新生儿黄疸可咋办

新生儿黄疸可咋办

华洋

广元市精神卫生中心 四川广元市 628000

我们听到过这样一句老话“十个宝宝九个黄，没事要多晒太阳！”，很多老人对黄疸不以为意，加重的小孙子要是有了黄疸，老人让家长多带着新生儿晒太阳。但这种方法真的科学吗？其实，并没有科学依据。新生儿黄疸是非常常见的疾病，一般是新生儿出生1周左右发病，每个新生儿的身体情况不同，很多新生儿没有及时治疗出现残疾等并发症，所以，家长应当对新生儿黄疸引起重视。

一、是否新生儿都会黄疸？

新生儿黄疸是非常常见的症状，新生儿早期的表现是皮肤及黏膜发生黄染，是新生儿持续发育的症状，这种多为生理性黄疸，足月新生儿一般是出生后3d左右发病，在4-5d进入高峰期，在7d以后逐渐开始消退，早产儿一般是在产后3-5d发病，在5-7d达到峰值，一般是2周以后开始消退。黄疸也可能是某些疾病的表现，病理性黄疸新生儿缺乏G-6PD，或者发生头颅感染等也会发生黄疸。

二、新生儿黄疸的影响是什么

很多人都不知道黄疸对新生儿会产生怎样的影响，黄疸比较严重的并发症是胆红素脑病，一般是在新生儿出生1周后发病，非结合胆红素水平增高的情况下，胆红素会穿透新生儿的血脑屏障，要是没有及时治疗，就会发生中枢系统功能障碍，要是没有及时治疗，也容易导致永久性损伤，新生儿会出现眼球运动障碍或者听力障碍、手足徐动，严重的患儿会形成永久性的脑瘫、智力降低，最终影响新生儿的一生。

三、新生儿黄疸降低后又增高是因为什么

很多因素会导致新生儿黄疸反复增高、降低，主要因素是新生儿感染病原体后出现生理性黄疸，有些患儿生理性黄疸消退后，有发生病原体感染，出现病理性黄疸，黄疸多是宝宝出生后发生，先生理性黄疸、随后是病理性黄疸，新生儿的胆红素代谢紊乱，从而出现黄疸降低有增高的情况。

四、怎么知道生理性黄疸、病理性黄疸

新生儿生理性黄疸与新生儿胆红素代谢相关，是新生儿期常见的生理现象，主要原因是新生儿胆红素过多，出现无法及时处理胆红素的问题。新生儿胆红素是血红素一种分解代谢物质，血红素的80%来自血红蛋白。新生儿处于胎儿阶段，缺氧反应会使红细胞代偿能力提升，最终使人们的红细胞被破坏。新生儿的红细胞寿命短暂，会产生大量的血红蛋白，胆红素大量生成后，影响到新生儿的代谢。50%足月新生儿及80%早产儿会出现生理性黄疸，这种黄疸的特点是一般情况尚可，足月儿出生2d后会出现黄疸，4d左右达到峰值，最晚2周不退。病理性黄疸则不同，一般是新生儿出生后24h产生，且血清胆红素在221μmol/L，这种是足月新生儿，若是早产儿，血清胆红素一般在257μmol/L以上。黄疸持续时间也比较长，一般在2-4周。所以，根据新生儿的病情不同，应当具体问题具体分析，根据黄疸类型及时治疗疾病。

五、新生儿黄疸的宝宝会不舒服吗

黄疸新生儿都会出现皮肤及巩膜感染的症状，但是不能通过眼睛发黄的程度判断病情程度，一般是通过胆红素指标或者皮肤黄染程度进行判断，从而综合评估患儿的病情变化。当新生儿的黄疸严重时，宝宝往往不会出现直接的不舒服表现，但有些新生儿黄疸水平过高，会出现胆红素脑病，典型的症状是拒奶、嗜睡、精神异常。要是没有及时消除黄疸，一些原发性疾病也容易让宝宝不舒服，出现流鼻涕、鼻塞及腹泻、腹痛等症状，这些症状都会让宝宝不舒服。要是宝宝出身1d就出现黄疸高，数小时后从而面部到皮肤都为黄色，宝宝皮肤为暗黄色，如同一个小金人，此类情况都需要及时送入医院，家属要认识到这时的病情已经非常严重，不及时治疗发生并发症的可能性比较高。

六、新生儿黄疸该怎么治疗

第一，新生儿黄疸多喝水有效吗？很多人认为喝水对新生儿黄疸效果不显著，新生儿黄疸一般是红细胞浓度增高引发疾病，人体内的胆红素水平增多，且新生儿的排泄能力差，喝水不会促进胆红素排泄，所以，多喝水没有什么用。

第二，新生儿黄疸能打预防针吗？是否能打预防针应当根据患儿情况分析，一旦新生儿发生黄疸，情况比较严重的情况下，应及时进入医院治疗，尤其是病理性黄疸，这种黄疸疾病不要拖，而且新生儿不适合打预防针。新生儿要是生理性黄疸，黄疸减轻后，可以接种疫苗。但接种前，还要观察新生儿是否有其他的不适感，接种后也要观察新生儿的身体情况。

第三，新生儿黄疸使用什么药物治疗？治疗黄疸的药物种类很多，比如，比较常见的是苯巴比妥类药物，这种药物能诱导葡萄糖醛酸转移酶合成，促进胆红素与葡萄糖融合，让患儿的胆红素水平降低，此类药物的效果较好，新生儿一般是用药2d后有很好的效果。苯巴比妥与其他药物联合也能促进代谢，长期使用可能会出现依赖性，使用苯巴比妥时应当加强喂养。微生态制剂的效果也比较好，此类药物的功能是改善肠道功能，降低ph水平，促使人体内的黄疸消退，缩短新生儿的疾病治疗时间，但远期效果往往与新生儿的身体素质相关，比较常见的益生菌是枯草杆菌、芽孢杆菌、双歧杆菌。蒙脱石散对消化道中的菌群及病毒都有很好的效果，可促进毒素吸收，也能修复消化道生理屏障，在消化道中形成一层保护膜，改善肠道吸收功能，并改善新生儿产生的腹泻反应，但治疗效果并未经过临床验证。

不仅是西药能治疗新生儿黄疸，中药的效果也比较显著。茵栀黄作为传统中药，其中含有黄芩、金银花、茵陈蒿等中药，这些重要可清热解毒、疏肝利胆，与西药治疗方法相比，茵栀黄联合西药治疗可减轻血清胆红素水平，缩减患儿的光疗次数及黄疸持续时间，但治疗方法容易产生不良反应，新生儿的排便频次缩减。中药中的神曲消食口服液效果也比较好，这是一种纯中药制剂，含有党参、白术、茯苓、木香等十一种中药材，其中的焦山楂、焦神曲等有促进消化的功能，党参、白术等药物具有健脾益气功能，木香、延胡索等具有健胃理气的功能，多种药物联合可改善食欲不振及食量减少等病症，在黄疸患儿治疗上也能促进胃肠道蠕动，提升胃肠道运动功能，促进人体中的胆汁分泌，这种药物的安全性较高，长期使用无毒副作用。

新生儿黄疸病情比较严重，医生应当结合病情采取综合性的治疗计划，选择一些疗效好、创伤性小的方案，以免新生儿发生胆红素脑病，合理的治疗方法更容易提升治愈率，让新生儿恢复健康。