加强妇产科临床教学中的医学人文教育

加强妇产科临床教学中的医学人文教育

陈冲   刘洋（通讯作者）

潍坊医学院附属医院  山东潍坊 261031

摘要：近几年，随着我国医疗卫生体制的改革、社会对医务工作者的需求、网络时代的信息传递等方面的变化，使得实习医师在临床实习的早期阶段所遇到的问题日益突出。为适应这种变化，在临床实习中，妇产科临床教学采取了一系列措施，不仅注重培养医学生的临床技能，还将医学人文教育融入了妇产科临床教学中，以期培养具有丰富人文情感和精湛医术的社会医学人才。本文就如何加强妇产科临床教学中的医学人文教育展开了详细论述。

关键词：妇产科；临床教学；医学人文教育

1.在妇产科临床教学中加强医学人文教育的重要性

1.1妇产科病人的特殊性决定了医学人文教育的重要性

妇产科是为广大女性提供服务的，由于女性的敏感和细致，使某些病人的情绪波动较大，耐受性较差。妇产科疾病常常牵涉到患者的婚姻、生育等个人私密问题，临床检验手术牵涉到女性的生殖器等私密的地方，患者不愿配合，甚至拒绝成为“教科”；在对260名妇产科病人的调查研究中，发现只有250名妇产科病人接受女实习生在场，只有11名妇产科病人愿意接受男实习生在场。妇产科临床实习因其工作对象、工作性质的特殊性，使其在临床实习中的应用比一般科室要困难得多。同时，临床医学、影像、检验等医学类的医学专业也有一定的差异，其中一些人对自己的专业发展有了清晰的认识。

1.2妇产科临床工作的特殊性决定了医学人文教育的重要性

妇产科医师要进行一系列的工作，包括询问病史、妇科检查、交流治疗方案等，这种工作往往会牵涉到病人的个人隐私。与此同时，在选择治疗方法时，往往会遇到一些困难。妇产科疾病属于比较隐秘的部位，在治疗时可能会出现分娩问题。同时，在妇产科的临床工作中，还会出现诸如宫外孕破裂、腹腔出血等突发情况。产科大部分产妇的分娩都很顺利，但是妇产科的并发症却是接二连三的。如果病情严重，就需要进行急救，不然会对母亲和孩子的生命造成威胁。二孩政策实施后，新生儿数量不断增多，妇产科临床工作面临严峻的挑战。同时，生育过多所引起的一系列妇产科问题，也为妇产科临床工作增加了难度。总之，妇产科临床工作具有时间紧、任务重的特点，会使医务工作者表现出急躁、缺乏耐心、缺乏医疗人文关怀的现象。

2.我国医学人文教育的现状与问题分析

2.1医学人文教育在我国的发展现状

中国医学院校的人文教育普遍较差。根据统计，国外医科大学人文学科的教学时间约为20.00%~25.00%，主要分布在美国、德国；中国医科大学的人文社会科学专业课程则只有7.45%。郑英华等于2016年开展了医学研究生的医学人文教育认知研究。结果显示，85.6%的受访学生将医学人文知识视为“非常重要”或者“相对重要”的医学人文科学知识。但是，在医学人文学科中，仅有大约半数的医学生学了“医学伦理”，而学习“医学哲学”、“医学社会学”、“医学史”的医学生仅占9.7%~17.0%。从这一点可以看出，中国的医学人文教育与世界其他国家相比还有很大的差距。在人们对白衣天使的无私付出表示赞赏的时候，医疗伤害事件也层出不穷，医患矛盾错综复杂，给我国的医疗卫生事业带来极大的挑战，但也给我国的医学人文教育带来了机遇。

朱沁泉[2]等指出，当前的医疗卫生教育中存在着：（1）各区域间医疗卫生服务费用的巨大差异，使各区域医疗人员的综合素质有很大差别。这也是为什么边远地区的卫生条件普遍落后；(2）当前的医疗卫生教育太过单一化，教育水平不高。目前，我国的医学院校普遍重视专科，而忽略了学生的综合素质的培养。同时，课程也偏向于教授职业技术。

2.2我国医学人文教育中存在的问题

一份中国医学人文教育的文献调查显示[3]，中国目前的医学人文教育虽然在一定程度上取得了稳步的发展，但是整体的成果却很少；虽然我国有医学人文学科的核心期刊，但是其学术影响力还不够强大。相对于其它学科来说，尚未步入成熟阶段，各高校之间还没有建立起一套完善的协作机制。

郭斌[3]等采用问卷调查法，对医学院的医学人文认识进行了研究。研究发现，在医学人文教育日益被重视的今天，一些教师和学生对医学人文教育的忽视；另外，人文医学教学的课程设置时间过短，教学内容也比较单调。在课堂上，我们注重理论的讲授，而忽略了实际操作，使学生感到乏味，接受程度低。程怀志[3]对医学人文教育的研究也发现，目前的医学人文教育课程体系不够完善、不够规范，三门学科的教学效果也不理想。与此同时，对医学人文素质评价的评价还不够完善。

3.在妇产科临床教学中加强医学人文教育的有效策略

3.1改变教学理念，注重医学人文教育在临床教学中的应用

医学人文教育的目标在于尊重医者的人格、价值和利益，以实现对社会和人类的利益的统一。临床教学在医学教育中占有举足轻重的地位，把医学人文教育与临床实习结合起来，能创造一个良好的学习环境，提高学生的自豪感，提高他们的学习兴趣和积极性。作为一位老师，我们首先要意识到“医学乃人道”，并在教学中不断地灌输这种思想，使医学生意识到，医师不但要有精湛的医术，更要有崇高的道德情操。我们要做一个好的医生，必须同时拥有这两样东西；其次，要做到言行一致，做到对病人的尊重与爱护，做到对病人的人文关怀，做到以言传身教、以身作则，以潜移默化的方式感染学生；最后，在实际的教学中，要注重与学生的交流，要成为好老师和好朋友，不能对目前的医疗环境中存在的一些不良的社会现象加以回避和掩盖，要做到客观地分析和引导，使其成为一个有爱心、有责任心、有献身精神的好医生。

3.2探索多种教学模式，使医学人文教育的内涵更加丰富

尚曙玉[4]的研究表明，在医患交流技巧上，采用翻转课堂作为媒介，其效果要好于传统的教学方式。因此，在医学人文教育中，要想激发学生的学习热情，增强课堂的参与，是非常有必要的。当前，医学人文教育的教学模式过于单一，造成了学生的学习兴趣不高、学习态度敷衍了事，教学质量不能得到保障。很多学者对此都有一定的了解，并对此提出了一些有建设性的意见。重庆医科大学附属第一医院王元元博士表示，在课外活动中，可以激发学生的学习兴趣，增加他们的学习兴趣。此外，还可以举办诸如辩论、小报告会等专题活动，使学生对医学人文教育产生浓厚的兴趣。

3.3提升医务人员的整体素质，为医学生做好表率

临床医学与普通高校的医学基础教学是有区别的。目前，我国大学的师资队伍总体素质比较高，教学质量也比较稳定。临床教师多为有一定资历的临床医师，但其教学水平与整体素质有待提高，因而必须重视师资队伍的建设。从教师本身来说，要对自己进行严格的自我管理，在不断提升自己的专业能力的基础上，加强思想品德和人文素养的培养。在加强医学人文素质教育的同时，要按照教学内容认真准备，不能由于临床工作的繁重而马虎。同时，通过建立完善的教师评估体系，实现师生间的相互评估，把医学人文素质融入到教学质量评估中，对教师进行全方位的综合评估，并将其反馈到教师手中，有助于教师及时改正，确保教学质量的提高。

5.结语

目前，医院正朝着“以人为中心”的方向发展，妇产科是一个高风险的专业，妇产科医师除了要有丰富的临床实践经验外，还要具备正确的临床判断、诊断、处理医患关系的能力。在妇产科临床教学中实施人文医学教育，是大势所趋。

参考文献：

[1]刘靖,孙健.医学人文教育融入高职康复专业见习期《运动治疗技术》课程教学——以潍坊护理职业学院为例[J].按摩与康复医学,2021,12(08):50-52+56.

[2]朱沁泉,王雅露,张涤.PBL与医学人文教育相融合模式在中医儿科学教学中的应用[J].西部素质教育,2022,8(12):16-18.