平昌县第二人民医院 635400
[摘要]目的:分析急性胃炎患者联合应用奥美拉唑、阿托品治疗的效果。方法:2021年3月-2023年1月从我院收治急性胃炎患者中随机抽取94例,视治疗方案的不同分组比较。单用奥美拉唑治疗的47例患者归入对照组,联用奥美拉唑、阿托品治疗的47例患者归入研究组,统计各组的治疗情况。结果:1)相较于对照组,研究组各症状消失时间更短,血清炎性因子水平、不良反应发生率更低(P<0.05)。2)研究组治疗显效、好转共45例,好转率为95.74%,略高于对照组(P<0.05)。结论:在急性胃炎患者治疗中联合运用奥美拉唑和阿托品药物,可快速改善患者症状,减轻血清炎性因子水平,提高治疗效果,值得推广。
关键词:急性胃炎;奥美拉唑;阿托品;临床疗效
在临床消化内科,急性胃炎是一种比较常见的疾病,由缺血、胆汁反流等因素引发,主要表现为上腹部疼痛、腹泻、厌食等,病情严重者还伴有休克、脱水等现象。对于此类病患,临床主要的治疗关键是减轻疼痛,控制病情恶化[1]。有研究表明,对急性胃炎患者施以奥美拉唑、阿托品药物治疗,可有效抑制胃酸分泌,改善患者病症,预防疾病复发[2]。本次调查以急性胃炎患者94例为样本,对奥美拉唑、阿托品联合治疗的应用效果展开探讨,详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从我院收治急性胃炎患者中随机抽取94例,入选时间2021年3月-2023年1月,视治疗方案的不同分组比较,各组均有患者47例。研究组资料:女20例,男27例,分别占比42.55%、57.45%;最小者27岁,最大者75岁,平均值(55.87±6.31)岁;发病时间最短2h,最长11h,平均值(7.51±0.54)h。对照组资料:女21例,男26例,分别占比44.68%、55.32%;最小者28岁,最大者75岁,平均值(55.90±6.35)岁;发病时间最短3h,最长11h,平均值(7.53±0.56)h。统计处理显示,组间相关资料无巨大差异(P>0.05),可比较。
1.2纳排标准
(1)纳入标准[3]:94例患者均经胃镜检查确诊,伴有腹痛、黏膜水肿等表现;基本资料齐全,对所用药物不过敏。(2)排除标准:途中退出;心肝肾功能异常;肝硬化等。
1.3方法
对照组内47例患者,施以奥美拉唑(由开封康诺药业有限公司生产,批准文号H20065825)治疗。将其加入生理盐水中静脉注射,剂量分别为400mg、100mL,时间20-30min。注射结束后进行观察,若2h内无异常可调整药物用量。
研究组内47例患者,施以奥美拉唑、阿托品联合治疗,其中奥美拉唑用量、用法和对照组一样。阿托品(由天方药业有限公司生产,批准文号H41020291)以静脉注射的方式使用,和氯化钠注射液相互混合,剂量分别为1mg、100mL。若注射结束后症状未变化,可追加1mg药物肌肉注射。
2组患者均接受为期2周的治疗。
1.4观察指标
(1)症状消失时间。(2)血清炎性因子[4]:在患者治疗前后,采集患者血液标本5mL,离心处理后取上层血清,利用放射免疫法对PCT、CRP和WBC指标进行检测。(3)不良反应发生情况。(4)临床疗效:症状消失,胃功能恢复,Hp值呈阴性,为治疗显效;症状缓解,胃功能改善,Hp值呈阴性,为治疗好转;症状无明显变化,Hp值呈阳性,为治疗无效。
1.5统计学处理
将本文数据输入Excel内,用版本为SPSS 26.0的软件行统计学分析。本次调查中,症状消失时间、血清炎性因子等计量资料,表示为(x±s);不良反应、临床疗效等技术资料,表示为(n,%)。组间比较时,视P值大小判断差异是否明显,标准P<0.05。
2结果
2.1症状消失时间
经不同药物治疗后,研究组恶心呕吐、腹泻、腹痛等症状消失时间比之对照组更短(P<0.05)。见下表1。
表1 症状消失时间 (h,x±s)
组别 | 恶心呕吐 | 腹泻 | 腹痛 | 厌食 |
研究组(n=47) | 1.21±0.19 | 2.01±0.25 | 2.61±0.52 | 1.16±0.29 |
对照组(n=47) | 2.98±0.38 | 4.30±0.72 | 3.59±0.37 | 2.59±0.41 |
t | 28.562 | 20.598 | 10.527 | 19.521 |
P | 0.001 | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
2.2血清炎性因子
经不同药物治疗后,患者PCT、CRP、WBC水平均明显变化,研究组各水平结果比之对照组更低(P<0.05)。见下表2。
表2 血清炎性因子 (x±s)
组别 | 时间 | PCT(ng/mL) | CRP(mg/L) | WBC(×109/L) |
研究组(n=47) | 治疗前 | 1.71±0.32 | 89.12±12.80 | 9.80±1.25 |
治疗后 | 0.56±0.05#* | 22.31±5.49#* | 4.96±1.08#* | |
t | 24.342 | 32.886 | 20.086 | |
P | 0.001 | 0.001 | 0.001 | |
对照组(n=47) | 治疗前 | 1.75±0.33 | 89.15±12.82 | 9.82±1.26 |
治疗后 | 1.01±0.07# | 42.09±6.85# | 6.52±1.32# | |
t | 15.039 | 22.196 | 12.398 | |
P | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
注:和治疗前相比,#P<0.05;和对照组比较,*P<0.05
2.3不良反应发生情况
经不同药物治疗后,患者均出现口干、头痛等不良反应,研究组发生例数比之对照组更少(P<0.05)。见下表3。
表3 不良反应发生情况 (n,%)
组别 | 例数 | 口干 | 头痛 | 心率加快 | 发生率 |
研究组 | 47 | 1(2.13) | 1(2.13) | 0(0.00) | 2(4.26) |
对照组 | 47 | 4(8.51) | 4(8.51) | 1(2.13) | 9(19.15) |
χ2 | 1.901 | 1.901 | 1.011 | 5.045 | |
P | 0.168 | 0.168 | 0.315 | 0.025 |
2.4临床疗效
经不同药物治疗后,患者症状、体征均发生变化,研究组治疗显效、好转例数比之对照组更多(P<0.05)。见下表4。
表4 临床疗效 (n,%)
组别 | 例数 | 显效 | 好转 | 无效 | 好转率 |
研究组 | 47 | 23(48.93) | 22(46.81) | 2(4.26) | 45(95.74) |
对照组 | 47 | 17(36.17) | 20(42.55) | 10(21.28) | 37(78.72) |
χ2 | 1.567 | 0.172 | 6.114 | 6.114 | |
P | 0.211 | 0.678 | 0.013 | 0.013 |
3讨论
急性胃炎发病机制复杂,长期熬夜、饮酒、食用刺激食物等,都会引发急性胃炎,损伤胃黏膜,威胁患者的身心健康。一般来讲,急性胃炎可在短期治愈,仅个别患者残留后遗症。治疗此类疾病最好的方法是用药,根据患者症状、发病原因合理选药,针对性治疗,防止脱水、酸碱平衡失调等情况的出现。质子泵抑制剂是临床治疗胃炎患者的首选药物,主要作用是控制胃酸分泌,修复胃黏膜[5]。其中,奥美拉唑是一种常用质子泵抑制剂,具有减少胃酸分泌量、提高胃Ph值、保护胃黏膜等作用,主要表现为:在有效抑制胃蛋白酶分泌、胃酸分泌的情况下,不会给胃腔温度、胃黏膜血流量等产生影响;在药物成分进入人体后,可快速转为活性强的亚磺酰胺,二硫键也能选择性的和巯基发生化学反应,从而降低相关物质的活性,减少胃酸总量。临床实践证实[6],虽然奥美拉唑在胃炎患者的治疗中有一定效果,但单独使用对患者症状的改善有限,容易引发头痛、口干等不良反应,且药物停用后复发率也比较高。
阿托品是一种受体拮抗剂,可抑制M受体活性,改善平滑肌和血管痉挛,同时还能抵抗感染性休克。在急性胃炎患者以往的治疗中,山莨菪碱是一种常用的M受体拮抗剂。但两种药物相比,阿托品具有典型的生物碱性药优势,药物见效快,可在用药1h后达到高峰值,并迅速扩散至全身;可有选择的作用于平滑肌,预防病情进展。因此对于急性胃炎患者,目前多使用阿托品药物止痛、解痉[7]。通过和奥美拉唑药物的共同使用,可更好地抑制急性胃炎患者的胃酸分泌,减轻疾病带来的痛苦,进而增强临床治疗的安全性,改善患者的生活质量。本次调查中,以94例急性胃炎患者为对象展开不同方案的疗效比较,从结果上看:研究组腹泻、恶心呕吐等症状消失时间比对照组短,WBC、PCT等血清炎性因子水平比对照组低,提示和奥美拉唑单一治疗相比,奥美拉唑、阿托品联合治疗的应用价值更高。原因在于:阿托品可将解除血管痉挛,促进胃肠道平滑肌放松,抑制消化道腺体、唾液腺分泌,和奥美拉唑联用,可更好地缓解患者病症,降低血清炎性因子水平。此外,本调查也比较了不同治疗组的不良反应、临床疗效,结果显示研究组不良反应更少,治疗好转例数更多,和对照组有明显差异,和王磊[8]结论相似,进一步验证了奥美拉唑、阿托品联用的临床价值。
综上,在急性胃炎患者治疗中联合运用奥美拉唑和阿托品药物,可快速改善患者症状,减轻血清炎性因子水平,提高治疗效果,值得推广。
参考文献:
[1]谢琼,赵润林,张素英.联合应用阿托品与奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(22):113-114.
[2]张海霞.阿托品与奥美拉唑联合在急性胃炎治疗中的临床应用分析[J].中国社区医师,2020,36(13):34-35.
[3]冯汉岭.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者的临床疗效[J].中国医药指南,2020,18(22):103-104.
[4]裴大权.探究阿托品联合奥美拉唑在急性胃炎治疗中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(16):158,162.
[5]杨周荣.阿托品与奥美拉唑联合在急性胃炎治疗中的临床应用评价[J].糖尿病天地,2021,18(5):56.
[6]张容.探究阿托品与奥美拉唑联合应用治疗急性胃炎的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(91):207-208.
[7]阳红娟,赵宇琳.阿托品联合奥美拉唑在急性胃炎治疗中的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(49):148,150.
[8]王磊.阿托品与奥美拉唑联合治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,16(12):108-110.