影像学诊断背景下的局限性胰腺炎临床特征分析

影像学诊断背景下的局限性胰腺炎临床特征分析

余欣雨

湖南省长沙医学院，2020级本科医学影像技术一班，

摘要：局限性胰腺炎是一种不同于其他类型的胰腺炎症，它的临床表现为胰腺局部病灶的肿块形成，然而在诊断的过程中，依托影像学进行的临床诊断往往容易出现偏差，这是因为胰腺临近位置的肿瘤很容易被误认为是局限性胰腺炎的特征，这从侧面反映出临床上对局限性胰腺炎认识不足，而这种认知局限往往在早期不能对患者进行正确诊断，不论是真正的局限性胰腺炎被误诊为肿瘤还是肿瘤被误诊为局限性胰腺炎都会对患者的身心产生巨大的伤害，为了提升影像学基础下的局限性胰腺炎正确诊治率，笔者进行了该主题的研究。

本论文一共分为四部分，第一部分通过阅读大量文献总结出影像学诊断的局限性胰腺炎的纳排标准，为后续研究提供理论依据，第二部分着重总结局限性胰腺炎及其他疾病诊断标准，使读者对于局限性胰腺炎有一个更加深入的认识，第三部分进行影像学诊断的局限性胰腺炎患者临床诊断分析，从而提升影像学诊断效率。第四部分对全文的观点进行总结，同时对未来研究提出合理展望。

关键词：影像学；诊断；局限性胰腺炎；临床特征

引言：随着现代医学的深入发展，依托影像学结果进行疾病诊断的实例越来越多，许多患者不必进行带有伤害性的检查就能够准确的获得疾病诊断，对于他们来说无疑是一个巨大的医学进步，但需要明确的是，时至今日有疾病的些影像学诊断参考条件相对广泛，同时不同疾病的影像学表现也非常相似，这就给早期的正确诊断带来了困难，基于影像学诊断的局限性胰腺炎就是如此，为了更好的帮助患者获得正确的诊断结果，本文进行了深入分析。

一、影像学诊断的局限性胰腺炎的纳排标准

为了使论文提供的数据更具有说服性，笔者回顾性查阅了某三甲医院2015年至2022年全年影像科诊断为局限性胰腺炎的患者病例，通过严格筛选，共纳入64例其中包括男性患者32例，女性患者32例，年龄介于13至72周岁之间。

这些患者病历的纳入标准为：CT诊断为局限性胰腺炎的患者；在进行影像学检查后的48小时内完善之前的病史采集与实验室检查；于所研究的医院接受治疗或者在其他医疗机构有完整的可以作为诊断依据的病历资料。排除标准为：患者伴有严重的精神疾病，无法正确描述自身感受的；疾病无明显加重时不遵从医嘱擅自离开医院；病例资料不全患者。

二、局限性胰腺炎及其他疾病诊断标准

1.局限性胰腺炎诊断标准

符合AP症状的急性上腹部疼痛，同时呈现出持续性剧痛特点，患者在表述过程中能够准确表达自己的疼痛具有持续性特点，同时在检查过程中血清淀粉酶和血清脂肪酶≥正常上限值的3倍。再配合影像学的特征才能确诊为局限性胰腺炎。当然局限性胰腺炎分为急性和慢性两种，上述的标准大都为急性局限性胰腺炎表征，慢性局限性胰腺炎可以通过手术病理切片证实，因为其在短期内难以产生剧烈的身体症状因此有相对充足的时间进行进一步诊断，慢性胰腺炎有其本身的完善诊断标准，可以参照自身免疫性胰腺炎国际共识诊断标准进行诊断，本论文不再做详细阐述。

2.其他疾病诊断标准

至于其他疾病，影像学所反应出的情况，大致包括神经内分泌肿瘤、粘液性囊腺瘤、十二指肠腺癌、胰腺导管腺癌等疾病，按照目前的医疗条件均能进行手术或者穿刺证实，所以患者在进行治疗的过程中要遵循医嘱进行必要的医学手段检测，这样才能了解身体的真实患病情况。

三、影像学诊断的局限性胰腺炎患者临床诊断

在进行临床诊断之前我们有必要将观察指标进行明确：一般性资料包括患者的性别、年龄、身高、体重情况，同时了解患者是否有既往病史，尤其是慢性或急性胰腺炎病史、糖尿病、自身免疫缺陷、胃部疾病等，症状表现为腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、腹部包块、黄疸、体重明显减轻等。实验室检查指标为：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、血清钙等等。

影像学征象为：病灶位置是否位于胰腺头颈部或者胰腺体尾部；在横断面图像上测量得到病灶最大直径有3--4毫米，形状规则或者不规则，边界是否清晰，可见清晰的包膜或与临近组织之间存在肉眼可见的密度差异，钙化并伴随胰腺萎缩。上述指标的表现都能在影像学上确诊为局限性胰腺炎，为了更加直观表达诊断过程，笔者进行了局限性胰腺炎患者的临床诊断分析。

在64位患者中包括男性患者32例，女性患者32例，年龄介于13至72周岁之间。综合临床表现各项检查及随访等结果，最终确诊为局限性胰腺炎的共40例，占总数的62.5％，临床诊断不符合局限性胰腺炎的患者22例，占总数的37.5％，其中包括胰腺癌18例，胰腺神经内分泌肿瘤2例，十二指肠腺癌1例，胆管癌1例。结果充分说明当前的影像学局限性胰腺炎诊断尚未完善，单纯依靠影像学数据很难将所有的局限性胰腺炎患者准确确诊，同时对于一些指标表现相似的疾病也很难做出准确甄别。

四、结语

随着医学影像的不断进展，超声检查、CT、MRI、ERCP等新兴的检查手段开始发挥越来越重要的作用，当然也不得不承认，影像学检查对于确诊局限性胰腺炎还是存在一定的局限性，在临床上依旧需要多种指标相结合才能够确诊患者疾病，当然医务工作者始终秉持对患者负责的态度需要进行必要的各项检查，才能最终确定患者的疾病，同时也从侧面反映出影像学对于局限性胰腺炎的诊断仍旧需要更加深入的研究。

参考文献：

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