中医护理技术在急危重症救治中的应用

中医护理技术在急危重症救治中的应用

陈宇        

武胜县中医医院急诊科             四川广安      638400

【摘要】除了利用现代化的仪器设备对急危重症病人进行抢救治疗外,在急危重症病人的救治过程中,还结合多种综合手段,以中医的基本理论和临床实践为基础,拓宽急救范围,提高急危重症救治的成功率。

【关键词】 中医护理技术；急危重症；救治

2016年以来,武胜县中医医院成功救治了100名危重急症患者。现将中医护理在急危重症中的应用总结如下。

1 护理方法

1.1针刺法急症昏迷病人的症状包括中风、厥脱、休克等,此类病人可通过针刺法进行醒脑和开窍治疗。醒脑开窍针刺法,即在人中、内关、三阴交、涌泉等穴位上,以2次/天的速度,对其进行强力刺激,快速捻转,提起,插入。在实施针刺时密切观察患者的反应并将患者变现详细记录下来，为医生提供进一步治疗的依据。人中为醒脑之要穴，针刺可启闭开合。内关为手厥阴心包经之络穴,通阴维脉,是八脉交会穴之一,用针刺能开外窍,起到宁心、通血脉的作用,是手厥阴心包经的络穴。针刺三阴交,可使元气得到调整和恢复,气血精气得以滋长。涌泉穴位于足底，针刺涌泉穴对于急救神志突变、意识昏迷等阳实闭郁之症有显著作用。此外,人的神志病变多与五脏有关,而井穴的针刺涌泉,能起到开窍肃厥、回阳醒神的功效。多穴联合应用,使病人清醒恢复的过程在一定程度上缩短,这说明在治疗神昏病人时,中医护理可起到不可忽视的作用。

1. 2 中药煎剂在气管切开患者中的应用。很多患者在切开气管后,会因为各种原因导致下呼吸道感染,中医认为,这种情况在治疗上,应该是以清热化痰为主的。因中医诊断其症为“喘气之证”,病机属痰热内结,闭心窍、肺窍,故此时以实证为标准,故中医诊断其症为“喘除常规护理外,气管切开后可辅助中药中药调养。一方面,对中药煎剂进行雾化处理,使清热化痰,通闭开窍,通过鼻饲使病人吸入;另一方面,内服中药清金化痰汤,汤剂每日1剂,分早晚各服2次/d的汽雾鼻饲。中药煎剂两种护理方法联合使用，最大限度地发挥中医中药的疗效，减少肺部感染的发生。

1. 3 中医护理应激性溃疡出血。对于应激性溃疡出血的患者,采用中药大黄粉、白芨粉、田七粉，将3味药末各5克混合,用温开水100ml调成糊状,由胃管注入,1/6h,3~4h夹住药管开放后服用,这种治疗方法使药物直接作用于病变部位,能最大限度的发挥药效,更快的发挥治疗效果。大黄具有凉血止血的功效,对消化道出血效果更佳,是常用药材之一。白芨可收敛止血，消肿生肌；但三七素有去瘀止血、消肿定痛的“止血神药”之称。应用应激性溃疡出血的中药糊状胃管注射治疗,相对于西医治疗创痛较刺激性较弱,能有效缓解出血症状,帮助病人恢复机体活力【1】。

1. 4 中药直肠滴注。直肠滴注是中医治疗内病外治的方法之一,根据中医辨证施治的原则,在输液瓶中装入煎好的中药水,接入输液管,拔除头皮针,接一次性导尿管(PVC管)进行直肠采用直肠滴注给药的方法,对疾病进行针对性的治疗,通过直肠滴注给药,肺与大肠相表里。大肠的作用主要是将糟粕传化,吸收一部分水液,同时也能将药物吸入体内,这是大肠吸收水液的主要作用。故大肠所吸收之药物,经脉可达肺脏肺脏有「朝百脉」之功,故能以药布全身,以疗疾。急危重症患者往往精神恍惚,腹中胀满,感觉邪气深重,笔者用大承气汤加减200ml煎水,进行直肠滴注,以达到驱除驱除邪气的作用。

1. 5 穴位注射。穴位注射是一种针药结合的治疗方法,也叫"水针法"。穴位注射是指在针刺穴位和药物疗效的双重作用下,在相关穴位、体表触诊阳性反应点、压痛点等处注入相应的中西医药物,以增强对疾病的治疗效果。比如,患者如果出现肠胃疾病,可以通过针灸足三里穴位来治疗,“足三里”是足阳明胃经的合穴,它可以起到缓解病痛、健脾和胃的作用,而不分肠胃疾病的虚实、寒热,用针灸足三里的方法来治疗。对于因长时间卧床导致胃肠蠕动减弱而导致的腹胀的现象【2】,可采用促进胃肠蠕动、提高肠胃消化能力、增强新陈代谢的新斯的明1mg足三里穴位注射治疗。虽然穴位注射的剂量较小,但能有效减轻患者的痛苦,同时对穴位有刺激作用。

2 讨论

中医药学博大精深，在危急重症中辅助予中医护理，可以有效改善患者症状，减轻患者的痛苦。采用中西医结合的治疗方法,减少并发症的发生,提高重症病人的治疗成功率和生存率,治愈后提高病人的生活质量,是中医对正气的治本之效。此外,价格低廉,用途广泛,相对西药而言,重要的是可以减轻病人的负担。

参考文献

[1]谢卓莉，陈海鸥，廖洁梅，等. 中医护理路径在急性单纯性阑尾炎手术患者的应用.中国中医药现代远程教育， 2013，11（12）： 122-123.

[2] 甘谱琴，王永兴，郭梅，等. 中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用.安徽医药， 2013， 17（6）：

1069-1070.