穴位压豆、按摩联合自制营养餐对产后乳汁分泌的影响

穴位压豆、按摩联合自制营养餐对产后乳汁分泌的影响

赵玉涛1  赵宝玉2

1.临城县东镇中心卫生院  054300  临城县人民医院 妇产科    054300   

【摘要】目的 本研究通过穴位压豆、按摩技术和自制营养餐联合应用改善乳汁分泌的效果。方法采取队列研究的方法，选取符合条件的产妇386例，随机分为对照组和观察组，对照组产妇进行健康教育；干预组产妇在对照组基础上同时加用穴位压豆、按摩联合自制营养餐治疗。观察两组产妇泌乳始动时间、泌乳量情况。结果  干预组产妇泌乳开始时间、泌乳量情况高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  穴位压豆、按摩技术和自制营养餐联合应用可使产妇泌乳始动时间提前、泌乳量增加。

【关键词】穴位按摩、耳穴压豆、自制营养餐、乳汁分泌

2021年国家卫生健康委等15个部门共同制定《母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）》指出：母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式产妇由于分娩精力和体力严重的消耗，普遍存在乳汁分泌不足，尤其是泌乳始动时间晚、乳量不足的问题。为了改善泌乳时间、增加乳汁分泌，我院联合邢台市第一医院开展了穴位压豆、按摩和自制营养餐联合改善乳汁分泌的研究，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月至2023年10月在临城县人民医院及在邢台市第一医院产科住院足月分娩活婴的产妇386例，纳采用队列研究的方法，随机在临城县人民医院收集193例产妇作为干预组，在邢台市第一医院收集193例作为对照组。干预组年龄20-35岁，平均（29.2±4.07）岁；孕周37-42周，平均（39.4±0.99）周。对照组年龄20-35岁，平均（29.8±3.66）岁；孕周37-42周，平均（39.7±0.74）周；两组产妇在年龄、孕周等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行健康教育，干预组在健康教育基础上于产后6小时给予点按膻中、乳根、乳中、少泽等四穴。

穴位压豆、按摩方法：于产后6小时开始乳房热敷（用40-50 ℃的水完全浸湿后拧干的毛巾热敷2min）后用拇指指腹点按膻中穴、乳根穴、乳中穴、少泽穴各20～30次，以局部有热感为宜，约2 min左右，每天1次，连续6天；再常规75%乙醇消毒耳廓，将含有王不留行籽的耳贴对准乳腺耳穴、交感耳穴、内分泌耳穴、肝耳穴相应穴位，使用拇指、食指旋转揉捏，每个穴位按压3～5min，以穴位出现热、麻、胀、痛感为宜，每日按压3～5次，双耳交替进行，每日更换耳贴1次，连续6天。

自制营养餐方法：产后第1-2天公鸡汤：公鸡1只，黄芪25克，当归15克，花生200克，加水500ml炖煨2小时。产后第3-4天猪蹄汤：猪蹄2个，黄芪25克，通草15克，黄豆200克，加水500ml炖煨2小时。产后第5-6天鲫鱼汤：鲫鱼1条、黄芪25克，当归10克，加水500ml炖煨2小时。产后每日2份。

1.3观察指标

1.3.1泌乳始动时间 泌乳始动时间指胎儿娩出后乳汁首次溢出时间。产后72小时内用正确的方法按压乳房，挤出乳汁2ml以上为泌乳。

1.3.2泌乳情况  泌乳量指哺喂新生儿后满足情况。产后5天内以哺乳后新生儿满足，并且 2次哺乳之间有奶胀的感觉为佳；哺乳后新生儿满足，但两次哺乳之间无奶胀感觉为一般；哺乳后新生儿不能满足为差。

1.4统计学处理

数据用SPSS 23.0软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用检验。以P﹤0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  产后72小时内干预组产妇泌乳始动时间与对照组相比时间更短，差异有统计学意义(P＜0.05)(见表一)。

表一：两组泌乳始动时间比较(n)

组别       例数     0～12h     ＞12h～24h    ＞24～48h  ＞48～72h

对照组     193        9             52          126           6

干预组     193       45             112          36           0

t值        -         9.097          9.391      9.014         9.256

P值        -         ＜0.05        ＜0.05     ＜0.05        ＜0.05

2.2  产后5天内泌乳量情况干预组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。（见表二）

表二：两组产妇不同时间段泌乳效果比较（n）

组别    例数 0～24h    ＞24h～48h    ＞48～72h  ＞72～96h＞96h

  佳 一般 差   佳 一般 差  佳 一般 差   佳 一般 差  佳 一般 差

对照组     193  1  36  156   37  56 100   72  70  51  112  97  16 136  32  25

干预组     193  41  77  75  117  53  23  157  33  3   171  22  0  183  10  0   

X2值       -      6.856         5.725        4.735     5.786       8.569

P值       -       ＜0.05     ＜0.05     ＜0.05       ＜0.05      ＜0.05

3  讨论

3.1产后进行乳房穴位按摩对促进乳汁分泌有积极意义

目前大量研究证明乳房穴位按摩即可增加缩宫素及催乳素的分泌，文献表明刺激膻中穴等穴位均有治疗乳络不通、乳汁不足的功效，有效减轻乳房胀痛【1】和促进乳汁分泌。

3.2 产后行耳穴压豆对促进乳汁分泌有重要作用

耳穴疗法在临床上有广泛的应用，宋朝《苏沈良方》载：“摩熨耳目，以助真气”。徐贞淑等［2］ 采用耳穴压豆联合乳房按摩，有效提升了产妇泌乳量，缓解了乳房胀痛，提升了母乳喂养成功率。

3.3 产后服用自制营养餐对促进乳汁分泌有不可或缺的必要

自制营养餐中含有中药通草、王不留行、黄芪、当归等有补益气血、疏通乳络、催乳等功效。当归有补血补气，润肠通便作用；黄芪有补气益血生津之功效；通草，归肺、胃经，能清热利尿，通气下乳。花生是高热量食品，具有养血补血、补脾止血、润肺、增乳等功效【4-5］ 。

本研究通过早期乳房穴位按摩、耳穴压豆、自制含有中药的营养餐，产妇泌乳始动时间明显早于对照组，乳量充足，有效增强母乳喂养信心，为有效提高母乳喂养提供新的更有效的方法，开启家庭治疗新模式。

参考文献：

【1】陈利.产后乳房按摩护理干预促进乳汁分泌的临床观察.中国临床实用医学2010，8（4）；

【2】徐贞淑,裴凤霞,俞永梅 . 耳穴压豆联合乳房按摩促进产后 泌 乳 临 床 研 究 [J]. 新 中 医 , 2020, 52(7): 120-122. DOI:

10.13457/j.cnki.jncm.2020.07.036.

【4】马方。孕产期营养全书。北京：中国轻工业出版社，2008:167-186.

［5］ 华海清，宋起，李益生，等%.现代养生保健中药辞典［M］. 北京：人民卫生出版社，2002.896.