慢性化脓性中耳炎患者实施临床护理路径应用研究

慢性化脓性中耳炎患者实施临床护理路径应用研究

黄进 秦开翠

（重庆黔江民族医院  重庆黔江  409000）

【摘要】 目的 :探讨临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的运用效果。 方法：80例慢性化脓性中耳炎患者按数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组采取临床护理路径管理，对比两组相关指标。 结果：观察组患者术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。 结论：临床护理路径有利于降低并发症发生率，提高患者满意度。

关键词：慢性化脓性中耳炎；临床护理路径；不良情绪；并发症；满意度

慢性化脓性中耳炎是指超过三个月的中耳炎，或者是病情反复的发作，通常会伴有长期的耳朵流脓、间断性耳朵反复流脓、听力下降[1]。这些病人中耳的炎症病变，有的时候不单纯的侵犯到中耳黏膜，可能还要侵犯到骨质，破坏的骨头通常会造成鼓膜不同程度的穿孔。有些中耳炎可能还伴有骨央型的肉芽组织侵犯，还有一些形成胆脂瘤，破坏骨质。如果慢性化脓性中耳炎反复发作，病情比较严重，也可以造成颅内外的并发症[2]。本研究对慢性化脓性中耳炎患者实施临床护理路径管理，探讨其运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2021年1月至2023年4月收治的慢性化脓性中耳炎患者80例作为本次研究对象。 按数字表法随机分为观察组和对照组各40例。对照组男性患者23例，女性患者17例；年龄28~66岁，平均（44.42±4.32）岁；病程2~7年，平均（4.62±0.31）年。观察组男性患者22例，女性患者18例；年龄29~67岁，平均（44.29±4.52）岁；病程2~7年，平均（4.71±0.29）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理：患者入院后，护理人员协助患者完成各项检查，并在疾病确诊后向患者介绍临床检查结果、诊断依据、诊断结果以及拟定的治疗方案，依据手术计划协助患者完成术前准备，对于该术式采取全身麻醉的患者，术前 12h 禁食，术前 6h 禁饮；手术当天护理人员检测并收集患者各项资料，在确保患者术前身体状况良好，手术计划中患者各项资料与患者实际情况一致的情况下，护理人员根据手术进展，协助主治医生完成手术；术后护理人员将患者送回病房与患者家属沟通，向其介绍手术结果以及术后注意事项。 护理人员应用镇痛泵泵注镇痛药物以缓解患者术后疼痛，同时密切关注患者。病情，及时发现并发症，向主治医师汇报并开展对症治疗。

观察组采取临床护理路径管理：

（1）入院第 1d：护理人员向患者做自我介绍，并向患者介绍同室病友、科室布局、住院期间相关规章制度。 根据医生医嘱收集患者各项生命指征，并协助患者完成专科检查。 嘱患者多饮水，并适量摄入高营养、助消化的食物，禁止患者进食辛辣刺激性食物。

（2）入院第 2d（术前 1 天）：护理人员再次检测患者各项生命指征，并收集患者入院当天各项检查结果。 同时向患者开展疾病健康教育，告知患者拟定的手术方案，并结合既往积极配合手术治疗，疾病治愈案例以帮助患者减少紧张、恐惧等负面情绪。 在征得患者同意的情况下，依据拟定好的手术计划，实施术前备皮，此外，术前 12h 禁食，术前 6h 禁饮。   

（3）入院第 3d（手术当天）：护理人员询问患者进饮食情况，在确保患者身体状况符合手术要求的情况下，将患者送入手术室，依据手术计划，协助患者取术中体位。

（4）入院第 4~5d（术后第1~2d）：护理人员检测并记录患者各项生命指征。 再次对患者开展健康教育以及心理疏导，向患者科普术后常见并发症、 并发症发生原因以及干预措施，此外，对患者术前遵医行为给予表扬与鼓励。 进行疼痛护理，护理人员在遵循医嘱常规应用镇痛药物的同时，向患者科普非药物镇痛方法，例如转移注意力、早期康复锻炼等。 持续关注患者营养状态，嘱患者进食高蛋白、高热量食物的同时应嘱患者进食富含粗纤维的新鲜果蔬，以保证排便畅通。 术后定期观察患者伤口局部皮肤颜色变化，每日更换耳外敷料，若耳内有脓性分泌物，及时更换耳内敷料，此外，嘱患者在日常生活中做好保暖御寒措施，避免用力咳嗽、打喷嚏。

（5）住院第 6~7d（出院当天）：护理人员再次检测并记录患者各项生命指征。 结合患者出院医嘱对患者开展健康教育，嘱患者保持耳内干燥，在术后 3 个月内勿游泳，在洗头以及沐浴时应避免污水入耳，勿自行挖耳，劳逸结合，避免过度劳累或感冒。

1.3 观察指标

    对比两组并发症发生率（感染、眩晕、短暂性颞颌关节不适）；对比护理满意度。

1.4  统计学处理     

采用统计软件SPSS25.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析；计数资料采用卡方检验及秩和检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

2.2 满意度

观察组满意度明显高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 两组满意度比较[n(%)]

注：①与对照组比较，P<0.05

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是指中耳的黏膜、鼓膜和骨质慢性的脓性炎症。慢性化脓性中耳炎在临床上经以间歇性的或持续性的长期流脓为特点[3]。另外还包括鼓膜穿孔、听力下降，这三个是基本特点。慢性化脓性中耳炎是在临床上是比较常见的疾病，但是经常有患者对病认识不足，认为慢性化脓性中耳炎就是耳朵流水而已，可以吃点消炎药，耳朵流水给抑制住[4]。如果听力下降听不清楚，以后也可以配个助听器。有些医生可能对病的严重程度也认识不足，从而没有给病人提供及时地和合理地治疗。实际上慢性化脓性中耳炎它不仅仅能导致听力的下降，同时还可以出现面瘫、眩晕、甚而至于高热、出现脑膜炎、脑脓肿等危机生命的严重的并发症。在一些老年的患者，慢性化性中耳炎反复发作，也会出现局部的癌变[5]。所以应该对慢性化脓性中耳炎给予高度的重视。本研究结果显示，采取临床护理路径管理的观察组并发症发生率更低，满意度更高（P<0.05），说明临床护理路径管理的运用效果显著。

综上所述，临床护理路径实施于慢性化脓性中耳炎患者效果显著，有利于降低术后并发症，提高护理满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1] 席娜,任蓉. 细化护理干预对慢性化脓性中耳炎患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 贵州医药,2023,47(2):330-331.

[2] 丁晓丽,徐改萍,雷丽红. 临床护理路径模式在慢性化脓性中耳炎患者围术期中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(23):4338-4342.

[3] 赵琳琳,周庭香,刘小丽. 图文式护理路径对慢性化脓性中耳炎患者疾病认知及遵医行为的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(12):157-160,171.

[4] 陈少锋,邓杏辉. 基于PMT的健康教育结合护理专案行动在慢性化脓性中耳炎治疗中的应用[J]. 右江医学,2022,50(2):141-144.

[5] 陈周玉. 慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径护理的效果研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(4):52-53.