手术室人文关怀护理对输尿管结石患者应激反应及配合度的影响

手术室人文关怀护理对输尿管结石患者应激反应及配合度的影响

殷月霞 凌鹏

石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山市 753000

【摘要】目的：探讨手术室人文关怀护理对输尿管结石患者应激反应及配合度的影响。方法：选取本院2023年1月-2023年6月收治的50例输尿管结石患者为研究对象，经双盲法分为对照组（n=25）和观察组（n=25），分别实施手术室常规护理与手术室人文关怀护理，对比两组护理效果。结果：干预后，观察组HR低于对照组，MAP与手术配合度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对输尿管结石患者实施手术室人文关怀护理，可明显减轻机体应激反应，提供手术配合度。

【关键词】手术室；人文关怀护理；输尿管结石；应激反应；配合度

输尿管结石是泌尿外科常见的一种疾病，多发于20～40岁的青壮年人群。目前，输尿管镜钬激光碎石术(HLL)是临床治疗该疾病的常用方法，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势[1]。但在具体实践中，患者受紧张、恐惧情绪及手术创伤等因素的影响，极易产生不同程度的应激反应，影响到手术的顺利进行，因此需加强此类患者的手术室护理。手术室人文关怀护理作为一种以患者为中心的护理模式，主张通过挖掘患者的实际护理需求，采取针对性护理措施，在满足患者身心护理需求的基础上，减轻机体应激反应，提高手术配合度[2]，但较少用于输尿管结石患者的手术过程当中。基于此，本研究以输尿管结石患者为观察对象，针对手术室人文关怀护理的应用价值展开如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为50例于2023年1月-2023年6月在我院治疗的输尿管结石患者。纳入标准:经影像学检查，确诊为输尿管结石；符合FURL指征；自愿在知情同意书上签字。排除标准：合并其他器质性病变及严重免疫、内分泌、血液系统疾病；精神异常，丧失正常认知功能；对麻醉药物存在禁忌；处于妊娠、哺乳期；一般资料缺失。以双盲法进行分组，各25例。对照组男13例，女12例，年龄21～74岁，平均（48.35±8.28）岁。观察组男12例，女13例，年龄22～75岁，平均（48.52±8.64）岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

手术室常规护理：术前详细核对患者信息，为患者介绍术区环境；术中动态监测患者生命体征变化，密切配合医师完成各项手术操作，发现异常时，及时告知医师采取针对性处理措施；术后护送患者回到病房，与病区护士完成相关交接工作。

手术室人文关怀护理:（1）术前人文关怀：手术室护理人员在术前1d对患者进行访视期间，以视频、PPT等形式为患者详细讲解手术流程、术中配合技巧与手术室环境等相关知识，消除患者紧张、陌生、恐惧等负性情绪，并逐一列举以往成功手术案例，增强患者的手术信心。同时，手术室护理人员应提前为患者营造安静、舒适、整洁、温湿度适宜的手术室环境，将手术室温度调节至25℃，湿度控制在55%左右，提高患者身心舒适度与术中配合度。（2）术中人文关怀:用棉被覆盖手术区域以外的皮肤，提前对灌洗液和输注液进行加热，加热至37℃，避免体温流失；采用软垫支撑术中受压部位或骨突部位，维持局部清洁、干燥，避免受到挤压；巡回护士应准确清点手术器械、敷料及缝针，严格执行无菌操作，结合手术需要，灵活调整手术灯光角与输液速度。（3）术后人文关怀:使用温盐水擦拭术区血液与药剂；护送患者回到病房，主动与病区护士交接患者的相关信息，针对存在特殊情况的患者，应重点进行说明，并且要告知患者家属，术后在饮食、生活方面需要注意的事项，如饮食应以清淡、易消化的高蛋白、高维生素食物为主，远离辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3观察指标

（1）应激反应。根据患者干预前后HR(心率)、MAP(平均动脉压)变化情况判断应激反应变化。

（2）手术配合度。根据患者术中表现判定其手术配合度：完全配合：主动配合医生、护士的手术护理操作，无抵触情绪与行为；基本配合：能够配合医生、护士完成手术护理操作，但存在轻微抵触情绪；不配合：对医生护士的手术护理操作存在严重抵触情绪与抵触行为。

1.4统计学分析

研究数据处理软件版本为SPSS23.0，定性指标用（%）表示，进行皮尔逊检验，连续性指标以均数±标准差表示，进行t检验，组间数据差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2结果

2.1应激反应

干预前，组间HR、MAP对比无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组HR明显低于对照组，MAP显著高于对照组(P＜0．05），见表1。

表1两组应激反应指标比较（）

2.2手术配合度

观察组手术配合度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组手术配合度比较[n（%）]

3讨论

手术于人体而言，属于一种外源性刺激，会增加交感、副交感神经的兴奋性，释放出大量应激物质，引起心率加快、呼吸急促、血压升高等生理反应，甚至会改变血流动力学，影响到手术顺利进行。而纵观以往手术室常规护理模式，过度重视患者生命体征的监测，忽视了患者心理护理需求，导致患者负性情绪得不到有效缓解，加重应激反应，整体护理效果欠佳。而手术室人文护理模式在常规手术室护理需求上，更加重视患者的身心护理需求，能够有效弥补传统护理的不足[3]。

本研究中，观察组干预后HR较对照组明显偏低，MAP与手术配合度则显著较高，该结果提示，手术室人文关怀护理在减轻输尿管结石患者机体应激反应，提高手术配合度等方面具有突出优势。一方面。手术室人文关怀护理模式强调以患者为中心，通过术前讲解手术流程、术中配合技巧与手术室环境，可提高患者对手术的认知水平，消除其恐惧、紧张等负性情绪，增强患者的自我调节能力与环境适应能力，进而有效规避因严重负性情绪引起的应激反应。另一方面，手术室人文关怀护理模式通过术前宣教、心理疏导，可及时纠正患者的错误意识与不当行为，主动配合医生完成手术，提升手术效果，促进机体快速康复。

综上所述，手术室人文关怀护理可有效减轻输尿管结石患者的应激反应，提高手术配合度，建议临床广泛推广应用。

参考文献

[1]付亚军.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(4):39-41.

[2]吴修文,胡艳,崔洛明.手术室人文关怀护理在肠道手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(10):142-144.

[3]顾瑛,谢玉涛.基于人文关怀的手术室护理对输尿管结石患者应激反应的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(10):1893-1896.