基于循证的问题导向性护理对学龄前儿童龋齿的治疗依从性及自我效能的影响

基于循证的问题导向性护理对学龄前儿童龋齿的治疗依从性及自我效能的影响

温林芳

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院口腔科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于循证的问题导向性护理对学龄前儿童龋齿的治疗依从性及自我效能的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月于我院口腔科接受治疗的90例龋齿患儿作为研究对象，采用随机数字表法分组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予基于循证的问题导向性护理。比较两组患儿的治疗依从性及自我效能。结果 干预后，观察组患儿的治疗依从率显著高于对照组（P均<0.05）；观察组的观察组的SE-B、SE-DC、SE-DH、SESS均显著大于对照组（P均<0.05）。结论 基于循证的问题导向性护理可显著提高龋齿患儿的治疗依从性及自我效能。

【关键词】儿童龋齿；问题导向性护理；依从率；自我效能

龋齿会对儿童的口腔健康带来一定影响，同时随着病情的逐步加重，患儿还会出现疼痛症状，对其生命健康带来影响[1]。学龄前儿童龋齿在临床中十分常见，主要表现为牙齿硬组织在形、色、质等方面出现改变，随着疾病的发展可诱发多种并发症，严重影响患儿的身体健康[2]。根管治疗通过将感染受损的牙髓进行彻底清除，可有效改善患者症状，成为临床治疗首选[3]。但是由于其年龄较小，适应能力较差，自我管理效能不足，对于依从性也会带来不利，因此还需加强护理干预工作。循证护理是一种将科研成果与临床经验、将患者护理要求与护理愿望相结合的护理模式，能为临床护理的实施提供科学有效的决策帮助[4]。本研究将基于循证的问题导向性护理应用于学龄前儿童龋齿的治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2020年1月至2022年12月于我院口腔科接受治疗的90例龋齿患儿作为研究对象，采用随机数字表法分组，每组各45例。纳入标准：①出现牙龈出血、龋洞、冷热刺激较为敏感及牙部呈放射性疼痛，经由牙髓活力温度检测、口腔X线等检查，符合《龋病病因学研究与临床诊疗新进展》诊断标准者；②对此次护理试验流程及目的了解详细，家属签署知情同意书者。排除标准：①合并先天性心脏病、唇腭裂、先天性髋关节脱位及先天性肠道畸形者：②合并上呼吸道病毒性感染、酮症酸中毒急性发作期及细菌性脑炎者；③伴随口腔念珠菌病、口腔严重溃疡、牙周炎及败血症者；④腋下温度>38.5 ℃者。两组患儿的性别、年龄、体重、主要照顾者的文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予基于循证的问题导向性护理。观察组的干预措施如下：（1）建立专项护理小组。组建专项护理小组，由护士长担任组长，负责循证护理理论培训、经验介绍、文献领读、实践分析、问题总结等职责，要求小组长能明确不同护理岗位在循证护理中的职责要求与护理目标，确保所有小组成员经过循证护理培训与考核后能圆满完成护理任务。（2）提出循证护理问题。要求小组成员结合实际情况评估龋齿患儿护理需要解决的各项护理问题，继而结合小组成员护理能力与过往经验确定自身岗位在龋齿患儿循证护理中应解决的问题内容。小组成员查找各级文献资料，分享过往龋齿患儿护理经验，结合数据资料及临床实际制定有效的、科学的、合理的龋齿患儿循证护理方案。（3）护理方案的实施。①强化保健意识：护理人员可将龋齿成因、临床症状、治疗措施、护理注意事项等进行收集整理，相关知识转化成卡通动漫、图片或视频等图文结合的形式，在家长陪同下开展相关讲解工作，为吸引患儿注意力，健康教育将侵袭牙齿的放线菌、变异链球菌等菌属绘画成颜色昏暗的小恶魔形象，生动流畅地将菌群侵袭牙齿、损坏牙组织结构、牙齿逐渐出现黄色斑块、棕褐色黑色改变、牙体表面出现龋洞等过程进行演示，加深患儿对疾病成因、治疗及自我预防护理重要性的认知，充分调动患儿学习的兴趣及积极性，加强患儿及家长对龋齿相关专业知识的了解与掌握程度。②规范口腔保健行为：护理人员开展正确刷牙方式方法、时间及角度力度等相关知识教育，可利用牙齿模型进行现场演示，促使患儿及家长能够对此行为有更加直观的了解与感受，强化患儿在刷牙过程中对牙齿间隙等细小角落的清洁工作，避免细菌滋生。并根据患儿口腔实际情况制订口腔保健计划，每次刷牙>3 min, 晚上刷牙过后应用牙线将牙间隙中的残留物进行彻底清除，避免细菌的大量滋生，每天刷牙2～3次，保持口腔处于干净清新状态。③合理饮食结构：食物性质的选择上应尽量避免核桃、花生等坚果及质地较为坚硬的食物。同时，还应控制水果糖、奶糖、葡萄、西瓜等含糖量较高食物的摄入，在进食后应用清水进行漱口。适量增加粗纤维食物的摄入，避免患儿在睡前进食酸奶、水果及甜性食物，为提高患儿自身免疫、抵抗能力，可增加高蛋白、高维生素等食物的摄入。④心理干预：与患儿之间尽量保持较为密切的关系，根据其心理情绪变化特点展开针对性的心理疏导；同时将口腔卫生及疾病方面的知识通过通俗易懂的描述对患儿及其家属进行普及，从而提升其认知度及配合度

。

1.3观察指标 治疗依从性：应用医院自制治疗依从性问卷，对患者生活规律、合理饮食、遵从医嘱、定期复查及健康行为5个方面进行整体评估，满分为40分，分数越高说明患者治疗依从性越高。自我效能：采用自我效能量表（SESS）对患儿进行综合测评，主要从正确刷牙的自我效能感（SE-B）、口腔就诊的自我效能感（SE-DC）、平衡饮食的自我效能感（SE-DH）方面进行评估，分数越高说明自我效能越好。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗依从性的比较 干预后，两组的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组治疗依从性的比较 [n(%)]

2.2两组自我效能的比较 干预后，观察组的SE-B、SE-DC、SE-DH、SESS均显著大于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组自我效能的比较（x±s，分）

3讨论

龋齿常表现为牙体表面附着较为明显的黄褐色斑块、冷热感知敏感、牙痛及口腔异味等症状，随着龋洞及病情逐步加重，还会引发淋巴结肿大、牙髓炎、咀嚼障碍及寒战高热等并发症，不仅对患者日常饮食摄入、生活质量水平产生影响，严重时还会威胁患者身体健康[5]。本研究将基于循证的问题导向性护理应用于龋齿患儿护理中，结果表明，干预后，观察组的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05），观察组的SE-B、SE-DC、SE-DH、SESS均显著大于对照组（P均<0.05）。

综上所述， 基于循证的问题导向性护理可显著提高龋齿患儿的治疗依从性及自我效能，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]易晶.心理行为护理对学龄前儿童龋病防治的临床价值分析[J].饮食保健,2020,7(9):137-138.

[2]董传利.学龄前儿童口腔保健健康教育的临床效果[J].心理医生,2018,24(23):92-93.

[3]杨燕,唐亚,汪小红,缪进燕,徐海燕.行为干预及心理诱导对学龄前儿童龋齿护理的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(11):58-61.

[4]兰月凤,王瑭颖,袁思茜,等.以问题为导向的循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者术后神经系统并发症和生活质量的影响[J].中外医学研究,2023,21(03):81-84.

[5]陈霞,刘芳丽,李蕊,等.儿童口腔健康相关生存质量影响因素的系统综述[J].中国全科医学,2021,24(1):118-124.