全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛的影响分析

全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛的影响分析

颜美萍  邓玉霞通讯作者

重庆市沙坪坝区人民医院  重庆  404000

摘要：目的：研究全方位护理干预老年带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛影响效果。方法：选择我院在2022年1月至2023年6月收治的50例老年带状疱疹后遗神经痛患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=25）实施常规护理，观察组患者实施（n=25）全方面护理，比较两组患者的护理前后血清炎症因子（IL-10、IFN-γ）、带状疱疹皮疹评分以及疼痛评分。结果：护理前，两组患者的IL-10、IFN-γ、带状疱疹皮疹评分以及疼痛评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的IL-10、IFN-γ、带状疱疹皮疹评分以及疼痛评分优于对照组（P＜0.05）。结论：老年带状疱疹后遗神经痛患者通过全方位护理，可有效降低疼痛，值得推广。

关键词：全方位护理；带状疱疹；后遗神经痛；疼痛程度

带状疱疹后遗神经痛指的是带状疱疹患者经过系统性治疗后，待皮疹消失，仍然会产生局部疼痛，且疼痛具有持续性，此类患者一般会表现为剧烈疼痛、无法耐受，主要发病人群为老年人群[1]。根据相关研究发现[2]：至少有30%-50%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛，并且疼痛会持续几天，甚至是几个月，对患者的生活质量造成极大的影响。因此，采取有效措施进行干预，降低疼痛，意义重大。本文，作者选择我院在2022年1月至2023年6月收治的50例老年带状疱疹后遗神经痛患者，旨在分析全方位护理的应用效果，现做出如下总结。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年1月至2023年6月收治的50例老年带状疱疹后遗神经痛患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=25）实施常规护理，观察组患者实施（n=25）全方面护理，两组患者的一般资料见表1。

表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

1.2方法

对照组：常规护理：评估患者疼痛程度，对于轻度疼痛，可耐受，患者可通过看电视、听音乐、读书等方式转移注意力，进而缓解疼痛，对于中重度疼痛，可合理应用一定剂量的镇痛药物，进行镇痛处理；健康教育：老年患者不了解带状疱疹后遗神经痛的相关知识，从而引发负面情绪，影响康复效果。因此，需要在患者入院时，给患者及其家属进行健康宣教，帮助其了解疾病知识以及护理原理，提升其护理依从性。

观察组：全方位护理：①基础护理：保证患者病房空气流通，温湿度适宜，注重保暖，保持床单整洁、柔软、舒适，在病房中可以摆放绿植，患者需要身穿宽松棉质衣物，尽可能地应用肥皂单独洗涤，避免皮肤受到刺激，同时，勤换勤洗、保证干燥。若患者皮肤溃烂、破溃，则需要遵医嘱应用药物湿敷。对患者的指甲及时修剪，要求患者勤洗手，避免抓破皮肤引发感染，对于已经结痂的皮肤，为了防止发生二次感染，则需要涂抹喷昔洛韦乳膏。②注射方面：注射前，护理人员需要给患者介绍治疗方法、意义、机制以及效果，提升患者的信心，获取家庭支持，提升患者的治疗依从性；注射时，需要注重合理选择体位，将带状疱疹的发生区域为根据，要求患者保持放松，以舒适健侧卧位经过治疗。进针之前，需要严格按照无菌操作以及三查七对原则。注射结束后，要求患者不可急于更换体位，保证药液可顺利吸收，注射期间，对患者的面色、呼吸、情绪进行观察，注射区域保证干燥、清洁，若有必要，及时换药。③疼痛控制：护理人员需要对患者做好疼痛干预，鼓励患者及时表达疼痛，对疼痛的控制意义进行详细说明，纠正其认知。应用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，然后制定疼痛策略，为患者提供对应治疗以及护理，对于患者的主诉，需要耐心解答，通过转移注意力、深呼吸等方法降低疼痛。遵医嘱给予患者用药，在用药前将用药意义、效果告知患者。④密切观察刺激器的工作状况：医生需要对各项参数进行调节，在置入刺激器后12h内保持静卧，两天后帮助患者作床下活动时，起床时需要注意患者保持头部和腰部保持在同一个方向，手臂不可举超过头肩部，也不可用力伸展，正确佩戴腰围，防止电极移位。避免剧烈活动，缓慢运动，避免外力牵拉导致植入电极脱落；⑤切口护理：密切观察切口敷料是否发生渗出，保持伤口干燥、清洁等情况，如有异常及时告知医生进行有效处理，避免感染；⑥观察植入电极后的反应：观察患者疼痛强度，并对患者的不良反应程度进行观察。在开启神经电刺激器后，若疼痛评分降低到三到五分，可停用止痛药物；⑦饮食护理：老年患者一般会存在慢性病，因此，对患者实施护理期间，需要确认合并慢性病患者对于饮食的特殊要求以及带状疱疹后遗神经痛的饮食规范，确认最适合患者的饮食计划，同时，将适宜食物、禁忌食物告知患者及其家属，要求其严格按照医嘱饮食，并将遵从医嘱的重要性告知患者及其家属。⑧社会支持：给患者及其家属介绍负面情绪对疾病进展的影响，要求患者家属抽出更多时间陪伴患者；鼓励患者走入社区，多多参与到老年人组织的活动中，使其产生社会回归感；指导患者学会应用手机等现代化工具，和朋友、同事保持密切联系，提升其社会功能。

1.3观察指标

两组患者血清炎症因子（IL-10、IFN-γ）、带状疱疹皮疹评分以及疼痛评分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

护理前，两组患者的IL-10、IFN-γ、带状疱疹皮疹评分以及疼痛评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的IL-10、IFN-γ、带状疱疹皮疹评分以及疼痛评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2   血清炎症因子、带状疱疹皮疹评分以及疼痛评分比较（±s）

3. 讨论

带状疱疹后遗神经痛属于临床中相对棘手的神经性疼痛，成为现代医疗中的治疗难题，并且大多数患者均会产生程度不同的瘙痒、灼热、牵拉感等。目前，临床中尚未确认带状疱疹后遗神经痛的发病原因、致病机制，无有效治疗计划，主要是控制临床症状。临床中采取单一护理方案，作用不佳，需要全方位护理。因此带状疱疹后遗神经痛的疼痛可能会长时间持续，因此，患者在很长一段时间内需要缓解疼痛，提升生活质量。

因为带状疱疹后遗神经痛主要发病人群为老年人群，容易使其产生负面情绪，加重疼痛。对患者展开全方位护理后，能够有效降低患者的疼痛程度，缓解负面情绪，从而改善患者的预后效果，意义重大[3]。

综上所述，带状疱疹后遗神经痛患者通过全方位护理，可有效降低疼痛，提升手术效果，值得推广。

参考文献

[1]韩茜, 申文, 张玉玲,等. 全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(12):54=55.

[2]母黎黎. 全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响分析[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(3):86+88.

[3]木卡代斯·克尤木, 夏岚. 观察全方位护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛的影响[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):108-111.