妊娠期高血压剖宫产麻醉方式及麻醉效果研究

妊娠期高血压剖宫产麻醉方式及麻醉效果研究

王继平

四川省通江县至诚中心卫生院   636700

[摘要]目的：分析妊娠期高血压剖宫产麻醉方式及麻醉效果。方法：选取我院2020年9月～2022年10月收治的采取剖宫产手术治疗的妊娠期高血压患者82例作为研究对象，患者随机分为实验组和对照组，对照组采取硬膜外麻醉，实验组采取腰硬联合麻醉，对比不同麻醉方式的麻醉效果、患者麻醉后的血压及心率变化等。结果：实验组患者镇痛效果优于对照组，P〈0.05统计学有意义。实验组患者最大麻醉平面时间、麻醉起效到胎儿分娩时间、感觉阻滞恢复时间均低于对照组，两组患者的麻醉效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者术后不良反应率明显低于对照组，两组患者的不良反应率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。结论：为妊娠期高血压患者实施剖宫产治疗患者采取腰硬联合麻醉，能够有效提高麻醉效果，保持生命体征的稳定，促进手术顺利进行，改善母婴结局。

关键词：妊娠期高血压；剖宫产；麻醉方式；麻醉效果

   妊娠期高血压作为女性妊娠期常见并发症，临床发病率在5%～10%之间，根据研究可知，妊娠期高血压与妊娠结局有密切的关系，也是导致孕产妇以及新生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重的会发生子痫而危及生命。要保证母婴安全，对于妊娠期高血压啊患者实施剖宫产是最佳的手段，而剖宫产的麻醉方式也是影响手术结果的重要因素，直接关系到母婴结局。合理的麻醉手段能够促进妊娠期高血压患者的预后，缓解患者的血压和心率。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年9月～2022年10月收治的采取剖宫产手术治疗的妊娠期高血压患者82例作为研究对象，患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有41例，两组患者一般资料对比见表1。纳入标准：符合妊娠期高血压综合征诊断标准的患者、实施剖宫产手术的患者。排除标准：伴随心脑血管疾病、肾脏疾病、凝血功能障碍、存在麻醉禁忌的患者均不纳入本文实验。

表1  两组患者一般资料对比

1.2方法

  两组患者做好生命体征的监测并且实施面罩吸氧，均有同一组麻醉医生进行麻醉。

1.2.1对照组  对照区实施硬膜外麻醉。患者取左侧卧位，在L3～L4腰椎间隙实施硬膜外穿刺，穿刺成功后取平卧位取2%浓度利多卡因3ml给予麻醉，在观察无异常后则取1%的利多卡因5ml与0.5%浓度的罗哌卡因5ml维持麻醉[1]。

1.2.2实验组  实验组采取腰硬联合麻醉。患者取左侧卧位，在L3～L4腰椎间隙实施穿刺，将穿刺针置入蛛网膜下腔，注射罗哌卡因，实施硬膜外置管。根据手术情况通过硬膜外导管调整利多卡因、罗哌卡因的注射量，用于维持麻醉[2]。

1.3评价标准  患者手术切皮无疼痛，肌肉松弛，手术治疗中状态安静，表示镇痛效果优；患者手术切皮无痛，手术牵拉有不适，需要实施镇痛药物，表示镇痛效果一般；患者切皮有痛感，手术牵拉疼痛明显，需要大量镇痛药物，表示镇痛效果差[3]。

1.4统计学方法  采用SPSS19.0统计学软件分析实验结果，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者镇痛效果对比  实验组患者镇痛效果优于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表2。

2.2两组患者麻醉指标对比  实验组患者最大麻醉平面时间、麻醉起效到胎儿分娩时间、感觉阻滞恢复时间均低于对照组，两组患者的麻醉效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表3。

表3  两组患者麻醉起效时间对比（min）

2.3两组患者术后不良反应率对比  实验组患者术后不良反应率明显低于对照组，两组患者的不良反应率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表4。

表4  两组患者术后不良反应率对比

3讨论

妊娠期高血压疾病直接影响到母婴结局，随着患者病情的加重，发生脑血管疾病和急性肾衰竭的几率明显提高。剖宫产作为治疗妊娠期高血压的常用手段，但患者对麻醉方式和药物都有极高的要求，如果麻醉效果较差那么就会影响患者的生命体征和血流动力学稳定，严重威胁母婴安全[4]。

妊娠期高血压实施剖宫产的麻醉方法包括硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等，不同麻醉方式都有自身的优势和缺点，临床要结合患者的实际情况选择合适的麻醉手段。腰硬联合麻醉在妊娠期高血压患者的剖宫产手术中，能够保证手术安全。综上所述，为妊娠期高血压患者实施剖宫产治疗患者采取腰硬联合麻醉，能够有效提高麻醉效果，保持生命体征的稳定，促进手术顺利进行，改善母婴结局。

参考文献：

[1]张子江,刘丽妹,黄文斌,蔡俊弟,伍丽萍.妊娠期高血压剖宫产麻醉方式及麻醉效果研究[J].中外医疗,2022,41(04):1-4.

[2]叶华,杨先平,黄惠娟,王菁叶,陈敏玲.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产临床麻醉效果的比较[J].药品评价,2021,18(10):627-630.

[3]吕大鹏,周红荣,边兴花.不同麻醉方法在妊娠期高血压剖宫产术中的应用效果观察[J].解放军医药杂志,2020,32(06):95-98.

[4]杨东.妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(96):58-59.