，利用好时间。”N5：“做下来更顺畅了，可以更节约时间，在做的时候多花一些心思注意一些细节方面的问题。”N11：“学习效率相比于传统的课堂肯定相对要高一点，因为是自己琢磨出来的印象更深一些。”N13：“我们可以自己多次看视频，减少去问老师的次数，就可以提高大家的学习效率。”

2.3改变学生学习方式  在翻转式实践教学中，学生课前通过H5微课提前预习，课中及时发现问题，课后可以随时随地打开H5微课进行复习，改变学生以往的学习方式。N2：“如果忘记了随时可以回来观看，而且可以课前预习，如果没有这个学习视频，找资料的话还挺麻烦的。”N4：“我会一步一步的看，然后我不懂我就可以翻看，我会更加确定下一步要做的东西。”N6：“我觉得翻转式实践教学是更健康的一种学习模式，其中又包含了预习，实操中也可以随时观看，复习也方便。”N7：“视频链接直接发送到QQ群，可以直接扫码观看，收藏文件可以直接打开，不用转去其他软件，比较方便。”

2.4改善学生学习效果  通过翻转式实践教学，大部分学生表示学习效果比传统示教式实践教学要好。N1：“我觉得我自己掌握的挺好，就是反复观看，反复练习，就可以百分之八九十的掌握下来。上课前看一遍，大致知道他是一个什么样的流程，到了实验室以后上手的速度会更快，忘记了又可以温故。”N4：“如果是传统的话，可能效果没有今天这么理想。”N5：“我觉得它有一个标准的答案摆在那，在我们实操的时候，出现错误的概率也会小一点。”N8：“我们自己去根据视频去练习的话，我觉得是有用一些，学习的印象深刻一些。”N16：“我觉得通过看这个视频的话，然后经过老师指导，我对细节就会掌握的比平时老师示教的话会更好。”N17：“有什么不懂的话就可以直接得到一个很好的解决，掌握的更牢固一点。”

2.5改变学生身心状态  多数学生体会到，翻转式实践教学让他们感到轻松愉快。N4：“完成之后我会觉得很有成就感，会更开心。”N5：“翻转式课堂的话，因为可以随时观看，然后也可以反复看同一个自己不懂的地方，就会比较轻松一点，心情和身体上都会轻松一点。”N6：“翻转课堂上课的话其实对老师和同学来说都会比较方便轻松一些，传统示教式课堂老师就示教一次，心情会比较紧张，就很怕漏过什么细节，导致学习的时候精神比较紧绷。”N8：“会有小小的成就感，因为有时候感觉有一部分东西是自己摸索出来的，会感觉轻松。”N11：“这一次上课的话，你自己会觉得这种难的东西好像自己能把它理得简单了。”N13：“如果只是传统示教的话，可能无法开口去找老师，其实自己会害怕。”

2.6 微课视频拍摄技术要求  基于H5微课进行翻转式实践教学，学生对微课视频的拍摄技术问题提出了相关要求。N1：“适当增加一些特效，让大家把细节看的更加清楚。”N6：“微课视频是有一个固定的角度，如果你跟他角度不一样的话，你可能还要换角度思考。”N15：“视频可以从多个角度拍摄然后放在一个画面里面，可以很多个机位。”N16：“视频可以讲解的更加细致一点，因为你如果就是角度问题处理不好的话，你可以讲解更加细致。就比如老师说左手拿这根线，那具体的这根线是哪根，我们当时就可能不太明白，如果能说清楚是左边或者右边那边那根线的话，就更好了。”

2.7复杂操作项目教学建议  翻转式实践教学是否适用于所有的实践操作项目，学生对复杂操作项目提出了教学建议。N3：“对于操作复杂的项目，觉得可以采取翻转式和示教式相结合的方式,我觉得看视频会更加易懂一点。”N4：“对于复杂操作项目，最好还是老师示教一下会比较好，就整个全程的话，觉得实地和视频上看的感觉不一样。”N5：“如果把整个操作各个环节单拎出来，录视频指导怎么做的话，然后如果我们忘了就可以直接去看视频。”N8：“像消毒铺巾这种难的操作，翻转课堂可以再多增加一个助教，这样就不会出现一人分饰两角，另外可以增加一个课时，会更加熟悉。”

2.8教学设计与安排建议  在教学设计与安排方面，部分学生提出自己的看法。N6：“最好来一个模拟演练，设定一个案例，针对不同的伤口采取什么措施，我们印象会深刻一些，这堂课可以设置的再灵活一点。”N10：“视频里面可以再多设置一些题目，不用太难，就出基本的题目，这样的话会引起我们的思考，那个答案最后给大家标出来，我们也会疑惑到底哪个是正确选项。需要注意的点，可以标红。”N11：“总结的时候可以把同学们考试时出现的一些错误，总结一下，可能我们会记得更牢固。”

3 讨论

3.1 翻转式实践教学提高学生学习自主性   翻转课堂是一种教学理念，即在课堂开始之前，利用安排好的工具，自行准备学习内容

[11]。研究表明翻转课堂可以直接提高大学生的学习自主性[12-13],培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力。翻转式实践教学是翻转课堂在实践教学中的应用，真正做到以学生为学习中心，改变传统以教师示教为主的实践课授课方式，将线上教学和线下教学相结合。本研究课前推送H5微课二维码给学生，学生扫码即可观看预习实践操作项目，做到心中有数；课上学生根据H5微课进行操作练习，学生可以自主控制操作练习进度，老师在旁给予指导。由于每个学生的学习能力不同、进度不同，基于H5微课的翻转式实践教学更加凸显学生学习的自主性和个性化。

3.2 翻转式实践学习给予学生更好的学习体验  研究结果表明，翻转式实践教学能够给学生带来更好的学习体验，学习方式改变后学习效果更好、学习效率更高、身心更加轻松。传统示教式实践学习注重操作本身，一定程度上忽略了学生的学业情绪。学业情绪（academic emotion）是指与课堂教学、学习过程、学业成就有关的各种情绪的总和，包括高兴、厌倦、失望、焦虑、气愤等[14]，积极的学业情绪有利于激发学生的学习兴趣，提高学习自主性，相反则会降低学生学习自主性。翻转式实践教学更加注重调动学生学习的主动性，通过H5微课辅助教学，课前学习时间和地点更加灵活性，课上操作练习进度自主可控，能够有效缓解学生紧张焦虑的学业情绪，使其应对课堂更加自如，有助于其在学习过程中保持高昂的正性情绪。

3.3 翻转式实践学习在教学资源和教学设计上有更高要求  

3.3.1实践操作视频注意拍摄角度  本研究的翻转式实践学习建立在H5实践操作微视频的基础之上，视频拍摄质量直接关系到学生的学习效果。实践操作类微课视频不同于理论讲授微课，学生需要关注操作细节，在拍摄时需要注意拍摄角度，尽可能全面呈现操作细节。靳婕[15]将微课视频应用于外科护理核心技能操作，教学效果良好，能够激发学生学习兴趣,提高学习效率，但是没有调查学生对视频质量的意见。

3.3.2教学设计注意操作项目的特殊性  《外科护理学》实践操作项目有复杂和简单之分，复杂项目有更多的操作细节需要把握，学生只通过微课视频很难有直观的把握，需要将翻转式实践教学与传统示教式实践教学相结合才能收到理想的教学效果；同时为了充分调动学生学习的积极性，可以设置案例进行情境模拟。黄晓丽[16]开展情境模拟式翻转实践教学，在提高护生学习成绩、改善教育环境和提升护生自我导向学习能力等方面取得了良好的效果。

4小结

本研究通过质性访谈了解学生在接受翻转式实践教学后的学习体验，通过对访谈资料的分析发现，翻转式实践学习可以使学生的学习更加个性化，学生的学习体验会更好，护理学专业教师可以在实践教学中积极开展翻转式实践教学，但是在教学资源建设上要更加注意微课视频的质量，教学设计上要注意操作项目的难易程度，同时可以根据操作项目进行情境模拟，培养学生分析问题和解决问题的能力。总之，翻转式实践教学能够在护理专业实践教学中收到良好的教学效果，值得进行教学实践。

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基金项目：湖南省教育厅教学改革研究项目（编号：416）

第一作者：刘娟，女，1989年5月，职称：护师，最高学历：本科，单位：南华大学附属第二医院

通讯作者：吴飞，wf86310@163.com